Ревматоидный артрит мелоксикам

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уже много лет используются для лечения болей, вызванных патологией опорно-двигательного аппарата. Несмотря на ряд побочных эффектов, НПВП остаются актуальными препаратами за счет выраженного терапевтического эффекта.

Чтобы избавиться от побочного действия лекарств были разработаны селективные препараты этой группы. Одним из таких средств является мелоксикам, который входит в состав лекарства Мовалис.

Механизм действия

2279

Как и все нестероидные противовоспалительные препараты, Мовалис действует как блокатор фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Это вещество способствует образованию медиаторов воспаления, поэтому при угнетении фермента воспалительный процесс становится менее интенсивным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Механизм действия препарата происходит в несколько этапов:

  1. После попадания в организм средство распределяется в кровотоке и, в конце концов, оказывается в области воспаления.
  2. Происходит угнетение работы ЦОГ.
  3. Выработка основных медиаторов воспаления (простагландинов) останавливается или снижается.
  4. Уменьшается выраженность воспалительной реакции.
  5. Тонус сосудов приходит в норму, снимается отек, возникает обезболивающий эффект.

Особенностью действующего вещества Мовалиса (мелоксикама) является избирательное блокирование ЦОГ-2. В организме человека имеется несколько фракций этого фермента. Первая ответственна за защиту слизистой оболочки желудка, при её блоке возникает повышенный риск язвообразования и желудочного кровотечения.

Мелоксикам не действует на ЦОГ-1, угнетая только вторую фракцию фермента. Именно она ответственна за развитие воспалительных реакций. Это выгодно отличает препарат от неселективных НПВП.

Эффекты

Знать каждому пациенту, как действует то или иное средство, совсем необязательно. Важнее понимать, какой эффект будет оказан на ваш организм при приеме препарата.

Мовалис действует на ткани, оказывая следующие терапевтические эффекты:

  • Противовоспалительный – за счет снижения выработки медиаторов воспаления.
  • Противоотечный – со снижением интенсивности воспалительной реакции уменьшается выраженность отека.
  • Анальгезирующий (обезболивающий) – связан со снижением интенсивности воспаления и уменьшением отека, сдавливающего окружающие ткани.
  • Жаропонижающий – этим эффектом обладает любой НПВП за счет действия на центр терморегуляции.
  • Десенсибилизирующий – снижают чувствительность поврежденных тканей к собственным медиаторам воспаления.

Спектр терапевтических эффектов Мовалиса очень широк, это объясняет широкое распространение лекарства в современной медицинской практике.

Показания

maxresdefault

Какие же существуют показания к использованию Мовалиса? Препарат используется для лечения боли в различных областях медицины, но особо широкое распространение средство получило в ревматологии.

Показания к использованию мелоксикама:

  1. Остеоартроз, полиостеоартроз – дегенеративное заболевание суставов. Вследствие компенсаторного разрастания костной ткани и появления деформаций в суставе рано или поздно возникает воспалительная реакция. Снять выраженность симптомов помогает Мовалис.
  2. Ревматоидный артрит и другие ревматические поражения суставов – показания для использования мелоксикама. Эти болезни всегда связаны с повышенной выработкой простагландинов и активацией воспаления, которое устраняет описываемый препарат.
  3. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Показания к применению средства включают спондилиты, поскольку эта патология связана с воспалительным процессом в области позвоночных суставов. Уменьшить выраженность симптомов способен Мовалис.
  4. Болевой синдром при заболевании костей и суставов при невыясненной причине. Показания включают это состояние, поскольку препарат является селективным. Его применения в период диагностики заболевания более предпочтительно по сравнению с другими НПВП.

Перечисленные состояния, как правило, требуют использования нестероидных препаратов, если выбирать средство по соотношению преимуществ и недостатков, Мовалис выглядит достаточно выгодно.

Противопоказания

000

Все противопоказания можно разделить на несколько групп. Удобнее всего рассматривать их в зависимости от используемой лекарственной формы препарата.

Для всех форм Мовалиса противопоказания включают такие состояния:

  1. Аллергические реакции на компоненты средства в анамнезе.
  2. Аспириновая астма, полипы носа, аллергические отеки, крапивница после приема аспирина.
  3. Обострение язвенной болезни желудка.
  4. Воспалительные заболевания кишечника в момент обострения.
  5. Печеночная недостаточность в тяжелой стадии.
  6. Хроническая болезнь почек в тяжелой форме.
  7. Открытые наружные или внутренние кровотечения или острый период после остановки кровотечения.
  8. Сердечная недостаточность в терминальной фазе.
  9. Беременность и лактация.

Уколы Мовалис не следует применять внутримышечно у детей до 18 лет.

Противопоказания в виде детского возраста имеются и для других форм препарата Мовалис, таблетки и ректальные свечи не следует использовать у детей до 12 лет.

Кроме всего этого, производители обозначают состояния, при которых средство нужно использовать с осторожностью. К ним относятся:

  • Хронические гастриты.
  • Сердечная недостаточность в компенсированной форме.
  • Перенесенные инсульты.
  • Сахарный диабет и метаболический синдром.
  • Одновременная терапия гормональными препаратами и антиагрегантами.
  • Пожилой возраст.
  • Курение, алкоголизм.
  • Заболевания почек.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что назначать Мовалис должен квалифицированный специалист после комплексного обследования пациента.

Применение при беременности и лактации

g1005d

Одним из пунктов в списке противопоказаний указывается беременность и кормление грудью. С чем это связано? В ходе исследований было показано, что препарат оказывает следующий эффект на организм беременной:

  • Подавляет синтез простагландинов в организме матери, делая её восприимчивой к инфекционным заболеваниям.
  • Увеличивает риск самопроизвольного аборта.
  • Повышает вероятность развития пороков сердца и других внутренних органов.
  • Вызывает преждевременное заращение артериального протока у ребенка, это вызывает повышение давления в легочных сосудах.
  • Пагубно влияет на функцию почек матери.
  • Снижает способность организма к остановке кровотечений, что неблагоприятно влияет на течение родов.

Кроме того, мелоксикам проникает в грудное молоко. Не следует кормить ребенка грудью при использовании препарата.

Побочное действие

maxresdefault (1)

Принимать лекарство нужно только при наличии показаний и отсутствии нежелательных состояний в организме. В этом случае частота побочных реакций минимальна. Мелоксикам в составе препарата может вызывать следующие отрицательные эффекты:

  1. Подавление выработки клеток крови: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  2. Аллергические реакции на компоненты средства.
  3. Головная боль и головокружение, шум в голове, слабость, повышенная утомляемость, редко изменения настроения.
  4. Желудочно-кишечные кровотечения – реже, чем при использовании неселективных средств.
  5. Воспалительные заболевания пищеварительной системы при активации инфекции.
  6. Диарея, метеоризм, запор.
  7. Тошнота, рвота, отрыжка.
  8. Лекарственный гепатит.
  9. Бронхиальная астма при наличии аллергической предрасположенности.
  10. Изменения уровня артериального давления, отеки подкожной клетчатки.
  11. Покраснение лица.
  12. Нарушение функции почек.
  13. Реактивный конъюнктивит.

Частота поражения почек повышается при использовании внутримышечно препарата Мовалис, уколы, содержащие средства, могут вызывать гломерулонефрит и некроз клеток почек.

Уколы Мовалис также способны вызвать местную болезненность и отек при неправильном введении средства. Колоть ампулы с препаратом должен человек с медицинским образованием при соблюдении мер асептики.

инструкция по применению

Прежде чем перейти к инструкции по использованию лекарства, стоит сказать, что Мовалис выпускается в трех лекарственных формах. К ним относятся:

  1. Таблетки. Они содержат помимо мелоксикама вспомогательные компоненты: цитрат натрия, повидон, стеарат натрия, лактозу, диоксид кремния. Нельзя принимать таблетки при аллергии на любой из компонентов.
  2. Раствор в ампулах для внутримышечных инъекций. В состав входят вода, гидроксид натрия, гликофурол, меглумин.
  3. Суппозитории (свечи) для ректального использования. Свечи содержат суппозиторную массу, макрогол глицерилстеарат.

Какую лекарственную форму лучше принимать? На этот вопрос должен ответить лечащий врач. Показано, что частота возникновения нежелательных эффектов со стороны желудка не снижается, если колоть ампулы вместо использования таблеток.

С другой стороны, мелоксикам лучше принимать в уколах при выраженном болевом синдроме, так как препарат быстрее достигает места действия.

Таблетки Мовалис

1426711545_movalis-ili-diklofenak.-chto-luchshe-foto

Основной формой использования мелоксикама являются таблетки. Именно в этом виде препарат легче всего применять при амбулаторном лечении суставных заболеваний.

Для лечения остеоартроза и ревматоидного артрита врачи назначают 1 таблетку средства в сутки. Редко при отсутствии эффекта могут порекомендовать принимать 2 таблетки препарата в сутки.

Для лечения симптомов анкилозирующего спондилита требуется 2 таблетки Мовалиса каждый день. Снижают дозировку только при высоком риске осложнений.

Принимать средство нужно во время приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Использование лекарства в ампулах

Внутримышечное введение препарата не рекомендуется продолжать более трех суток. Это связано с повышенным риском побочных реакций при инъекционном введении средства.

Дозировку средства определяет врач, обычно она составляет половину ампулы или всё её содержимое. Мовалис вводится с помощью глубокой внутримышечной инъекции, как правило, в ягодичную область.

Нельзя смешивать в одном шприце препарат с другими лекарствами. Противопоказано использование средства внутривенно.

Ректальные свечи

Одна свеча Мовалис содержит столько же лекарства, сколько и таблетка, поэтому расчёт дозировки для суппозиториев совпадает с таблетированными формами.

Препарат вводится в прямую кишку 1 раз в день после предварительного опорожнения кишечника.

Особые указания

783779

Чтобы использование лекарства было связано с невысоким риском нежелательных эффектов, врачи рекомендуют придерживаться некоторых особых рекомендаций. К указаниям относятся следующие моменты:

  1. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и одновременном использовании Мовалиса пациент должен регулярно наблюдаться у участкового терапевта или гастроэтеролога.
  2. Если в анализах крови обнаружено резкое повышение ферментов печени, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы или замене препарата.
  3. С осторожностью нужно использовать лекарство ослабленным или истощенным пациентам.
  4. При длительном применении раствора внутримышечно повышается вероятность местных реакций, в том числе аллергической природы. Внутримышечное введение средства связано с риском сосудистых катастроф и ишемической болезни сердца. Не следует применять раствор в течение более чем трех суток.
  5. При комбинировании средства с любым другим лекарственным препаратом необходимо контролировать состояние почек.
  6. Мовалис в нескольких исследованиях показал небольшую вероятность снижения фертильности у женщин. Следует отменить средство на время подготовки к зачатию.
  7. Если после использования препарата хотя бы единожды развивалось головокружение или слабость, не следует водить автомобиль сразу после приема лекарства.
  8. Нельзя хранить препарат при температуре более 30 градусов.
  9. Нельзя применять средство по истечении срока годность в 3 года.

Соблюдение указанных правил позволит снизить риск нежелательных явлений.

Преимущества и недостатки

PharmacistPharmacist

Учитывая большой выбор нестероидных лекарств на современном фармацевтическом рынке, необходимо четко определить преимущества и недостатки описываемого средства. Только взвесив все за и против пациент и врач должны вместе определиться с необходимостью использования конкретного лекарства.

Преимущества препарата Мовалис:

  • Селективное действие на ЦОГ-2.
  • Выраженный терапевтический эффект.
  • Возможность использования всего 1 таблетки в день.
  • Малое влияние на тромбоцитарное звено гемостаза.
  • Наличие нескольких лекарственных форм.
  • Редкая частота побочных реакций по сравнению с другими НПВП.

Недостатки лекарства:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Высокая стоимость (от 450 до 600 и более рублей за 10 таблеток).
  • Большой список противопоказаний и возможных побочных эффектов.
  • Невозможность использования при беременности и лактации.
  • Сложности при комбинированном лечении с другими препаратами.
  • Средство оказывает только симптоматический эффект, не влияет на прогноз.
  • Инъекционные формы не могут использоваться длительное время.

Таким образом, средство обладает как положительными, так и отрицательными характеристиками. Посоветуйтесь с врачом перед применением лекарства, он поможет сделать правильный выбор.

Аналоги препарата Мовалис

751131005

При выборе лекарства всегда стоит рассмотреть его аналоги. Мовалис – это не единственный препарат, содержащий в составе мелоксикам. В аптеках имеются лекарства дешевле описываемого препарата, к ним относятся следующие препараты:

  1. Амелотекс. Средство имеется в таблетках от 95 рублей за 10 штук, геле, растворе для внутримышечного введения за 160–330 рублей.
  2. Артрозан. Препарат представлен в таблетках (160–230 рублей), растворе (230–440 рублей).
  3. Би-ксикам. Это лекарство продается только в таблетках по 20 штук по рекомендуемой цене 138 рублей.
  4. Мелоксикам. Таблетки с таким торговым названием стоят около 207 рублей за 20 штук.
  5. Мовасин. Эта форма содержит 20 таблеток и имеет цену от 75 до 560 рублей в зависимости от фармакологической компании. 3 ампулы для внутримышечного ведения стоят 76 рублей.

Несмотря на большое количество дешевых аналогов, многие специалисты рекомендуют использовать именно Мовалис. Этот препарат доказал свою эффективность в многочисленных клинических испытаниях и давно находится на рынке.

Выбор аналога средства обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. Специалист всегда принимает во внимание материальные возможности пациента.

Как применять Ревмоксикам в различных формах: таблетках, свечах, растворе для инъекций

формы ревмоксикамаРевмоксикам является симптоматическим обезболивающим противовоспалительным препаратом без содержания стероидов. Главное активное вещество — мелоксикам.

Формы выпуска лекарственного средства: таблетки, с дозировкой 7,5 мг или 15 мг по 20 шт. в двух блистерах на упаковку; ректальные свечи (суппозитории) 5 шт. в упаковке с дозировкой 15 мг; раствор для внутримышечных инъекций 15 мг, 5 ампул по 1,5 мл на упаковку.

Воздействие на организм

состав препарата ревмоксикамПри пероральном (внутрь) или ректальном приеме Ревмоксикама его активная часть впитывается в желудочно-кишечным трактом, откуда на 89% поступает в организм. Необходимая концентрация лекарственного средства в крови наступает в течение пяти дней приёма, независимо от вида приема.

Для данного препарата характерно образование связей с белками организма, что позволяет активному веществу проходить через защитные барьеры организма, такие как гематоэнцефалический (барьер между плазмой крови и нервными клетками) и барьер в виде плаценты, препятствующий смешиванию крови матери и плода (гематоплацентарный барьер).

Ревмоксикам перерабатывается в печени с образованием химически неактивных веществ с последующим их выводом из организма через почки и кишечный тракт. Его действие основано на подавлении деятельности фермента циклооксигеназы-2, благодаря чему снижается выработка вызывающих воспаление в тканях тела цитокинов, уменьшая таким образом болевые ощущения.

В отличие от содержащих стероиды препаратов, Ревмоксикам не затрагивает другой фермент циклооксигеназы-1, ответственный за регуляцию жизнедеятельности органов почек, выработку тромбоцитов.

Показания и противопоказания

Ревмоксикам назначается для уменьшения болезненных ощущений, зачастую в составе комплексного лечения, при хронических заболеваниях суставов, связанных с их деформацией и ограничением подвижности суставов, при различных формах артрита и артроза: остеоартрозе, анкилозирующими спондилоартрите и ревматоидном артрите.

Прием лекарственного средства в виде таблеток противопоказан при:

  • склонности, у больного к кровотечениям из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта или перенесенном в недавнем прошлом церебральном кровотечении (инсультом);
  • тяжелых заболеваниях печени и почек;
  • язвенных болезнях желудочных стенок и стенок двенадцатиперстной кишки;
  • стенокардии;
  • реабилитации после процедуры аортокоронарного шунтирования;
  • нарушениях у больных впитывания через желудочно-кишечный тракт лактозы и глюкозы-галактозы;
  • несовместимости в организме с моносахаридами группы гексоз.

Ревмоксикам следует принимать очень осторожно при:

  • недостатке жидкости в организме;
  • общем истощении организма;
  • циррозийных поражениях печени;
  • почечной недостаточности;
  • бронхиальной астме;
  • стенокардии и других болезнях сердца;
  • преклонном возрасте больного;
  • терапии лекарствами, мешающими свертываемости крови;
  • управлении пациентом автотранспортом или другими опасными для жизни механизмами.

Инструкция по применению

Для выяснения дозировки, длительности и предпочтительном виде использования препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Препарат прописывается пациентами в возрастной группе от 15 лет.

Таблетки, с содержанием мелоксикама 7,5 мг и 15 мг, принимаются внутрь целиком, запивая водой. Для уменьшения вредного действия на желудочно-кишечный тракт, стоит принимать это лекарственное средство в процессе еды.

ревмоксикам

При заболеваниях остеоартритом дозировка больному назначается 7,5 мг. При необходимости она повышается в два раза. При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите дозировка составляет 15 мг. По достижению нужного действия, ее снижают до 7,5 мг в сутки. Если для больного есть опасность возникновения сильных побочных эффектов, то начальная дозировка не превышает 7,5 мг.

Ректальные свечи, суппозитории, применяются следующим образом. Максимально можно использовать не более 1 свечи в день. Прием препарата в этой форме ведется не более 7 дней подряд, а в случае необходимости лечение продолжают в форме таблеток.

Введение инъекционного раствора производится внутримышечно, длительностью и дозировкой определенной лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Инструкция по применению препарата Ревмоксикам в виде уколов сообщает, что обычный курс лечени включает в себя разовый ежедневный укол по 7,5-15 мг действующего вещества, но длительностью не более 5 суток. Если же есть необходимость продолжения курса лечения, то больного переводят на другие лекарственные формы препарата.

При беременности или кормлении грудью препарат стараются не прописывать. Если же есть острая необходимость в его применении, то течение беременности прерывают, а при лактации ребенка переводят на искусственное питание. Связанно это с сильной проницаемостью мелоксикама через защитные системы организма между матерью и ребенком. Другими словами, и через грудное молоко, и через плаценту лекарство попадет в кровь ребенка.

Передозировка и побочные реакции

При отравлении организма избыточными дозами мелоксикама может резко вырасти кровяное давление, возникнуть острая почечная недостаточность, нарушения работы печени. В особо тяжелых случаях больной может впасть в состояние комы или у него может произойти остановка сердечной деятельности.

При передозировке лекарственным средством в виде таблеток необходимо сделать промывание желудка, в случае избыточного использования ректальных свечей – чистку прямой кишки.

Вещества, индивидуально блокирующего действие данного препарата не существует, соответственно и антидота нет. При тяжелых формах отравления лечение проводят в медицинском стационаре.

При приеме лекарственного средства иногда отмечалось нарушение деятельности желудка и печени, сопровождаемые тошнотой, рвотой, болезненными ощущениями в верхней части желудка и вздутие живота, жидкий стул, отрыжка и изжога. Случаются различные виды отеков лица и конечностей тела. Проявляются нарушения сердечного ритма и повышение давления.

Возможно понижение состава кровяных клеток и количества гемоглобина в плазме крови. Редко, но все же наблюдалось развитие стоматита, появление язвочек на слизистых в желудке и двенадцатиперстной кишке, различные колиты, гастриты и даже желудочно-кишечные кровотечения.Препарат может стать стимулятором развития болезней сердца, таких как сердечная недостаточность или гипертония.

Ревмоксикам оказывает воздействие и на нервную систему, вызывая головные боли, головокружение, бессонницу. Возможно появление шума в ушах и различные нарушения зрения.

крапивница

Возможны аллергические реакции, при появлении которых необходимо прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. Они представляют собой высыпания на поверхности кожи, чесотку (зуд), крапивницу, повышенную чувствительность к яркому свету, икоту. На фоне аллергической реакции возможны возникновение синдрома Лейелла и Стивенса-Джонсона, при которых происходит отмирание частей кожного покрова.

Негативно воздействует данный препарат и на почки, из-за чего возможно понижение креатина и мочевины в организме человека, возникновение различных поражений почек. Возможно возникновение отека Квинке и анафилактического шока.

Мнение пациентов

Отзывы о применении Ревмоксикама неоднозначны. В каких-то случаях он отлично справляется с поставленной перед ним задачей. А в других проявляет себе как не совсем эффективный препарат.

Плюсы и минусы по опыту практического применения

Препарат довольно неплохой. Он хоть и не полностью, но снижает уровень болезненных ощущений. Очень хорошо, что Ревмоксикам имеет множество форм применения, которые позволяют индивидуально подобрать как дозировку, так и способ применения.

Отрицательные свойства препарата – это очень большой список противопоказаний.

Условия покупки и хранения

Ревмоксикам, независимо от формы выпуска, имеет срок годности 2 года.

В амплах раствор Ревмоксикама рекомендуется хранить при температурном режиме от 8 до 15 градусов тепла, а таблетки легко сохраняются в любом сухом месте при температурном режиме от +15 до +25 градусов. Не рекомендуется попадание на упаковку и сам препарат прямых солнечных лучей.

Отпуск препарата производится только по рецепту врача. Цена Ревмоксикама составляет в таблетка составляет около 80 рублей, свечей — 170 рублей, а в уколах он стоит примерно 230 рублей.

Аналоги

Амелотекс Мелоксикам Мелбек Би-ксикам

Среди аналогов Ревмоксикама можно выделить:

  1. Мовасин. Он имеет более долгий срок хранения (5 лет). У него меньше побочных эффектов и противопоказаний. Поставляется в форме таблеток и раствора для инъекций.
  2. Мелоксикам, Мелбек, Амелотекс являются полными аналогами Ревмоксикама.
  3. Артрозан. Эти таблетки — полный аналог Ревсоксикама, но раствор для инъекций содержит меньшее количество действующего вещества.
  4. Мирлокс.
  5. Матарен — таблетки аналогичны по дозировке, есть форма в виде мази для наружного применения.
  6. Би-Ксикам — производится в виде таблеток и раствора.

Инструкция по применению и цена мелоксикама, отзывы и аналоги

Инструкция по применению мелоксикамаМногие люди страдают от болей в позвоночнике, суставах, мышцах и периартикулярных тканях, которые возникают при различных заболеваниях. Наиболее распространены спондилоартрозы, артриты, артрозы, остеохондрозы. Боли, связанные с нарушением деятельности и поражением опорно-двигательного аппарата, встречается у 30–45% населения, чаще болеют женщины и представители старшей возрастной группы.

  • Мелоксикам
  • Преимущества мелоксикана перед диклофенаком и пироксиканом
  • Фармакологические исследования мелоксикама
  • Результаты клинического испытания мелоксикама
  • Инструкция по применению мелоксикама
    • Показания для использования
    • Инструкция по дозировке и способу применения
    • Побочные действия
    • Противопоказания для лечения мелоксикамом
    • Лекарственное взаимодействие с другими медикаментами
  • Аналоги препарата и цена

Характерным для многих заболеваний, связанных с костным аппаратом, является наличие воспалительных процессов в межсуставной сумке. Они обусловлены поступлением большого количества возбудителей, снижением работы иммунных клеток, деструктивным проявлением протеаза. Даже остеоартроз, относящийся к заболеваниям с дегенерацией суставов, также имеет симптоматику синовиального воспаления и требует применения средств, купирующих процесс.

Противовоспалительное лечение хронических заболеваний проводится длительное время, больные долгое время принимают противовоспалительные препараты. Осложнение состоит в том, что пациенты в пожилом возрасте имеют множество сопутствующих заболеваний, которые требуют проведения активной терапии, а взаимодействие с противовоспалительными средствами и вызывает побочные эффекты. Требованиями к современным препаратам является одновременность нескольких действий, которые активно выражены в селективном ингибиторе циклооксегеназы.

Мелоксикам

Описание препарата мелоксикамЛекарство представляет собой производную оксикамовой кислоты. Так как препарат имеет длительный период выведения (наибольшее содержание в крови достигается через 7 часов, а время полувыведения из организма составляет 24 часа), то мелоксикам назначается 1 раз в сутки в количестве 7,5 или 15 мг. Средство активно взаимодействует с белками крови и быстро переносится в омывающую суставы жидкость, где его концентрация составляет половину от содержания в крови.

Практически доказано, что эффективное действие мелоксикама при лечении дегенеративных изменений костной системы равняется проверенным препаратам пироксикама и диклофенака, но переносимость человеческим организмом намного лучше. Внедрена во врачебной практике новая форма применения мелоксикама в виде уколов. Это связано с длительность выведения, таким образом, требуемое соотношение после приема таблеток создается в крови только после нескольких часов. Внутримышечное введение позволяет наиболее быстро купировать болевой приступ по причине быстрой абсорбции препарата, максимальная концентрация прослеживается сразу после наступления полутора часов.

Мелоксикам отличается хорошей локальной переносимостью, что позволяет рассматривать его применение в виде инъекций как альтернативу таблеткам. Другие препараты, такие как пироксикам и диклофенак при уколах раздражают ткани и вызывают местный некроз. Для наиболее эффективного действия лекарства применяют ступенчатый метод применения мелоксикама, заключающийся в использовании уколов в острый период и переход на таблетки после уменьшения выраженных болей.

Преимущества мелоксикана перед диклофенаком и пироксиканом

Различие в действии на организм объясняется фармакогенетикой препаратов, безопасность мелоксикама проверена на 10 официально опубликованных исследованиях в 1999 году при проведении метаанализа:

  • применение мелоксикама, как аналога других противовоспалительных препаратов, уменьшает число осложнений желудка и кишечника на 37%;
  • риск возникновения язв, перфораций верхней части ЖКТ – на 42%;
  • диспепсические расстройства возникают реже на 28%.

Фармакологические исследования мелоксикама

Как действует препаратПри исследованиях лекарства в клинических условиях выявлена высокая безопасность препарата. Последние годы позволили накопить достаточно опыта для применения при лечении реальных заболеваний пациентов различных возрастных групп. Все они имели сопутствующие осложнения при лечении диклофенаком и пироксикамом в сочетании с другими медикаментами, что грозило для них тяжелыми осложнениями или аллергическими реакциями.

После участия в исследованиях лечения более 13 тыс. больных Германии с патологией суставов, место в медицинской практике мелоксикама определялось в соответствии с мнением более 2 тыс. врачей. Были отмечены пониженные риски возникновения осложнений желудка и кишечника, получены достоверные данные уменьшения случаев заболевания гастропатией, развития кровотечений кишечника по сравнению с другими аналогами, выявлены подтверждения лояльной переносимости мелоксикама человеческим организмом.

Проблемы возникновения гастропатии волнуют современных медиков, не менее актуально и встречающееся нарушение в работе почек при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами. Неселективные препараты снижают содержание простагландинов в почках, что чревато задержкой жидкости, повышением кровяного давления. При этом эффект от применения антигипертензивных лекарств уменьшается, что предполагает постоянный контроль АД. Пациенты с такими осложнениями принимают высокие дозы НПВП годами, что ведет к возникновению интерстициального нефрита.

Было проведено исследование больных престарелого возраста на возможное появление почечной недостаточности. Из участвовавших в обследовании более 183 тыс. человек необходимость госпитализации в связи с развившейся недостаточностью почек была выявлена у 870 пациентов. На фоне применяемых аналогов целекоксиба, ибупрофена, индометацина, препарат мелоксикам показал наименьший риск развития серьезных осложнений. Полученные данные имеют большой научный интерес, так как получены при реальных клинических исследованиях.

Результаты клинического испытания мелоксикама

По результатам проведенных исследований получены итоги:

  • установлено обезболивающее и противовоспалительное действие при люмбаго и хронических дегенерациях в суставах и позвоночнике;
  • подтверждена высокая переносимость для кишечника и желудка;
  • не выявлено ускорение частоты кардиоваскулярной активности.

Инструкция по применению мелоксикама

Как применять препарат мелоксикамПрепарат является противовоспалительным нестероидным средством, он оказывает выраженное обезболивание, снятие воспаления и снижение температуры, применение находит у больных с болезнями суставов и позвоночника. Действующим веществом в составе препарата является мелоксикам, в качестве дополнительных компонентов добавляют повидон, кремния диоксид, микрокристаллическую целлюлозу, магния стеарат, натрия цитрат, моногидрат лактозы. Выпускается в таблетках, весом по 15 и 7, 5 мг, и в виде раствора для уколов.

Показания для использования

Препарат принимают только по предписанию врача. Инъекции используют в качестве аналога таблеток, если нужно ускорить эффект воздействия. Применение уколов целесообразно, если прием таблеток невозможен или терапевтическое действие слабо проявляется в случаях:

  • ревматоидного артрита невыясненной этиологии;
  • полиартрит по неуточненной причине;
  • радикулит;
  • артроз, артрит, остеохондроз;
  • суставные боли непонятного происхождения;
  • анкилозирующий спондилит.

Инструкция по дозировке и способу применения

Таблетки мелоксикам пьют во время приема пищи, один раз в сутки, запивая стаканом жидкости, предпочтительнее воды. Дозировка может быть изменена в зависимости от сложности и степени заболевания.

Раствор для инъекций используется для внутримышечного введения один раз в сутки. В большинстве случаев, ограничиваются однократным уколом в начале терапевтического лечения. Но в некоторых сложных случаях уколы продлевают на 2–3 дня. Нельзя применять повышенные дозы или увеличивать частоту уколов из-за риска появления побочных эффектов.

Пациентам с болезнями почек или тем, которые находятся на искусственном гемодиализе, нельзя увеличивать емкость инъекции. Если нет особых указаний, то можно уменьшить количество препарата и ввести половину дозы.

Побочные действия

Если допущена передозировка препарата, то организм человека реагирует побочными эффектами и реакциями. В таком случае срочно промывают желудок, принимают адсорбирующие средства (энтеросгель, таблетки активированного угля). По отзывам пациентов, чтобы увеличить степень выведения мелоксикама из организма, следует принять лекарство холестирамин. При отсутствии улучшения, нужен совет врача. После превышения дозы мелоксикама возникают нежелательные реакции:

  • Действие препарата на организмрасстройство переваривания пищи, кровотечение на всей протяженности желудочно-кишечного тракта, метеоризм, тошнота и рвота, запор или жидкий стул;
  • Увеличение уровня артериального давления, горячие приливы к области лица, частый пульс и усиленное сердцебиение, отеки тканей;
  • обострение астматических проявлений или усиление кашля;
  • нарушение функции почек и мочевыделительной системы;
  • анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
  • возникновение головокружения, головной боли, неясности сознания, сонливости, шума в ушах;
  • боли в спине, развитие артралгии;
  • появление на коже крапивницы, чешущихся мест на теле, повышение световой чувствительности;
  • нарушение зрения и развитие конъюнктивита;
  • поражение слизистой полости рта, в дальнейшем развитие фарингита;
  • образование на месте инъекций болевых уплотнений, последующих отеков нижних конечностей и симптомов гриппа.

Если при приеме средства пользоваться инструкцией, то опасность возникновения подобных реакций организма сводится к нулю. При неэффективности лечения после приема установленной врачом дозы нельзя повышать дозу. Не рекомендуется применять параллельно с мелоксикамом другие аналоги нестероидных ПС, так как совместное использование усугубит ситуацию и послужит риском для появления побочных реакций.

Перед лечением мелоксикамом пациенты с заболеваниями гастрит, эзофагит, язва желудка и кишечника в обязательном порядке проходят курс лечения этих недугов. У больных с такими диагнозами возрастает риск развития побочных эффектов. Помимо этого, следует исключить кровотечения на всей протяженности кишечника и в желудке.

Противопоказания для лечения мелоксикамом

При использовании препарата существуют некоторые противопоказания, которые нужно учитывать в обязательном порядке:

  • Как помогает препарат мелоксикамнепереносимость составляющих препарата или аспирина;
  • бронхиальная астма;
  • хронический полипоз кишечника;
  • язва и эрозия двенадцатиперстной кишки и слизистой желудка;
  • воспалительный колит кишечника;
  • сердечное нарушение и недостаточность;
  • почечное и печеночное нарушение в тяжелой форме;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 16 лет при назначении таблеток и до 18 лет при назначении уколов;
  • в прошлом операция коронарного или аортного шунтирования.

Осторожно используют препарат, как и его аналоги, при наличии ишемической болезни сердца, сахарном диабете, пожилом возрасте, курении, тяжелых соматических заболеваниях. Осторожность заключается в уменьшении дозировки и продолжительности курса. После устранения симптомов заболевания при лечении мелоксикамом его следует отменить как можно ранее.

Лекарственное взаимодействие с другими медикаментами

При посещении врача по поводу нарушений костно-соединительного аппарата следует сообщить врачу о применяемых в данный момент других препаратах, так как мелоксикам может повлиять на них и произойдет развитие нежелательных реакций в организме.

Применение мелоксикама с лекарствами, в состав которых входит аспирин (ацетилсалициловая кислота), и другими аналогами нестероидных ПС, повышается риск появления кровотечений и язв на слизистой желудка. При совместном использовании мелоксикама с лекарствами лития, последний наиболее сильно проявляет свое токсическое действие. Если пациент употребляет одновременно мочегонные средства, то следует позаботиться о поступлении в организм большого количества жидкости.

Взаимодействие с метотрексатом приводит к развитию анемии и лейкопении, в случае одновременного использования мелоксикама с вышеназванным препаратом следует постоянно сдавать общий анализ крови для контроля.

Аналоги препарата и цена

Стоимость определяется в зависимости от марки производителя лекарства и категории аптечного пункта:

  • Аналог препарата мелоксикаманалогом препарата является мелоксикам-тева, выпускается в таблетках, 10 штук по 15 мг стоят от 130 до 155 р., 20 штук по 15 мг – 200–235 р., 20 штук по 7,5 мг стоит 150–175 р.;
  • мелоксикам-тева, представленный в продаже в виде раствора для инъекций, продается по цене за 5 ампул по 1,5 мг от 255 до 295 рублей;
  • цена на аналог мелоксикам OBL колеблется от 17 до 27 р. за 20 таблеток по 7,5 мг;
  • стоимость мелоксикама ДС составляет от 195 до 255 р. за 3 ампулы по 1,5 мг.

К аналогам относят препараты: мовалис, амелотрекс, матерен, атрозан, мирлокс, мовасин, мелбекс. Замену производят по согласию лечащего врача.

Добавить комментарий