У ребенка болит правая лопатка

Что такое крыловидная лопатка: симптомы и лечение синдрома

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

синдром крыловидной лопатки Левая и правая лопатки, входящие в состав верхнего плечевого пояса человека, служат для соединения с ключицей и плечевой костью и для прикрепления нескольких грудных мышц.

Посредством ключично-акромиального сочленения достигается полный объем движений в плечевом суставе, подъем, отведение, вращение рук.

С задней поверхностью грудной клетки и позвоночником лопатки соединяются с помощью мышц и фасций. Только сила передней зубчатой и ромбовидной мышц удерживает их в нормальном физиологическом положении.

Ослабление мышц по разным причинам, нарушение их иннервации из-за повреждения длинного грудного нерва приводят к возникновению синдрома крыловидной лопатки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

При этом расстояние между краем лопатки, обращенным к позвоночнику, ее нижнего угла и ребрами значительно увеличивается. Она опускается несколько ниже и выпирает из-под кожи, напоминая птичье крыло.

Ограничивается объем движений в плечевом суставе, происходит затруднение подъема, вытягивания вперед и отведения плеча в сочетании с ноющей болью, теряется трудоспособность.

Причины синдрома крыловидной лопатки

Известно всего о нескольких десятках случаев крыловидной лопатки, это сравнительно редкая патология. Причины, приводящие к синдрому, можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

К врожденной крыловидной лопатке приводят анатомические дефекты, нарушение развития и иннервации мышц, поддерживающих нормальное положение лопаточной кости (передняя зубчатая, трапециевидная, ромбовидная).

Синдром, приобретенный в течение жизни, может появиться как при патологии мышц, так и при поражении длинного нерва грудной клетки.

Это случается при травмах, разрывах и растяжениях, воспалительных процессах (неврит, миозит), при наследственном синдроме прогрессирующей мышечной дистрофии, при полиомиелите (очень редкая причина, так как практически все привиты от этой инфекции).

Травма – самый частый пусковой момент, она может быть спортивной или бытовой. Длительное ношение тяжестей на плече заканчивается воспалением длинного грудного нерва или миозитом, а резкий подъем груза может привести к разрыву мышц.

Анатомия лопатки

Диагностические методики

Диагноз синдрома крыловидной лопатки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и дополнительных методов исследования, лабораторных и инструментальных.

При возникновении синдрома по причине травмы или воспаления первой жалобой становится боль. Ее локализация – лопаточная область с иррадиацией в ключицу или плечевой сустав, характер боли – ноющая, усиливающаяся при движении.

Вторая и характерная жалоба – ограничение движений в плече. Если причиной являются врожденные факторы, то эта жалоба выходит на первое место.

При осмотре пациента крыловидную лопатку пропустить невозможно. Характерна явная асимметрия левой и правой лопаточных

областей, выпирание внутреннего края лопатки, увеличивающееся при подъеме руки с помощью ассистента, невозможность полного объема движений. Самый первый тест при диагностике – характерный вид лопатки при упоре пациентом вытянутых рук в стену.

Несмотря на специфичность жалоб и клинической картины, для дифференциальной диагностики синдрома с другими заболеваниями всегда проводится лабораторное и инструментальное обследование.

Необходимо исключить плечевую радикулопатию, различную костную патологию и неврологические синдромы. Рентгенограмма позволит исключить поражение лопаточной кости, электромиография и МРТ помогут при диагностике патологии длинного грудного нерва.

Цели и методы лечения

Цели терапии – зафиксировать лопатку в нужном положении, обеспечить движения в плечевом суставе во всех плоскостях, снять болевой синдром, купировать воспалительный процесс, обеспечить нормальное кровоснабжение и иннервацию пораженной области, не допустить потери трудоспособности больным и его инвалидизации.

Лечение крыловидной лопатки может быть длительным, требующим повторных консервативных курсов, при неэффективности которых назначается хирургическое вмешательство.

Необходимо избавиться от факторов, приводящих к постоянной травматизации длинного грудного нерва или мышц (ношение груза на плече, частые повторяющиеся движения в плечевом суставе).

Для стабилизации лопатки рекомендуются ортопедические фиксаторы.

При болевом и воспалительном синдроме назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак внутримышечно).массажные действия

Хороший результат наблюдается при применении физиопроцедур:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • тепловые и холодовые аппликации;
  • массаж;
  • использование электрического тока;
  • магнитных полей;
  • лазера.

Операция при синдроме крыловидной лопатки необходима при неэффективности повторных курсов консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство может быть функционального характера, заключающегося в замене пораженной передней зубчатой мышцы на здоровую (пластика мышц), или стабилизирующего, при котором лопатка фиксируется к ребру.

При втором методе объем движений восстанавливается не полностью.

Осложнения после операции

При функциональном и стабилизирующем способах операции возможны некоторые осложнения, как и при любом хирургическом вмешательстве.

У 18% всех прооперированных пациентов через 1-3 дня развиваются общие или специфические осложнения. К общим относятся раневая инфекция, ателектаз легких, тромбоз сосудов.

Специфические осложнения характерны для конкретного вида вмешательств. При лечении крыловидной лопатки возможно нарушение иннервации пересаженной мышцы, повреждение сухожилий или нервно-сосудистых пучков.

Реабилитация после операции осуществляется в профильных санаториях преимущественно своей климатической зоны. Часто требуются повторные курсы восстановительного лечения.

Санаторно-курортный этап обеспечивает комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует положительный эффект.

Особенности патологии у детей

синдром крыловидной лопатки у детейНаиболее частая причина возникновения синдрома крыловидной лопатки у детей – нарушения осанки.

Сколиоз разных степеней приводит к ослаблению грудных мышц, удерживающих лопатки.

Искривленный позвоночник вызывает деформацию всего плечевого пояса, затрудняет снабжение мышц кислородом и питательными веществами.

Мышцы теряют силу, частично атрофируются, при ослаблении иммунитета или при неправильном ношении школьной сумки может присоединиться миозит или воспаление длинного грудного нерва. В такой ситуации развитие синдрома крыловидной лопатки очень возможно.

Диагностировать патологию следует как можно раньше, чтобы своевременно начать лечение. Внимательные родители без труда определят наличие проблемы.

Визуальный осмотр школьников при ежегодной диспансеризации, направление их на обследование и последующий контроль входят в функциональные обязанности школьного врача.

Чем меньше выражены нарушения осанки, тем больше вероятности, что крыловидную лопатку можно вылечить. В детском возрасте огромный положительный эффект наблюдается при повторных курсах массажа и лечебной физкультуры.

Ручной массаж разминает грудные мышцы, усиливает в них кровообращение, восстановление мышечных волокон. Двигательная активность тренирует мышцы, восстанавливает статику всего опорного аппарата.плавание

Рекомендуется заниматься посильными видами спорта: плаванием, лыжами, коньками, велосипедом. Ребенок должен как можно меньше сидеть за компьютером или перед телевизором, он должен больше двигаться, прыгать и бегать.

Врожденная крыловидная лопатка диагностируется в роддоме или на первых месяцах жизни ребенка. В зависимости от характера патологии по возможности проводится специфическое лечение, консервативное или хирургическое.

Ранняя диагностика синдрома, своевременный и правильный выбор метода лечения играют важнейшую роль в сохранении трудоспособности человека и его привычного стиля жизни.

Хруст в лопатке, плечевом суставе, запястье и локте при отжиманиях

По какой причине появляется лопаточный хруст? Плечевая кость, ключица и лопатка являются плечевым поясом. На внутренней стороне лопаток располагаются большие мышцы, которые именуются как подлопаточная и передняя лестничная мышца.

Плечевые кости объединяются с подлопаточными мышцами в области плечевого сустава. За соединение с передней лестничной мышцей отвечает боковая поверхность грудной клетки, где находятся ребра.

Синовиальная сумка представляет собой небольшой мешочек, в котором содержится тягучая вязкая жидкость синовия. Эта сумка находится между участками, часто подвергающимся трению друг о друга. В частности, она разделяет переднюю лестничную и подлопаточную мышцу, переднюю лестничную мышцу и грудную клетку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При воспалительном процессе бурсы врач диагностирует бурсит. Основными симптомами заболевания являются частые боли и лопаточный хруст.

Почему возникает заболевание

лопаточный хрустТакое заболевание, как бурсит, чаще всего развивается при чрезмерных нагрузках на локоть, запястье. Также могут хрустеть пальцы на ногах. Плечо и лопатка обычно щелкает из-за сильного напряжения или регулярной микротравматизации. В результате этого мягкие ткани начинают воспаляться, в том числе воспалительный процесс затрагивает синовиальную сумку.

Достаточно часто лопатка и плечо может хрустеть при профессиональных заболеваниях. Они обычно встречаются у спортсменов, особенно бейсболистов и теннисистов, людей строительных профессий – штукатуров, маляров и иным рабочим. Хруст может быть слышен при отжиманиях и иных усиленных движениях.

Если плечевой сустав или лопатка щелкает во время движения, это может стать симптомом атрофии мышц, которые располагаются в области лопатки. Заболевание может возникать из-за истощения или длительного бездействия системы мышц этой области.

В результате этого лопатка начинает более плотно примыкать к поверхностям ребер, образуя из них грудную стенку. Из-за усиления трения развивается воспалительный процесс, который поражает синовиальную сумку.

При неправильном срастании лопатки или ребра после травмирования нарушается конгруэнтность поверхности суставов в области грудной клетки. При движении трение увеличивается, что становится основной причиной того, что плечо или лопатка щелкает.

В том числе причиной появления хруста в лопатке может стать такое заболевание, как образование бугорков Лушка. Эти корыстные наросты обычно образуются на верхнем крае левой или правой лопатки.

В том числе в месте образования бугорков формируются дополнительные синовиальные сумки, в которых периодически возникает воспаление, провоцируя бурсит плечевого сустава.

Симптомы заболевания

  • Обычно, когда хрустит плечо, запястье или пальцы на ногах, звук похрустывания слышит только сам пациент. Иногда хруст может быть слышен окружающим. Чаще всего патология, развивающаяся в области плеча или лопатки, проявляется не только в виде характерного похрустывания, но и сильных болевых ощущений, которые сковывают движения пациента. В некоторых случаях человек боли может не ощущать.
  • Пациент может чувствовать определенный вид боли, в зависимости от того, что стало причиной появления болевых ощущений. Как правило, при заболеваниях, связанных с плечевыми суставами и лопатками, боль начинается внезапно. Однако такие боли обычно умеренные. Если заболевание вызвано профессиональной деятельностью, пациенты могут чувствовать ломящую, сдавливающую или распирающую боль.
  • Приступы болевых ощущений на запястье или иной области поражения обычно длятся на протяжении нескольких дней. Во время этого периода боль может меняться по характеру, усиливаться или уменьшаться.
  • Часто болевые ощущения и похрустывание в области запястья, лопатки наблюдаются в ночной или утренний период. Также симптомы могут обострятся при смене погоды, особенно при похолодании. При ощупывании лопатки пациент чаще всего ощущает боль.

Аналогичным образом может появляться хруст в локтевом суставе, ногах, области запястья при отжиманиях и иных интенсивных движениях. Нередко хрустят пальцы рук или ног.

При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие заболевания и появление серьезных осложнений.

Диагностика заболевания

лопаточный хрустПри осмотре врач выясняет, как долго длятся симптомы заболевания и какой характер боли наблюдается. Важно выяснить, каким родом деятельности занимается больной, чтобы выявить причину появления воспаления. Также учитываются наличие переломов и иных травм плечевых суставов, запястья или конечностей.

Помимо пальпации, при осмотре врач выявляет наличие хруста во время движения пациента. Для уточнения диагноза назначается прохождение рентгенологического исследования грудной клетки или запястья. Это позволит обнаружить патологии, связанные с неправильно сросшимся переломом или развитием иных видов нарушений.

В том числе применяется метод исследования области поражения при помощи компьютерной томографии. В результате этого врач может получить развернутую полную информацию о месте повреждения.

Если врач подозревает бурсит, пациент дополнительно проходит магнитно-резонансную томографию, исследует плечо или иное место поражения на наличие повреждений.

Лечение при помощи консервативных методов

хрустят лопаткиПри выявлении лопаточного хруста необходимо в первую очередь сделать все, чтобы устранить причину его появления. Обычно пациенту назначается консервативное лечение повреждённой области.

При интенсивных болевых ощущениях, если диагностируется бурсит, врач может назначить лечение при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

К таким лекарственным средствам относят Ибупрофен, Аспирин и иные препараты. Дополнительно пациент проходит курс физиопроцедур, в число которых входит лазерная терапия, магнитотерапия, электроанальгезия.

В случае, когда лечебного эффекта при использовании нестероидных препаратов не наблюдается, назначаются стероидные препараты для лечения суставов. Инъекции вводят в область воспаления синовиальной сумки.

Мощные стероидные средства, обладающие противовоспалительными свойствами, снимают воспалительный процесс и избавляют от локальной отечности в месте повреждения.

Хирургическое лечение заболевания

Если консервативное лечение оказывается малоэффективным и не приносит должных результатов, при этом бурсит ярко выражен, пациент ощущает сильные боли, врач назначает проведение хирургической операции.

Во время операции удаляется медиальный угол лопатки и пораженная синовиальная сумка. Во многих медицинских центрах сегодня используется артроскопическая бурсэктомия. В этом случае при удалении синовиальной сумки используют артроскоп.

Правосторонний сколиоз и его лечение

Симптоматика искривления позвоночника связана со степенью изгиба и направлением первичной сколиотической дуги. Чаще всего наблюдаются изгибы в правую сторону. Эту патологию называют правосторонний сколиоз. Чаще всего правостороннее искривление выявляют у девочек в подростковом возрасте. В большинстве случаев причины его невыяснены. Формирование сколиоза у девочек связано с изменением гормонального фона при половом созревании.

Правосторонний грудной сколиоз относится к самой тяжелой патологии, которая очень быстро прогрессирует. При появлении первых признаков, этот вид искривления требует незамедлительного лечения, иначе может перерасти в тяжелую форму. Чем выше находится дуга искривления, тем тяжелее лечится заболевание.

Степени деформации правостороннего грудного сколиоза

От выраженности деформации позвоночника различают несколько степеней правостороннего сколиоза.

1 степень искривления позвоночника проходит практически незаметно. К сожалению, именно в этот период родители теряют шанс восстановить позвоночник ребенка щадящими методами, так как ошибочно принимают заболевание за сутулость.

Сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени протекает с более выраженными симптомами. У ребенка появляется асимметрия тела. Правое плечо и лопатка находится несколько выше. Если и эти симптомы не замечаются родителями, признаки заболевания начинают быстро нарастать.

При 3 степени искривления позвоночника заболевание переходит в более тяжелую форму. Угол искривления доходит до 500. Справа формируется реберный горб, грудная клетка справа смещена кзади. Над выступающей правой лопаткой отчетливо выделяется мышечный валик.

При наклоне четко видна асимметрия туловища. На этой стадии заболевания наблюдается нарушение функций внутренних органов. Появляются аритмия, тахикардия, нарушается дыхание. В патологический процесс вовлекаются органы пищеварения и органы таза. Искривление затрагивает поясничный отдел позвоночника. Формируется правосторонний грудопоясничный сколиоз.

Для 4 степени характерны грубые нарушения функций позвоночника и внутренних органов. Это самая тяжелая степень заболевания. У больного смещается сердце, нарастают симптомы сердечной недостаточности. Застойные явления в малом круге кровообращения становятся причиной частых заболеваний органов дыхания, быстрой утомляемости, появления отеков и синюшности кожных покровов.

Лечение

Основная цель терапии — придать позвонкам физиологическое положение. При незначительной деформации излечение быстро наступает. Неправильное положение тел позвонков становится причиной корешкового синдрома. У больных появляются жалобы на боли в поясничном и грудном отделе позвоночника. Это осложнение устраняется при помощи массажа и проведения ЛФК.

Лечение искривления в грудном отделе позвоночника при 1 и 2 степени поддается консервативному лечению. Больным назначают комплекс лечебной гимнастики, массаж, ношение корсетов. Обычно эти мероприятия помогают остановить прогрессирование заболевания и способствуют коррекции деформированных отделов.

При 3 и 4 степени эффективность от консервативного лечения очень низкая. Обычно все мероприятия только приостанавливают искривление в поясничном и грудном отделе позвоночника. Нередко для того, чтобы приостановить процесс требуется оперативное вмешательство.

Реабилитационные мероприятия

Для больных сколиозом назначают общеукрепляющие упражнения.

Комплекс ЛФК для мышц спины

  1. Выполняется лежа на животе. Подбородок лежит на тыльной поверхности кистей, положенных друг на друга. Приподнять голову и плечи, руки поставить на талию, лопатки соединить. Удерживать это положение некоторое время.
  2. То же самое упражнение. Только кисти рук следует положить на затылок или привести к плечам.
  3. Из того же положения приподнять голову и плечи, руки вытянуть вперед вверх и в стороны к плечам. Движение должно напоминать плавание брасом.
  4. Отведите руки в стороны и назад, в стороны и вверх.
  5. Поднимите голову и плечи, руки разведите в стороны и приподнимите. Ритмично сжимайте и разжимайте кулаки.
  6. Из того же положения как и в №5, выполните круговые движения руками.

На последующих занятиях упражнения № 1-6 надо выполнять с отягощением, задерживая каждое движение до 3-4 счетов.

  1. Поочередно медленно поднимайте прямые ноги из положения лежа на животе. Таз во время выполнения упражнения должен оставаться неподвижным.
  2. Приподнимите обе прямые ноги и удерживайте их до 5 счетов.
  3. На счет раз – поднимите правую ногу, два — присоедините левую, удерживайте, считая про себя 3,4,5,6; на счет 7 – опустите правую ногу, 8- опустите левую ногу.
  4. Поднимите прямые ноги, разведите их, соедините и опустите.

Упражнения, выполняемые в парах

  1. Лежа на животе напротив друг друга. Держите в согнутых руках мяч перед собой. Перекатывайте мяч партнеру. Ловите мяч с приподнятой головой и плечами.
  2. Бросьте мяч партнеру. Голова и плечи при броске приподняты, руки над головой. Поймайте мяч.
  3. Упражнение с гимнастической палкой. Бросьте ее партнеру. Ловить надо хватом сверху или снизу.

Комплекс упражнений на гимнастической скамейке

В домашних условиях можно воспользоваться низкой устойчивой скамьей.

  1. Лягте на живот, приподнимите голову, плечи и ноги. Удерживайте это положение до 3-5 счетов.
  2. Лежа на животе, выполняйте движения как при плавании брасом: руки вытяните вперед, вверх, в стороны к плечам.
  3. Перекатывайте мяч партнеру.

ЛФК для брюшного пресса

Все упражнения выполняются лежа на спине с фиксированной поясницей.

  1. Сгибайте и разгибайте поочередно ноги в коленях и тазобедренных суставах.
  2. Согните обе ноги, разогните и медленно опустите.
  3. Сгибайте и разгибайте поочередно ноги на весу.
  4. Положите руки за голову, поочередно поднимайте прямые ноги.
  5. Поднимите руки вверх, медленно поднимите прямые ноги до угла 900, медленно опустите. Это же упражнение можно усложнить, удерживая мяч сначала между коленями, затем между лодыжками.
  6. Согните ноги и разогните их под углом 450, разведите их в стороны, сведите и медленно опустите.
  7. Поднимите ноги под углом 450 и выполните круговые движения в одну и другую сторону.
  8. Поднимайте и скрещивайте прямые ноги.
  9. Зафиксируйте прямые ноги, медленно поднимитесь и опуститесь.

Упражнения для мышц боковой поверхности туловища

  1. Лягте на правый бок, правая рука вверху, левая лежит вдоль туловища. Удерживайте тело в том положении, приподнимая и опуская левую ногу. Тоже упражнение на другом боку.
  2. Лежа на правом боку, правая рука приподнята, левая согнута с упором на ладонь. Поднимите обе прямые ноги и удерживайте их на весу на 3-5 счетов, медленно опустите. Повернитесь на другой бок и выполните тоже упражнение.
  3. Лежа на боку, приподнимите одну ногу, присоедините к ней другую, опустите обе ноги. Тоже на другом боку.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий