Сколько стоит томография позвоночника в новосибирске

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Исходом многих заболеваний костей, суставов и мышц является контрактура локтевого сустава. Это состояние, при котором уменьшается объем движений в верхней конечности. Болеют преимущественно взрослые люди. При отсутствии должного лечения нарушение движений приводит к затруднению выполнения простой работы.

Появление контрактуры локтевого сустава

Виды и степени тяжести болезни

Локтевой сустав взрослого и ребенка представляет собой подвижное сочленение поверхностей нескольких костей (локтевой, лучевой и плечевой). Он является парным. В большинстве случаев контрактура является односторонней. С помощью этого сустава человек может совершать руками самые различные движения.

При контрактуре затрудняется процесс сгибания, разгибания и вращения руки. Для здорового человека характерен определенный угол движений. Разгибание возможно до 180º, а сгибание составляет около 40º. Это позволяет осуществлять повседневную деятельность и трудиться. Нормальные показатели могут быть несколько снижены у тучных людей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Размах движений при супинации и пронации варьируется от 140º до 180º. Это зависит от тренированности человека. Все контрактуры подразделяются на следующие типы:

  • суставные;
  • мышечные;
  • рубцовые;
  • дерматогенные;
  • ишемические;
  • иммобилизационные.

Строение локтевого сустава

В первом случае низкий объем движений обусловлен патологией самого локтевого сустава. Миогенные контрактуры связаны поражением мышц. Реже встречаются дерматогенные формы этой патологии. Причина кроется в образовании рубцов на коже. Ишемические контрактуры — результат нарушения кровоснабжения в пораженной области.

Ограничение движений бывает неврогенным и структурным. Различают 4 степени тяжести этой патологии:

  1. Легкая контрактура характеризуется углом разгибания конечности до 170º.
  2. Вторая степень отличается тем, что данный показатель снижается до 130–170º.
  3. Третья степень имеет угол сгибания конечности от 90° до 130°.
  4. В более тяжелых случаях разгибание возможно только на 90º и менее.

Невозможность разогнуть конечность на 180°

Предрасполагающие факторы

Разгибательная контрактура обусловлена несколькими причинами. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • истерический психоз;
  • механические травмы;
  • огнестрельные ранения;
  • переломы костей;
  • вывих сустава;
  • врожденные аномалии развития тканей;
  • нарушение иннервации мышц;
  • деформирующий остеоартроз;
  • гнойный артрит;
  • сильный ожог;
  • флегмона;
  • абсцесс;
  • хирургические вмешательства;
  • заболевания периферической и центральной нервной системы;
  • нарушение кровоснабжения сустава.

У людей среднего возраста в большинстве случаев диагностируется посттравматическая контрактура. Причинами могут быть падения с высоты на локоть, удары и дорожно-транспортные происшествия. Отдельно выделяют ограничение движений на фоне огнестрельных ранений.

Причины и терапия посттравматической контрактуры

В детском возрасте чаще диагностируется ишемическая контрактура.

Она обусловлена переломами мыщелков и надмыщелков с нарушением кровоснабжения. Факторами риска развития нейрогенных контрактур являются:

  • острое нарушение мозгового кровообращения по типу инсульта;
  • тяжелая черепно-мозговая травма;
  • детский церебральный паралич;
  • опухоли головного и спинного мозга;
  • энцефалит;
  • раздражение периферических нервов.

Легкое ограничение движений наблюдается при артрозах. Трудоспособность больные не утрачивают. В преклонном возрасте основной причиной уменьшения объема движений является артрит. В процесс могут вовлекаться и другие суставы (коленный, тазобедренный).

Артрит

Неблагоприятно влияют на работу опорно-двигательного аппарата курение, нехватка минеральных веществ (кальция, фосфора), ожирение, нерациональное питание и стресс.

Механизм развития контрактуры

В зависимости от механизма различают пассивные и активные контрактуры. В основе их развития лежат следующие изменения:

  • нарушение трофики тканей;
  • снижение эластичности мягких тканей локтевого сустава;
  • укорочение мышц;
  • нарушение иннервации;
  • мышечный спазм.

Контрактура из-за нестабильности локтевого суставаПассивное ограничение движений связано с каким-либо препятствием. Оно может быть в области хряща, фасции, кожи, мышцы или сухожилий. Активные контрактуры иначе называются нейрогенными. Движения руки осуществляются за счет слаженной работы различных мышц. Если это равновесие нарушается, то развивается контрактура.

Тонус определенной группы мышц повышается. Изначально наблюдается активная контрактура. При отсутствии должного лечения она становится пассивной. Иногда наблюдается комбинированное ограничение движений. У некоторых людей диагностируются врожденные контрактуры. Механизм их развития связан с аномалиями развития тканей.

Методы обследования пациентов

Сгибательная и разгибательная формы данной патологии могут быть обнаружены только в ходе комплексного обследования. Для уточнения диагноза понадобятся:

  • неврологический осмотр;
  • опрос пациента;
  • определение объема движений;
  • рентгенологическое исследование;
  • электромиография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

МРТ позволяет оценить состояние мягких тканей локтевого сустава (сухожилий, фасций, мышц, связок). Преимуществом данного исследования является отсутствие лучевой (радиационной) нагрузки. Если подозревается контрактура локтевого сустава после перелома, то понадобится рентгенография. С помощью нее оценивается состояние костной ткани.

Контрактура локтевого сустава на рентген снимке

На рентгенограмме можно обнаружить признаки остеоартроза (истончение хрящевой ткани, костные наросты), артрита и вывиха. Лечение контрактуры локтевого сустава проводится после консультации невролога. Она необходима в том случае, если у человека имеется патология нервной системы. Результаты лабораторных анализов имеют второстепенное значение. При подозрении на ревматоидный артрит требуется исследование крови на ревматоидный фактор. По показаниям проводятся артроскопия и пункция.

Лечебная тактика

При данной патологии возможно консервативное и оперативное лечение. Терапия преследует следующие задачи:

  • укрепление сустава;
  • расслабление отдельных групп мышц;
  • устранение препятствия;
  • улучшение кровоснабжения;
  • выпрямление конечности.

Консервативное лечение включает массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры, нормализацию питания, прием хондропротекторов, применение миорелаксантов (в случае спазма мышц), гальванизацию и вытяжение.

Разработка комплекса упражнений для больных кладется на плечи врача ЛФК.

Гимнастику нужно делать ежедневно. Упражнения подбираются с учетом физической тренированности человека, его возраста и сопутствующей патологии.

Упражнения для разработки локтевого сустава

Для исправления положения локтевого сустава можно использовать гипсовые повязки. При отсутствии гнойного воспаления тканей возможны тепловые процедуры. Они улучшают кровообращение, устраняют отек и боль.

Контрактуры на фоне артроза и артрита проявляются наиболее ярко. При болевом синдроме назначаются препараты из группы НПВС в виде раствора для уколов, мазей, гелей или таблеток. При поражении локтевого сустава или колена могут проводиться блокады. Лекарство вводится инъекционным способом. В тяжелых случаях применяют кортикостероиды.

При контрактуре на фоне поражения центральной или периферической нервной системы часто проводится механотерапия. Применяется специальный аппарат, который возбуждает двигательные центры и стимулирует мышцы. Это помогает восстановить функцию сустава. Противопоказаниями к проведению механотерапии являются:

  • объем движений в локтевом суставе менее 15º;
  • инфекционные заболевания;
  • острый артрит;
  • выраженный болевой синдром;
  • наличие синергических движений;
  • инсульт;
  • острый период после травмы.

Механотерапия локтя

При контрактуре на фоне остеоартроза назначаются препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани. К ним относятся хондропротекторы. Из физиотерапевтических методов применяются:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • фонофонез.

Рекомендуется массажировать руки.

Радикальное лечение и прогноз

Если консервативное лечение неэффективно, то требуется хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются:

  • наличие грубых соединительнотканных или кожных рубцов;
  • неправильное сращение костных структур после перелома;
  • резкое ограничение движений;
  • сочетанные контрактуры.

Эндопротезирование локтевого сустава

Если имеется препятствие в виде отломков, то их удаляют. При необходимости проводится иссечение рубца. Для замещения пораженных фрагментов ткани применяются специальные трансплантаты. Выраженные деструктивные изменения локтевого сустава являются показанием к эндопротезированию. Это наиболее радикальный метод лечения. Пораженный сустав заменяется протезом.

Прогноз при недавней контрактуре в большинстве случаев благоприятный. Нередко происходят необратимые изменения в тканях. В этом случае прогноз ухудшается.

Без операции при контрактуре локтевого сустава человек может стать инвалидом.

Таким образом, при ограничении движений в локтевом суставе нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Александра Павловна Миклина

Ответить

  • Проблема тендинита локтевого сустава
  • Миозит шейного отдела
  • Гипертонус или спазм мышц спины
  • Проблема гипотонуса мышц
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

В практике ортопеда-травматолога часто встречаются случаи искривлений позвоночника. Поскольку осевой скелет является основой для других костно-мышечных структур и поддерживает тело в вертикальном положении, то его деформации составляют важную проблему не только для пациентов, но и медицины в целом. В основном встречаются боковые изгибы, т. е. сколиозы, но нередки и кифотическая деформация позвоночника, проявляющиеся выраженной сутулостью или горбатостью.

Причины

Многие люди, столкнувшись с искривлением позвоночника по типу кифоза, хотели бы узнать, как устранить эту деформацию. Но прежде чем искать пути лечения, следует установить, почему растет горб на спине. Ведь только зная причину патологии, можно рассчитывать на ее эффективную коррекцию.

Как известно, позвоночник имеет физиологические изгибы в продольной плоскости, обеспечивающие амортизацию во время движений. Небольшое отклонение назад – кифоз – наблюдается лишь в грудном отделе. Но под влиянием различных факторов как внешних, так и внутренних, этот изгиб может увеличиваться, приобретая форму горба. Такая ситуация обусловлена приобретенными или врожденными изменениями в позвоночнике. Первые развиваются на фоне следующих состояний:

  • Нарушения осанки.
  • Парезы и параличи мышц спины (полиомиелит, ДЦП).
  • Травмы грудного отдела.
  • Остеопороз.
  • Рахит.
  • Остеохондроз.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Туберкулезный спондилит.
  • Остеохондропатии (болезнь Шейермана-Мау, Кальве).

В этих случаях кифотическая деформация развивается в изначально здоровом позвоночнике. Врожденные искривления формируются из-за нарушения эмбрионального развития осевого скелета: аномалий формирования или сегментации (полу- или микропозвонки, отсутствие тела, неразделение).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Образование горба на спине обусловлено различными патологическими состояниями, в том числе и нарушением закладки позвоночника во внутриутробном периоде.

Классификация

Диагностика кифоза проводится в соответствии с общепринятой классификацией. Она учитывает происхождение, тип, локализацию и степень искривления. С учетом уже рассмотренных причин, деформация позвоночника может быть:

  1. Посттравматическим (компрессионным).
  2. Паралитическим.
  3. Рахитическим.
  4. Туберкулезным.
  5. Дегенеративным (старческим).

Отдельно выделяют юношеский кифоз, рассматриваемый как проявление болезни Шейермана-Мау. Но кроме органических изменений в позвоночнике, горб может быть функциональным (постуральным или мобильным) – сколиоз подростков на фоне нарушений осанки, слабости мышечного корсета и психологических причин (сутулость из-за стеснения собственным ростом). С учетом величины угла деформации различают такие степени кифоза:

  • 1 – до 40 градусов.
  • 2 – 40–50 градусов.
  • 3 – 50–70 градусов.
  • 4 – более 70 градусов.

По расположению вершины дуги различают следующие типы патологического искривления: шейно-, верхне-, нижне- и среднегрудной, грудопоясничный и поясничный. Иногда встречаются тотальные кифозы, когда кзади изгибается полностью весь позвоночник. Но патология редко бывает изолированной – в большинстве случаев присоединяется и сколиотический компонент. Помимо этого, в зависимости от скорости нарастания, деформации бывают медленно- и быстропрогрессирующими. Границей между ними становится увеличение изгиба на 7 градусов в течение года.

Кифозы бывают различными. Их классифицируют с учетом причин, степени, локализации и типа искривления позвоночного столба.

Симптомы

Растущий горб заметен визуально. Пациент становится сутулым, его плечи сведены, а голова наклонена вперед. На ранних стадиях движения в позвоночнике сохранены в полном объеме, а другие признаки не выявляются. Более того, если патология имеет функциональный характер, то в положении лежа горб исчезает.

По мере прогрессирования кифоза и нарастания степени деформации становится ощутимым дискомфорт в спине, особенно после физической нагрузки. Околопозвоночные мышцы напрягаются, что создает предпосылки для появления боли в грудном отделе. При 2 и 3 степенях кифоза наблюдаются корешковые расстройства, связанные с компрессией спинномозговых нервов. В их структуру входят сенсорные, двигательные и вегетативные нарушения в участках тела, получающих иннервацию от пораженных сегментов:

  1. Онемение, покалывание, ползание «мурашек».
  2. Снижение поверхностной чувствительности.
  3. Мышечная слабость в руках.
  4. Изменение сухожильных рефлексов.
  5. Бледность или мраморный рисунок кожи, ее сухость или, наоборот, повышенная потливость.

Наряду с неврологическими симптомами, в месте искривления формируется ригидность, из-за чего движения в деформированном отделе сильно ограничены или вовсе утрачены. Но функция соседних участков сохранена. А для компенсации смещения центра тяжести происходит усиление физиологического лордоза в пояснице.

В запущенных случаях горб достигает максимальной выраженности. Человек находится в согнутом положении, а при ходьбе вынужден использовать вспомогательные приспособления (трость). Но кроме значительного ограничения двигательной активности, страдают и внутренние органы, ведь им приходится изменять свое положение, а значит, и функцию. Зачастую отмечаются следующие проявления:

  • Одышка.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Снижение кишечной перистальтики (запоры).

Наряду с симптомами собственно кифоза, клиническая картина может дополняться признаками первичного заболевания, ставшего причиной искривления позвоночника.

Кифотическая деформация (горб) имеет различные симптомы – как со стороны позвоночника, так и нарушения функции внутренних органов.

Дополнительная диагностика

Кроме ортопедического и неврологического осмотра, диагностика кифоза основана на результатах инструментального исследования. Чтобы выявить деформацию позвоночника, установить ее стадию и тип, пациенту необходимо пройти такие процедуры:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Для оценки состояния внутренних органов используют ЭКГ, УЗИ, исследуют функцию внешнего дыхания (спирометрия). Соответственно, может потребоваться консультация кардиолога, пульмонолога или гастроэнтеролога.

Лечение

После установления причины кифоза, следует приступать к его коррекции, ведь вопрос о том, как убрать горб на спине, волнует многих. Но лечение деформаций позвоночника не отличается простотой, особенно в запущенных случаях. А наилучший эффект можно получить при раннем и комплексном воздействии на патологию с учетом ее происхождения.

Консервативное

Вылечить кифоз без операции можно лишь тогда, когда деформация не имеет выраженной ригидности. В остальных же случаях удается предупредить прогрессирования горба, развитие неврологических расстройств и других осложнений. Эффект от консервативных мероприятий хорошо заметен у детей и подростков, находящихся в фазе роста, поскольку их позвоночник обладает максимальной мобильностью. Применяются такие методы:

  1. Диета (рациональное питание, богатое белками и витаминами).
  2. Медикаменты (витамины и микроэлементы, миорелаксанты, хондропротекторы).
  3. Физиопроцедуры (УВЧ, ударно-волновая терапия, санаторно-курортное лечение).
  4. Массаж спины.
  5. Лечебная гимнастика.
  6. Мануальная терапия.
  7. Вытяжение позвоночника.
  8. Ортопедическая коррекция (спать на жестком щите, носить специальные корсеты).

Вышеуказанные средства должны применяться лишь по назначению врача, ведь самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным.

Консервативная терапия оказывает выраженный эффект в начальных стадиях кифоза, а также у детей с приобретенными искривлениями позвоночника.

Операция

В некоторых случаях от консервативного лечения трудно добиться желаемого результата. В основном это наблюдается при тяжелых искривлениях и врожденной патологии. Тогда проводят оперативную коррекцию кифоза, основными показаниями для которой считают следующие:

  • Стойкий болевой синдром.
  • Быстропрогрессирующая форма болезни.
  • Выраженный косметический дефект.

Хирургическое лечение заключается в уменьшении патологического изгиба, декомпрессии нервных корешков и фиксации позвоночных сегментов. В последнее время операции проводятся не открытым путем, а с применением миниинвазивных технологий и микроинструментария. Это позволяет снизить степень повреждения и ускорить дальнейшее восстановление.

Заметив появление горба, не стоит затягивать с посещением врача. Своевременное выявление кифоза позволит получить максимальный эффект от лечебных мероприятий, исправив неприятный косметический дефект и вернув пациенту прежний уровень физической активности.

Добавить комментарий