Жировая дистрофия позвоночника

Содержание

Паравертебральная блокада в шейный отдел позвоночника: виды, когда показаны, отзывы и цены в Москве

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Паравертебральной блокадой шейного отдела позвоночника называется процедура, во время которой устраняется острая боль на длительное время. Это осуществляется с помощью инъекций с медицинскими препаратами. По частоте паравертебральные процедуры выполняются намного чаще в сравнении с другими аналогичными манипуляциями.

Содержание статьи:
Что это
Преимущества и виды
Когда и как проводят
Цены, отзывы

Описание блокады

Блокады состоят из смеси лекарственных препаратов и витаминов. После их введения в больное место они сразу начинают усваиваться и действовать, изначально минуя кровь и ЖКТ. С помощью блокады происходит временное отключение одного звена из болевой дуги.

инъекция

Процедура может использоваться для лечения и диагностики, когда врач затрудняется поставить точный диагноз. Бывает, что необходимо подтверждение заболевания или из-за болей невозможно сделать пациенту рентген, УЗИ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Проводится анестезия анатомических структур и если боль в некоторых местах снижается, они и определяются как источник негативных ощущений. Инъекции могут делаться в конкретные участки для обезболивания нерва (в сустав или его сумку).

Преимущества метода

Преимущества метода – больной чувствует облегчение после первого же укола. В запущенной форме заболевания может потребоваться несколько процедур – от 2-х до 15-ти. Между инъекциями соблюдается пятидневный перерыв. Вместе с болью блокада снимает отечность с нервных корешков. Одновременно оказывается противовоспалительное действие, устраняются спазмы.

После правильно выполненной процедуры осложнения крайне редки. Инъекция делается как можно ближе к нерву, что обеспечивает быстрый эффект. Метод можно применять многократно.

Виды блокады

Блокада разделяется на нескольких разновидностей:

  • затылочного большого нерва;
  • укол в затылоклестничной передней мышцы;
  • звездчатого узла;
  • артикулярная.

В зависимости места воздействия блокада делится на несколько подвидов. Тканевая – когда укол вводится рядом с пораженным фрагментом позвоночника. Проводниковая осуществляется несколькими способами и блокирует нервные волокна. Ганглионарная – препарат вводится в нервные сплетения и узлы. Во время рецепторной блокады лекарство вкалывается в мышцы, сухожилия, связки.

Препараты для блокады

Блокада в шейный отдел позвоночника делается с помощью новокаина. Это хороший анестетик широкого действия. Новокаин быстро снимает спазмы мускулатуры. Действие препарата длится всего полчаса, но этого достаточно, чтобы мышцы пришли  в тонус. Сразу создается барьер для боли. Новокаин как обезболивающее средство намного слабее, чем лидокаин и его аналоги, но зато менее токсичен и почти полностью выводится с помощью почек.

Блокада делается и с добавлением гидрокортизона. Он заранее смешивается с новокаином. Гидрокортизон относится к кортикостероидам и дополнительно оказывает сильный противовоспалительный эффект. Одновременно снимает отеки и надолго гасит болевые ощущения. Препарат относится к антиаллергенным, предупреждает появление негативных реакций.

Показания для проведения блокады

Паравертебральная блокада проводится не более 4-х раз за год. Процедура показана, только если другие способы консервативного лечения оказались безрезультатными. Показания для блокады:

  1. Остеохондроз, при котором происходят дистрофические изменения в суставах. Одновременно наблюдается повреждение дисков.
  2. Опухоли позвоночника.
  3. Радикулопатия – это корешковый синдром или проявления невралгии. Появляется после сдавливания нервов и сопровождается острых приступов боли.
  4. Травмы позвоночника.
  5. Деформирующий спондилезДеформирующий спондилез – это защитная реакция организма. На позвонках образовываются костные наросты (иначе называются остеофиты). Они доставляют не только неудобство, но и причиняют сильные боли. Остеофиты не пропадают сами, требуют комплексного лечения.
  6. Стеноз позвоночника – хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. Центральный канал столба постепенно сужается. Появляются сильные длительные боли. Заболеванию чаще подвержены люди старческого возраста.
  7. Грыжа межпозвоночных дисков сопровождается разрывом фиброзного кольца. Дополнительно происходит смещение пульпозного ядра. В шейном отделе такие явления наблюдаются редко.

Блокада проводится и в качестве диагностики. Из-за сильных болей в шее человеку невозможно провести полноценное УЗИ или рентген. Это становится возможным только после инъекции. Одновременно в раствор для более четкого результата вводится контрастное вещество. Оно позволяет точно обнаружить во время рентгена или УЗИ поврежденные ткани, их форму и размеры.

Блокада шейного отдела позвоночника используется для проведения операций, не нуждающихся в глубоком проникновении в тело. При этом могут быть удалены доброкачественные новообразования или жировики. Укол делается людям, которые из-за болезней или пожилого возраста не могут перенести наркоз.

Противопоказания к процедуре

Все противопоказания для блокады выявляются в индивидуальном порядке. Однако есть общие запреты. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Эпилепсия, опасная своими приступами. Введение лекарства из-за слабой нервной системы может спровоцировать приступ, который нарушит сердечную и дыхательную деятельность.
  2. Перенесенный инфаркт и другие сердечные заболевания. Блокада может спровоцировать летальный исход.
  3. Неврологические реакции. Это может привести к судорогам, спазмам и нарушениям функционирования внутренних органов. Существует вероятность усиления болей.
  4. Заболевания печени, при которых даже небольшая дозировка может стать угрозой.
  5. Индивидуальная непереносимость препаратов.
  6. Низкое артериальное давление.
  7. врач со шприцомЛихорадочное состояние.
  8. Беременность.
  9. Детский возраст.
  10. Геморрагический синдром.
  11. Повреждения и раны кожного покрова в месте предполагаемой инъекции.

К относительным противопоказаниям относятся:

  1. Остеопороз, при котором происходит разрушение костной структуры. Блокада может вызвать обострение процесса и ухудшение общего состояния.
  2. Остеомиелит – это гнойное заболевание позвонков. Жидкость во время укола может попасть в нервные ткани. Это спровоцирует их абсцесс и отмирание. Восстанавливать их потом очень долго, трудно и дорого.

Блокада не делается при воспалении подкожно-жировой клетчатки. Укол может вызвать абсцесс и нагноение тканей, а ампутировать их в области шеи невозможно. Престарелый возраст относится к относительным противопоказаниям. Таким людям инъекции проводиться могут, но с большой осторожностью.

Новокаиновые блокады противопоказаны при выраженной брадикардии, высокой чувствительности к лекарствам. Инъекции нельзя делать при наличии у пациента синдрома синусового узла.

Техника проведения процедуры

За 2-3 часа до проведения процедуры нужно сделать легкий перекус. Это повысит уровень глюкозы в крови и воспрепятствует потере сознания во время операции. Пища должна быть не белковая, иначе она увеличит нагрузку на печень. Если операция проводится в поликлинике – больному нельзя садиться за руль. После процедуры возможно временное нарушение координаций движения.

Пациент оголяется до пояса (женщинам снимать бюстгальтер не обязательно), укладывается на живот, шея должна быть полностью доступна. Под нее помещается жесткая подушка. Место укола сначала прощупывают на наличие костных наростов. Затем они очерчиваются специальным маркером. После этого кожа обрабатывается антисептиком.

В шприц набираются нужные препараты и физиологический раствор. Он улучшает способность клеток принимать лекарство. Больной может и просто сидеть. Только при этом он поворачивает голову в противоположную от укола сторону. Сначала проводится условная линия между бугорком поперечного отростка позвонка шеи и сосцевидным в височной части. Вторая черта – параллельно первой, на 0,5 см ближе к позвоночному столбу.

женщина на процедуреПо ней и определяется место инъекции. Первый укол вводится чуть ниже сосцевидного отростка. Между последующими инъекциями соблюдается такой же интервал. Лекарство должно вводиться не глубже трех сантиметров. После ввода блокады игла аккуратно вынимается, отверстие обрабатывается антисептиками.

Пациент лежит еще 5 минут, пока ткани рубцуются. После блокады желательно не покидать медицинское учреждение в течение получаса. Если за этот промежуток появятся побочные эффекты – нужно срочно сообщить о них врачу.

Побочные эффекты

Негативные реакции в основном возникают из-за применения новокаина или гормональных средств. Могут появиться:

  • коллапс;
  • анафилактический шок;
  • головокружение;
  • крапивница;
  • головокружение;
  • слабость;
  • артериальная гипотензия.

Появление побочных эффектов сводится к минимуму. Это обуславливается тем, что лекарство сразу попадает в очаг поражения, а только потом – в кровоток.

Осложнения после блокады

Неправильно проведенная процедура может стать причиной повреждения спинного мозга, и как следствие – развитие частичного паралича. После операции пациента могут некоторое время одолевать мигрени и боли в спине. При использовании нестерильного оборудования возрастает риск занесения инфекции, что способствует появлению миелита и менингита.

гематомаПосле блокады могут появиться гематомы, кровотечения. Если укол поставлен неправильно – повреждаются мягкие ткани. Различные осложнения могут появиться и на фоне применения кортикостероидов. К последствиям блокады относится нарушение работы мочевого пузыря. При нарушениях работы нервной системы возникают негативные психологические реакции. Если лекарство попадет в субарахноидальный «мешок», то может наблюдаться нарушение дыхания.

Из-за введения адреналина могут появиться вегетососудистые реакции в виде брадикардии, тахикардии, нарушения сердцебиения. После процедуры больному рекомендуется постельный режим.

Отзывы о паравертебральной блокаде

«Долгое время болела шея. Был поставлен остеохондроз. Боли изматывали страшно, даже голову иногда не могла поворачивать. Была назначена паравертебральная блокада. Облегчение почувствовала сразу, но прострелы сохранялись еще какое то время. Для полного излечения ставили пять блокад».

Ирина Симонина, Москва

«Долгое время лечила шейный остеохондроз. Потом появилось онемение, слабость правой руки. Врачи предлагают сделать блокаду. Однако страшновато, хотя знакомая лечила грыжу – сказала боль ушла сразу, как заново родилась. Полный курс лечения обошелся ей в шесть блокад. Делали только новокаиновый укол, с гормонами не смешивали».

Тамара Павлова, Москва

Стоимость блокады в Москве

Стоимость блокады может варьироваться в зависимости от клиники, условий нахождения в стационаре. На процедуру разрешается проходить с собственными препаратами, тогда цена будет значительно ниже. В среднем стоимость операции – от 1400 рублей. За дальнейшее обследование и контроль доплачивается отдельно.

Блокаду нельзя делать самостоятельно. Неправильно проведенная процедура может стать причиной появления побочных эффектов или тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. Одноразовая инъекция способна только временно избавить от боли. Для полного излечения может потребоваться до 15 уколов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Возможные симптомы вызывающие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Дистрофия позвоночника является результатом того, что происходят изменения в структурах самих позвонков и дисков, их костной и мягкотканой основы. Все это приводит к сдавливанию спинного мозга и его нервных окончаний.

Дистрофия позвоночника

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника на сегодняшний день включают такие заболевания, как различные поражения позвоночника, его дисков и суставов. Чаще всего такие дистрофические изменения позвоночника называют проявлением остеохондроза.

В основном, поражает это заболевание людей, которые трудоспособны и приводит к различным последствиям, в том числе к инвалидности. Статистика говорит о том, что 70% больничных листов, которые выдают невропатологи, связаны с разнообразными клиническими проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела.

Симптомы, которые вызывают изменения позвоночника

Дистрофические изменения в телах позвонков сопровождаются двумя основными симптомами:

  • болевые ощущения в области грудного отдела, поясницы;
  • нарушение работы позвоночного столба при поворотах и движениях.

Нужно отметить, что боль может наблюдаться как при воспалительных заболеваниях позвоночника и связанных с ним изменения, так и в процессе осложнений при дегенеративно-дистрофических заболеваниях.

Обычно, наличие болевых ощущений говорит о том, что в процесс развития заболевания грудного отдела позвоночника задействованы нервы спинного мозга и он сам. Если у человека наблюдается острая и резкая боль в области грудного отдела и поясницы, то, по всей видимости, развивается такое дегенеративно-дистрофическое изменение, как появление радикулита. Если же боль тупая и ноющая, то, скорее всего, патологические изменения позвоночника связаны с прогрессированием серьезных стадий остеохондроза.

Независимо от места дислокации грыжи, ее спутницей является острая боль!

Бывают случаи, когда болевые ощущения, которые сопровождают различные изменения позвоночника, отдают в конечности рук и ног. И чаще всего такая боль возникает при непродолжительных физических нагрузках и во время резких движений.

Нарушение нормальной работы позвоночника во время подвижности не менее важный симптом, чем боль. Когда у человека присутствует остеохондроз, который изрядно игнорируют, последствия могут быть таковыми, что даже просто нагнуться и поднять упавшую вещь будет просто невозможно.

Нужно сказать, что второстепенными симптомами, точнее сказать осложнениями, которые сопровождают дистрофические изменения позвоночника, может стать нарушение функционирования внутренних органов. Такой процесс может наблюдаться, когда повреждаются нервные корешки, которые отвечают за жизнедеятельность внутренних органов.

Грудной отдел позвоночника — что это?

Грудной сектор позвоночника состоит из двенадцати позвонков, которые между собой соединяются суставочными и реберными соединениями. Грудной отдел очень ограничен в подвижности, потому что служит своеобразным каркасом, который должен оберегать внутренние органы от различных повреждений. Поэтому дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, связанное с изменениями в грудном отделе имеет последствия для всего организма в целом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ограничение в подвижности, прежде всего, связано с такими факторами:

  • небольшая высота между дисками позвонков;
  • специфические остистые отростки позвонков, они длиннее, чем во всех других отделах.

Поскольку, грудной отдел практически всегда находится в малом движении, то он редко испытывает существенные нагрузки, в отличии от шейного отдела или поясничного.

Дистрофический изменения позвоночника

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе

Из-за того, что подвижность грудного отдела позвоночника очень маленькая, подвержен нагрузкам и травмируется он меньше, чем другие отделы. Поэтому дистрофические изменения здесь в нем развиваются гораздо медленнее. Структура грудного отдела с первых дней жизни человека устроена так, что прогиб позвоночника распределяет большую часть нагрузки на боковые и передние позвоночные отделы.

Данный инцидент имеет свои плюсы и минусы. Плюс в том, что нагрузка на межпозвоночные диски уменьшается, поэтому риск появления грыж между позвонков и протрузий становится меньше. Минус в данном случае в том, что остеохондроз может развиваться в тех областях, которые меньше всего находятся в движениях и на которые приходится больше всего нагрузок.

Проявления дистрофических изменений в грудном отделе

Нужно отметить, что дегенеративно-дистрофические изменения, например, развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника в большинстве случаев не сопровождается симптомами, которые ярко выражены. Это возможно по той причине, что в областях передних и боковых отделах позвонков отсутствуют оболочки спинного мозга и соответственно его нервных ответвлений. Именно из-за этого, остеохондроз может поразить грудной отдел целиком, сделав из него образование, которое не подвластно движению. При этом болевые признаки могут и не появиться.

Таким же образом может проявиться и такое дегенеративно-дистрофическое изменение как грыжа позвоночника. Поскольку она не приводит к зажатию нервных окончаний, она может протекать абсолютно безболезненно на первых стадиях развития.

Нарушение осанки

Однако, в особых случаях, болевые признаки все же дают о себе знать. Чаще всего, когда начинают проявляться боли, это значит, что дегенеративно-развивающиеся процессы начали прогрессировать в межпозвоночных суставах. Так же характерно развитие спондилоартроза или остеоартроза, которое может прогрессировать в реберных соединениях и позвоночно-реберных суставах. в поперечно-реберных сочленениях и реберно-позвонковых суставах. В этих случаях происходит зажатие нервных окончаний, которые вызывают боль в области пораженного нерва.

Но когда происходит сдавливание нервных волокон, процесс становится сложнее. Дело в том, что такая ситуация в итоге приводит к нарушению работы внутренних органов, которую регулируют эти нервные волокна. К тому же, зажатие нервных волокон может не сопровождаться болью, поэтому существует вероятность того, что диагноз заболевания может быть поставлен неверно, а соответственно лечение дегенеративных изменений позвоночника может быть проведено неправильно.

При развитии подобных отклонений люди жалуются на:

  • боли между лопатками;
  • боли в области грудного отдела, которые усиливаются при дыхании и передвижении;
  • нарушение чувствительных рецепторов в зоне изменений;
  • ощущения ползания по пораженной области мурашек;
  • онемение конечностей и мышц или усиление чувствительности;
  • нарушение функционирования внутренних органов.

Как лечить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника?

Лечение подобного явления в основном происходит консервативными способами. Очень редко, когда специалисты назначают хирургическое вмешательство. Его назначают в тех случаях, когда дегенеративно-дистрофические изменения отдела грудных позвонков влияют на естественную работу важных внутренних органов.

Полиартрит позвоночник

Консервативный метод лечения в большинстве случаев дает возможность обойти оперативное лечение. Нужно отметить, что большинство заболеваний позвоночника и суставов лечатся одними и теми же способами, которые являются эффективными. Различие может быть только в некоторых лекарственных препаратах. Например, при заболеваниях, связанных с суставами, специалисты назначают разнообразные хондропротекторы, для того, чтобы снять спазмы в мышцах — миорелаксанты.

Лечение дистрофических изменений позвоночника и его грудного отдела начинается с постельного режима. Он длится около четырех-шести дней. К тому, же такой режим потом не отменяется одним днем, восстанавливать двигательную активность необходимо постепенно.

Основным лекарством в процессе лечения приписывают нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают воспаление и отечность мышц. Это значительно уменьшает давление на нервный корешок, поэтому боль, сначала становятся слабее, а затем полностью пропадает.

Такое медикаментозное лечение является очень эффективным, но, несмотря на это, доктор все равно должен сравнивать пользу от их применения с курсом лечения, поскольку в основном такие препараты могут влиять на жизнедеятельность желудка. Если необходимо для лечения, специалисты могут назначать такие лекарства как анальгетики обезболивающие препараты.

Таким образом, очень важно знать, как проявляются дегенеративно-дистрофические изменения, чтобы вовремя оказать необходимую помощь и избежать множества проблем.

Электронейромиография (ЭНМГ) — это метод исследования периферических нервных волокон и мышц, с помощью которого определяется локализация и причина нарушений двигательной функции. Метод широко применяется в неврологии и хирургии, т.к. позволяет оценить количество нервных импульсов на участке тела и скорость их прохождения по волокнам, а также получить точное значение мышечного ответа (М–ответа) на раздражитель.

Исследование электронейромиография

Показания к назначению

Электронейромиография назначается с целью диагностики и динамического наблюдения состояния пациента при следующих показаниях:

Невралгия

  • потеря мышечной массы, атрофия мускулов;
  • интенсивный болевой синдром в мышцах ног, рук и спины;
  • частые судорожные подергивания конечностей;
  • расстройство чувствительности на различных участках тела;
  • травмы спинного мозга в анамнезе;
  • компрессия, повреждение или воспаление периферического нерва;
  • болезни двигательного нейрона (бульбарный и псевдобульбарный паралич, латеральный склероз, боковой амиотрофический склероз, прогрессирующая атрофия мышечной ткани);
  • аутоиммунные поражения мышечной ткани (полимиозит, миастения);
  • миоклонии (внезапные сокращения группы мышц или одного мускула);
  • последствия длительного воздействия вибрационной нагрузки на мышечную ткань (вибрационная болезнь);
  • полинейропатии различной этиологии (при наркотической и алкогольной зависимости, диабете и др.);
  • болезнь Паркинсона;
  • онемение отдельных участков тела, тоннельные синдромы различной локализации;
  • нарушение мышечного тонуса неизвестной этиологии;
  • радикулопатии, вызванные травмой или грыжей позвоночника;
  • рассеянный склероз;
  • дегенерация отдельных нервных волокон, расстройство функциональности нервных окончаний (невропатии, полиневропатии);
  • наследственные поражения мышц и нервов (спинальная мышечная атрофия, болезни Хантингтона, Баттена);
  • диагностика последствий инфекционных заболеваний (ботулизма, полиомиелита и др.), переломов верхних и нижних конечностей;
  • детский церебральный паралич;
  • тремор рук и др.

Помимо активного применения в неврологии, электронейромиография используется в спортивной медицине и косметологии. Этот метод позволяет установить величину мышечного ответа и последствия травм у спортсменов, а также определить наиболее подходящий участок для уколов ботулотоксина (ботокса).

Поверхностная электронейромиография

Типы электронейромиографии

В медицинской практике применяются следующие виды электронейромиографии:

  1. Поверхностная. Исследование М–ответа проводится с помощью поверхностных электродов, которые размещаются на поверхности кожи. Этим методом определяется только интенсивность произвольного сокращения мышечных волокон.
  2. Локальная (игольчатая). М–ответ исследуется в нескольких отведениях посредством электродов, введенных непосредственно в мышцу. Инвазивная методика является более точной, чем поверхностная, но не рекомендуется при сильной болевой чувствительности и в детском возрасте.
  3. Стимуляционная. Данное исследование, в отличие от других методов миографии, является активным: до регистрации М–ответа выполняется электрическая стимуляция периферического нервного волокна. Фиксация реакции мышц на нервный импульс производится и накожными, и внутренними (игольчатыми) электродами. Метод позволяет дифференцировать мышечные и нервные поражения, установить их локализацию, степень и характер.

Электронейромиография игольчатая

Отдельные виды миографии имеют противопоказания, связанные с безопасностью самого пациента и медперсонала, проводящего исследование.

Подготовка к процедуре

Электромиографическое исследование не требует особой медицинской подготовки. Однако следует учесть, что точность анализа зависит от плотности прилегания электродов к коже (при накожной миографии), отклонений от нормальной толщины жировой прослойки, приема лекарственных средств и других факторов.

Непосредственно перед исследованием необходимо соблюдать следующие правила:

  • как минимум в течение суток до обследования не принимать миорелаксанты, антихолинергические средства и другие лекарства, воздействующие на мышечную ткань и периферические нервы (с разрешения лечащего врача);
  • в день проведения миографии не употреблять кофеиносодержащие напитки (кофе, энергетики и др.) и шоколад;
  • за 4–5 часов до исследования прекратить прием пищи;
  • информировать врача-диагноста о приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, а также о хронических инфекционных и неинфекционных патологиях (в т.ч. психических).

При назначении процедуры необходимо проконсультироваться с врачом, проводящим исследование. При наличии противопоказаний и факторов, которые могут повлиять на точность результатов, может быть рекомендовано лечение, снижение массы тела, временная отмена препаратов и другие меры.

Методика проведения

В основе электронейромиографии лежит принцип определения мышечной активности в ответ на возбуждение нерва, который отвечает за иннервацию отдельного мускула. Стимуляция нерва в двух точках, находящихся на некотором расстоянии друг от друга, позволяет установить время, за которое импульс проходит от одной до другой точки. Определение скорости проведения нервного импульса помогает диагностировать патологии чувствительных и двигательных волокон.

Проводимость нервных и двигательных волокон

Наиболее часто данный метод применяется для исследования функции срединного, больше- и малоберцового, локтевого и седалищного нервов. Если стимуляция волокон из двух точек невозможна или осложнена (например, при исследовании мышечно-костных, бедренных, плечевых, межреберных и мимических нервов), информацию о скорости передачи импульса можно получить только с помощью измерения временного зазора между раздражением нерва и мышечным ответом.

Как проводится исследование:

  • пациент принимает лежачее или сидячее положение;
  • кожа на участке воздействия обрабатывается антисептиком и специальным гелем, который улучшает контакт с накожными электродами;
  • поверхностные электроды накладываются в область исследуемой мышцы (катод прикрепляется над двигательной точкой мускула, а анод — в некотором отдалении от нее);
  • с помощью электромиографа регистрируется М–ответ на нервные импульсы или электрическую стимуляцию нерва;
  • проводится обработка результатов и анализ графического изображения М–ответа.

В начале исследования врач информирует пациента обо всех ощущениях, которые он может почувствовать во время стимуляции и регистрации результата. Слабая боль и покалывание в мышцах во время электронейромиографии являются нормальными и проходят сразу после окончания диагностики.

ЭМГ локтевого нерва

Комплексная (стимуляционная) миография состоит из двух этапов:

  1. Диагностика скорости передачи нервного импульса. На исследуемые участки накладываются накожные электроды, которые раздражают мышцы с заданной врачом интенсивностью и интервалом. Электрический импульс проходит по нерву, стимулируя сокращение одного или нескольких мускулов. В зависимости от исследуемых характеристик врач–диагност может стимулировать один и тот же участок мышцы с различной интенсивностью, сокращать разные мускулы или повторять действие через установленный промежуток времени.
  2. Регистрация М–ответа. Интенсивность мышечного ответа чаще всего исследуется игольчатым электродом. Тонкая игла вводится в мышечную ткань и фиксирует ее реакцию на нервные импульсы, передавая данные на прибор.

Типы м–ответов при стимуляционной ЭНМГ

При некоторых нервных патологиях вместо М-ответа врач регистрирует прохождение импульса в чувствительных нервах.

Противопоказания

Электронейромиография является безопасным и малотравматичным методом исследования, который назначается пациентам любого возраста. Однако существует ряд показаний, при которых нежелательно или запрещено проводить электрическую стимуляцию нервов и регистрацию М–ответа.

Противопоказаниями к электромиографии являются:

  • инфекционные болезни в острой стадии;
  • органические поражения ЦНС (эпилепсия);
  • психические патологии, при которых пациент не в состоянии контролировать свою реакцию и выполнять указания врача;
  • обострение неинфекционных заболеваний, сердечно-сосудистые патологии (гипертонический криз, инфаркт миокарда и др.);
  • наличие электрокардиостимулятора;
  • дерматологические заболевания (гнойная сыпь, язвенные поражения на предполагаемом участке воздействия).

Противопоказания к электромиографии

Некоторым категориям пациентов рекомендуется назначать накожную миографию вместо более точной игольчатой. К ним относятся:

  • пациенты с ВИЧ с высокой вирусной нагрузкой, СПИДом, гепатитами В и С, другими заболеваниями, передающимися через кровь;
  • больные, страдающие болезнями кроветворной системы, связанными с пониженным количеством или агрегантной способностью тромбоцитов (гемофилия, тромбоцитопения и др.);
  • низкий болевой порог и другие индивидуальные особенности, обуславливающие нежелательность инвазивного исследования.

Расшифровка результатов

Результат исследования выдается в форме графического изображения кривых М–ответа. По внешнему виду электронейромиограмма аналогична с ЭКГ. Форма кривых М–ответа определяется количеством функционирующих мышечных волокон и скоростью проведения импульса.

Расшифровка электронейромиографии врачомНа электромиограмме наблюдаются осцилляции (колебания) с разной частотой, величиной (амплитудой) и периодичностью. В норме при начале работы мышцы амплитуда осцилляций составляет 100–150 мкВ, а при максимально интенсивном сокращении — до 3000 мкВ. Границы нормы определяются возрастом и физическим развитием пациента.

Патологии нервной системы и мышечной ткани отражаются в электромиограмме следующим образом:

  1. Дистрофия, полимиозит и другие первичные патологии мышц уменьшают амплитуду осцилляций в соответствии со стадией болезни (в начальной стадии максимальная амплитуда снижается до 500 мкВ, а терминальной — до 30–40 мкВ и менее). Количество сокращений остается в нормальных пределах, изменяется лишь их длительность и интенсивность.
  2. Полинейропатии метаболической, генетической и токсической этиологии снижают частоту колебаний. На электромиограмме присутствуют одиночные потенциалы, различные по периодичности и величине. При гибели большей части нервных волокон М–ответ минимален либо отсутствует.
  3. Спинальные дистрофии проявляются увеличением амплитуды колебаний и острыми волнами на миограмме. При максимальном напряжении мускулов наблюдается «ритм частокола» — частые осцилляции с большой амплитудой.
  4. Миастения вызывает снижение интенсивности М–ответа при повторной стимуляции. Прогрессирующее уменьшение амплитуды при частоте импульсов 30–50 повторений в секунду является диагностическим критерием данной патологии.
  5. Миотония характеризуется осцилляциями малой амплитуды и высокой частоты, которые наблюдаются при расслаблении мышечной ткани после нагрузки. После введения электродов регистрируется серия потенциалов, которая свидетельствует о гипервозбудимости.
  6. Болезнь Паркинсона и тремор провоцируют ритмичное повышение и снижение амплитуды осцилляций. Длительность и частота изменений амплитуды зависят от локализации поражения.

Стоимость

Цена электронейромиографии зависит от ее типа, количества исследуемых участков мышечной ткани и квалификации врача, проводящего диагностику. Стоимость миографии одной мышцы колеблется от 1200 до 3000 руб.

За исследование двигательной активности верхних и нижних конечностей придется заплатить от 3500 руб., а нервно-мышечной передачи всего тела — от 5500–6000 руб.

При отдельных показаниях процедура выполняется по страховому полису (бесплатно).

Игорь Петрович Власов

  • Современная компьютерная томография колена
  • Процедура Мрт грудного отдела
  • Выбор между УЗИ и МРТ колена
  • УЗИ плечевой области
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий