Препараты группы нпвс

Содержание

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: польза и вред

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Нестероидные противовоспалительные средства — препараты первого выбора при остеохондрозе: их сразу назначают при сильных болях в спине. Чаще всего НПВС используют в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Мази применяют реже из-за сравнительно низкого обезболивающего действия.

Боль при остеохондрозе в 70-80% случаев имеет миогенную природу. Она возникает из-за спазма, микротравматизации или кислородного голодания паравертебральных мышц. Поэтому при остеохондрозе вместе с НПВС так часто назначают миорелаксанты и препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях.

Примерно в 20% случаев болевой синдром возникает вследствие дисфункции фасеточных суставов позвоночника. И только у 5% больных причиной болей в спине является повреждение межпозвонковых дисков. Применение миорелаксантов у этих двух категорий пациентов обычно дает менее выраженный эффект. Поэтому им вместе с НПВС назначают хондропротекторы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Выявить причину болевого синдрома при остеохондрозе может лишь опытный врач. На миогенный характер болей обычно указывает наличие так называемых триггерных точек, надавливание на которые вызывает у больного резкий дискомфорт. Патологические изменения в межпозвоночных дисках и суставах обнаруживаются только с помощью МРТ.

Механизм действия лекарств

НПВС оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое действие. У каждого препарата все эти эффекты выражены в разной степени: воспаление лучше всего снимают Диклофенак и Индометацин, а боль – Кеторолак, Кетопрофен, Метамизол. Аспирин оказывает также кроворазжижающее и дезагрегантное действие.

Нестероидные противовоспалительные препараты — наиболее безопасное средство при остеохондрозе. По сравнению с кортикостероидными гормонами они вызывают меньше побочных эффектов. А в отличие от местных анестетиков они не только снимают боль, но и купируют воспалительный процесс. НПВС не нужно колоть в паравертебральные ткани, что сопряжено с определенным риском.

Первым нестероидным противовоспалительным средством была салициловая кислота. Ее получили в 1829 году из коры ивы. До этого для борьбы с болью использовали исключительно опиаты, которые угнетали дыхание, вызывали быстрое привыкание, негативно влияли на психику людей.

Доктор Антон Епифанов понятным языком объясняет природу действия НПВС:

Эффекты от использования НПВС:

  • анальгезирующий. Лекарства хорошо угнетают боль низкой и средней интенсивности в мышцах и суставах. Однако при висцеральных болях они уступают по силе наркотическим анальгетикам;
  • противовоспалительный. Лекарства угнетают воспалительные процессы и тормозят синтез коллагена, предупреждая склерозирование тканей. Все НПВС имеют менее выраженную противовоспалительную активность, чем кортикостероиды, однако лучше их купируют болевой синдром;
  • жаропонижающий. НПВС при остеохондрозе стабилизируют температуру тела лишь в случае гипертермии. Однако они никак не влияют на нормальную температуру, что отличает их от гипотермических средств вроде Хлорпромазина;
  • антиагрегантный. Имеется у препаратов, ингибирующих ЦОГ-1, и отсутствует у селективных ингибиторов ЦОГ-2. Путем угнетения агрегации тромбоцитов НПВС улучшают кровообращение в тканях. Самым мощным дезагрегантным действием обладает Аспирин. При остеохондрозе этот препарат используют редко.

Иногда нестероидные препараты при остеохондрозе оказываются малоэффективными. Причин этому может быть несколько. Во-первых, лекарства могут плохо проникать в очаг воспаления из-за плохого кровообращения. Во-вторых, боли вызваны не воспалительным процессом, а мышечными спазмами. В-третьих, причиной болезненных ощущений может быть не остеохондроз, а более серьезная патология.

При неэффективности системного применения НПВС (таблетки, уколы) лекарства лучше вводить местно. Для паравертебральных блокад можно использовать как нестероидные, так и стероидные противовоспалительные средства. Их колют больному вместе с ненаркотическими анальгетиками (Лидокаин, Бупивакаин). Для борьбы с миогенными болями используют миорелаксанты (Толперизон, Баклосан, Тизанидин).

Термин «нестероидные» был введен, чтобы продемонстрировать отличие НПВС от кортикостероидов. Последние — это гормональные средства, вызывающие массу побочных эффектов. При остеохондрозе их назначают только местно, в виде мазей или локальных инъекций.

Что такое селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Лекарства из группы НПВС купируют боль путем угнетения продукции простагландинов – веществ, повышающих чувствительность ноцицепторов к медиаторам боли. Препараты делают это путем блокады циклооксигеназ, участвующих в синтезе простагландинов.

Открыто несколько групп этих ферментов:

  • ЦОГ-1. Присутствует в организме здорового человека и выполняет важные физиологические функции. Угнетение этого фермента приводит к нежелательным побочным эффектам: бронхоспазму, задержке воды в организме, обострению гастрита или язвы желудка;
  • ЦОГ-2. Образуется только в определенных ситуациях, например, при воспалительных процессах в организме. Подавление активности этого фермента лежит в основе противовоспалительного действия НПВС;
  • ЦОГ-3. Играет большую роль в появлении боли и лихорадки, но не учавствует в развитии воспалительных процессов. ЦОГ-3 лучше всего угнетается Парацетамолом, который практически не влияет на все остальные циклооксигеназы.

Неселективные ингибиторы ЦОГ — препараты, которые действуют сразу на все группы циклооксигеназ. Эти средства имеют выраженное противовоспалительное действие, однако вызывают массу побочных эффектов. Их нельзя принимать людям с бронхиальной астмой и язвенной болезнью.

Чем слабее препарат ингибирует 1 тип циклооксигеназы, тем он безопасней. Ибупрофен и Диклофенак слабо угнетают ЦОГ-1, хотя относятся к группе неселективных НПВС. Эти лекарства намного безопасней Аспирина, Кетопрофена, Индометацина и Пироксикама.

Селективные ингибиторы циклооксигеназы оказывают избирательное действие. К примеру, Нимесулид и Мелоксикам угнетают только второй тип фермента. Благодаря этому лекарства вызывают меньше побочных эффектов, а использовать их можно даже людям с язвенной болезнью и бронхиальной астмой.

Селективные ингибиторы имеют разную фармакологическую активность: некоторые из них сильнее, чем остальные.

Для борьбы с болью и высокой температурой используйте Парацетамол, который угнетает ЦОГ-3. При выраженном воспалительном процессе старайтесь применять Целекоксиб или Рофекоксиб — мощные селективные ингибиторы ЦОГ-2.

НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

В нашей стране при остеохондрозе чаще всего применяют несколько противовоспалительных препаратов. К ним относятся Диклофенак, Кетопрофен и Ибупрофен. Все они являются либо неселективными, либо слабыми селективными ингибиторами циклооксигеназы. Эти препараты не являются самыми качественными и действенными среди всех НПВС. Их широкое использование можно объяснить доступностью и низкой ценой.

Таблица 1. Лекарства из группы НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

Действующее вещество Торговые названия Особенности действия
Диклофенак Наклофен, Диклак, Ортофен Диклофенак — самый популярный НПВС в мире. Он относительно хорошо переносится пациентами и оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Применяется в виде таблеток, ректальных свечей, мазей, гелей, внутримышечных инъекций
Ибупрофен Долгит, Мотрин, Бруфен По эффективности Ибупрофен практически не уступает Диклофенаку. Препарат обладает выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием. Хорошо переносится больными и сравнительно редко вызывает у них побочные эффекты. Ибупрофен — самый безопасный для желудка препарат. Он разрешен для лечения беременных и детей. Средство выпускается в форме таблеток и геля для наружного применения
Метамизол Анальгин, Баралгин М, Новалгин Обладает слабым противовоспалительным действием, но очень хорошо купирует болевой синдром. Имеет спазмолитическую активность, что отличает его от всех остальных НПВС. Назначается в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций
Кетопрофен Фастум, Быструмгель, Кетонал, Флексен Сильнодействующее НПВС. Активно угнетает ЦОГ-1, из-за чего при системном применении вызывает побочные эффекты. Поэтому препараты на основе Кетопрофена врачи стараются назначать в виде мазей и гелей
Нимесулид Нимесил, Найз Препарат безопасен, но обладает менее выраженным действием, чем другие НПВС. При остеохондрозе его используют редко
Парацетамол Панадол, Эффералган, Калпол Хорошо купирует болевой синдром и снижает температуру, но оказывает слабое противовоспалительное действие. Используется при острых болях в спине в качестве анальгезирующего средства. Назначается в виде таблеток
Целекоксиб Коксиб, Роукоксиб-Роутек, Дилакса, Целебрекс Оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное действие, практически не вызывая побочных эффектов. Выпускается в виде капсул и таблеток для приема внутрь
Рофекоксиб Виокс Показан при сильных болях в спине. Очень сильный препарат, практически не вызывает побочных эффектов

Александра Бонина объясняет принципы применения медикаментов при лечении остеохондроза:

Один и тот же препарат может выпускаться под разными торговыми названиями. Лекарства с одним и тем же действующим веществом практически ничем не различаются (кроме производителя и цены). Нет смысла платить больше, покупая более дорогой препарат.

При выборе обезболивающего средства обращайте внимание на действующее вещество, а не на цену. От состава препарата зависит его действие. Оригинальные лекарства практически всегда лучше дженериков.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Хондропротекторы — это такие препараты, которые не просто снимают симптомы поражения хрящевой ткани, но и способствуют ее восстановлению. В основном эти препараты содержат естественные компоненты хряща, за счет чего он регенерирует. Также они способны улучшать питание в суставе. Но для достижения ощутимого эффекта принимать их надо длительно.

Эти препараты хорошо переносятся и почти не имеют противопоказаний, запрещены только при индивидуальной непереносимости и фенилкетонурии. Побочных эффектов также практически не имеют.

  1. Терафлекс. Содержит в своем составе хондроитинсульфат и глюкозамин – два активных компонента хряща. Выпускается в форме капсул, пить их 2-3 раза в день.
  2. Артепарон. Средство состоит из сульфатированных мукоплисахаридов. Препарат может вводится в полость сустава, внутримышечно или внутрь. Выпускается в форме раствора.
  3. Дона. Препарат состоит только из глюкозамина. Выпускается в виде нескольких форм. Может приниматься внутрь, а также внутримышечно. Лучше комбинировать различные формы в период лечения.
  4. Структум. Выпускается в форме капсул. Состоит из хондроитинсульфата. Это такое лекарство от артроза, которое тоже содержит только один компонент хряща.
  5. Алфлутоп. Тоже препарат на основе многих компонентов хряща натурального происхождения. В инструкции указано, что он состоит из активного концентрата мелкой морской рыбы. Представляет собой раствор для инъекций.

Искусственная синовиальная жидкость

Синовиальная жидкость – это вещество, которое находится в полости сустава. Она смазывает суставные поверхности костей, уменьшая их трение друг о друга. Вводится в полость сустава, больные сразу отмечают уменьшение боли, увеличение подвижности в суставе. В основе этого препарата используется поливинилпирролидон, его 15% водный раствор. Он может быть смешан с артепароном или гиалуроновой кислотой. Это такое лекарство от начальных стадий артрита и артроза, которое сразу приводит к облегчению.  Его вводят периодически, поскольку со временем суставная жидкость исчезает и снова появляются боли и трение. Побочных эффектов от введения этого препарата практически нет.

Ингибиторы протеолитических ферментов

Это такие средства, которые сдерживают ферменты, разрушающие хрящ. Применяются при сильном болевом синдроме, от которого не спасают НПВС. Эти препараты используются при артрозе суставов любой степени, но чаще II-III. Вводятся внутрь сустава.

  • Контрикал 25000 ЕД через 2-3 дня. Всего 3-5 инъекций.
  • Гордокс вводится по такой же схеме, что и контрикал.

Эти вещества не применяются в первом триместре беременности, а также у людей с повышенной восприимчивостью к атропину.

Но эти медикаменты имеют достаточно много побочных эффектов. Среди них почечная и печеночная недостаточность, тахикардия, повышение давления, отек легких, бронхоспазм, головокружение, фибрилляция предсердий. Поэтому лечение артроза с использованием этих препаратов должно проводиться под строгим контролем и только по рекомендации врача.

Метаболическая терапия

Лекарства этой группы улучшают обмен веществ в хрящевой ткани. Их отдельное использование не вызывает существенных изменений, но комплексное лечение артроза с их применением имеет положительные результаты.

  • Калия оротат. Улучшает образование белковых молекул, оказывает анаболический эффект. Таблетки принимаются в течение месяца по три раза в день.
  • Фосфаден. Вещество значительно улучшает микроциркуляцию в тканях и улучшает их питание, обмен веществ. Раствор принимают внутрь 2-4 недели.

Эти препараты также улучшат общее состояние организма, показанием для их применения является не только лечение артроза.

Препараты для улучшения кровообращения в суставах

  • Курантил. По 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 1-2 месяцев.
  • Трентала. Принимается месяц, по 0,1 г 3 раза в день.

Артрит и артроз предполагает лечение, в котором используются препараты различных групп. Сочетание разных препаратов – залог успеха.

Заключение

Таблетки от артроза, а также мази, кремы, растворы вам предложат в любой аптеке, большинство из них продается без рецепта врача. Кроме этого разработаны физиотерапевтические методы лечения, которые могут быть весьма эффективными, есть санатории и курорты, которые на этом специализируются. При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии применяются хирургические операции. Используется много техник оперирования при деформирующем остеоартрозе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе

Развитие заболеваний позвоночного столба всегда сопровождается сильной болевой симптоматикой, при которой активно используются нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе. Эти препараты могут использоваться в нескольких формах, они эффективно купируют болевую симптоматику, оказывая одновременное противовоспалительное воздействие, вызванное дегенеративно – дистрофическими изменениями позвоночника.

Механизм действия НПВС

Группа нестероидных средств относится к низкомолекулярным синтетическим соединениям, в которых отсутствуют гормоносодержащие средства. При этом НПВС обладают схожим с кортикостероидами действием, которое заключается в уменьшении отечности и воспаления, снятии болей и снижении температуры тела.

Эффективность НПВС при остеохондрозе обусловлена блокировкой ЦОГ– 1 и ЦОГ– 2 (циклооксигеназы). При этом отключаются болевые рецепторы в очаге воспаления. Однако следует учитывать, что НПВС не оказывают отрицательного действия на ЦНС.

Препараты нестероидной группы условно делятся на:

  • оказывающие выраженное противовоспалительное воздействие (Индометацин, Фенилбутазон, Диклофенак);
  • жаропонижающее действие (Нимесулид, Мефенаминовая кислота и Аспирин);
  • обезболивающее действие (Кеторолак, Кетопрофен и Метамизол);
  • антиагрегационное воздействие (подавление образования тромбоцитов) предусматривает использование Кардиомагнила и Аспекарда.

Важно! Отличием НПВС от опиоидов и анальгетиков является отсутствие привыкания, поэтому их применение рекомендуется при необходимости длительной терапии.

Роль НПВС

Комплексная терапия остеохондроза невозможна без использования современных НПВС. Принцип действия этих препаратов заключается в блокировке активности фермента ЦОГ (циклооксигеназы), имеющей 2 вида. ЦОГ– 2 отвечает за локальное формирование воспаления, а ЦОГ– 1 защищает слизистые оболочки ЖКТ от процесса разрушения.

Старое поколение НПВС оказывали блокирующее воздействие одновременно на ЦОГ– 2 и ЦОГ– 1, что иногда сопровождалось негативными последствиями на слизистых оболочках ЖКТ и состоянии крови. Новые препараты этой группы подавляют только ЦОГ– 2, что сопровождается минимальными побочными проявлениями.

Показания к применению

Использование НПВС, помимо остеохондроза, рекомендуется при болях, отеках и лихорадке. Помимо этого, НПВС достаточно часто используются при лечении неврологических болезней, печеночных и почечных коликах, артритах, артрозах и травмах позвоночного столба.

Противопоказания

Несмотря на эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении остеохондроза, существует ряд противопоказаний, которые обязательно учитываются при их назначении:

  • аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • патологии кровеносной системы, связанные со свертываемостью;
  • наличие у пациента аспириновой астмы;
  • болезни ЖКТ (гастриты, язвы, колиты и т.д.);
  • нарушение функциональности почек и печени;
  • беременность пациентки и грудное вскармливание.

Характерные особенности наружных НПВС обладают дополнительными противопоказаниями в виде нарушения целостности кожного покрова в месте нанесения лекарственного средства. Помимо этого, запрещается нанесение препарата при экземах, псориазе и мокнущем дерматите.

Существует несколько форм НПВС (инъекции, кремы, мази, гели, таблетки и ректальные суппозитории). Конкретный препарат назначается, исходя из тяжести состояния пациента.

Представители группы

Существуют следующие нестероидные препараты, способные снизить болевую симптоматику и воспалительный процесс:

Диклофенак

Этот препарат используется в лечении суставных болезней, однако нежелателен его длительный прием, так как это может отрицательно отразиться на работе ЖКТ и печени. Аналогами Диклофенака являются Наклофен, Ортофен, Вольтарен, Диклоберб.

Бутадион

Это лекарство крайне редко назначается в лечении остеохондроза, так как обладает сильными побочными проявлениями. Его использование может быть оправдано отсутствием эффективности других препаратов, а также при повышенной чувствительности к ним. Нарушения могут наблюдаться со стороны сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Помимо этого, НПВС может оказать негативное воздействие на костный мозг, осложняясь анемиями и развитием опухолевидных новообразований. Однако, несмотря на возможные осложнения и необходимость осторожности при назначении Бутадиона, он успешно справляется с остеохондрозом.

Индометацин

Это одно из наиболее сильных НПВП пролонгированного действия, которое назначается при лечении остеохондроза. Препарат выпускается в виде мази и таблеток. Положительный эффект появляется достаточно быстро, поэтому Индометацин рекомендуется к приему при развитии острых состояний. Исключается длительный прием Индометацина, так как он оказывает негативное воздействие на желудок, провоцируя нейротоксические проявления (головокружение, приступы тошноты, головные боли и т.д.).

Ибупрофен

Одним из наиболее распространенных нестероидных средств, обладающих жаропонижающим и болеутоляющим свойством, является Ибупрофен. Это средство достаточно часто назначается детям при повышенной температуре тела, так как считается наиболее безопасным их группы НПВС. Несмотря на это, Ибупрофен слабо эффективен в остром периоде заболевания. Аналогами Ибупрофена являются Адвил, Нурофен, Ибуфен, Ибупрон и т.д.

Напроксен

Противовоспалительные свойства Напроксена незначительны, поэтому его чаще всего назначают при лечении вялотекущего периода остеохондроза.

Ацетилсалициловая кислота

Аспирин крайне редко назначается при лечении остеохондроза, однако он так же, как и вышеперечисленные препараты, относится к группе НПВС. Среди основных побочных проявлений – способность к разжижению крови, что позволяет использовать Аспирин для профилактики тромбозов.

Выбор препарата зависит от вида остеохондроза, симптомы которого оказывают негативное воздействие на организм.

НПВС нового поколения

Для снижения отрицательного воздействия в комплексной терапии могут использоваться современные НПВС, характеризующиеся минимальными побочными проявлениями и пролонгированным действием.

Чаще всего используются:

  • Нимесулид – характеризуется эффективностью терапевтического действия, купированием болевой симптоматики и отсутствием лекарственной зависимости. Нимесулид улучшает и увеличивает подвижность суставов и позвоночника;
  • Мовалис – относится к достаточно эффективным средствам, которые справляются с болью, отеками и воспалением. Этот препарат разрешен к длительному приему и выпускается в нескольких формах (инъекции, таблетки, суппозитории, мази и т.д.);
  • Ксефокам – этот препарат рекомендуется к применению при остеохондрозах в шейном отделе. Как и все препараты нестероидной группы, Ксефокам снижает температуру тела и купирует болевую симптоматику. Помимо этого, Ксефокам не вызывает привыкания, поэтому может использоваться на протяжении достаточно длительного времени;
  • Целекоксиб – помимо того, что этот препарат используется при лечении остеохондроза, обладает эффективным воздействием при ушибах, травмах, почечных и печеночных коликах в качестве обезболивающего средства.

Помимо лекарственных средств, традиционная терапия заболеваний позвоночного столба, включая остеохондроз, предусматривает использование ряда вспомогательных процедур, нормализацию питания, лечебную физкультуру, ношение специальных ортопедических изделий (корсетов, ортезов).

Препараты местного действия

Преимуществом этих препаратов является отсутствие негативных проявлений на ЖКТ. Гели и мази оказывают локальное воздействие на очаг воспаления.

Наиболее популярны следующие средства:

  • Диклофенак (Вольтарен, Диклак, Ортофен, Диклоран Плюс);
  • Ибупрофен (Нурофен, Долгит);
  • Индометацин (Индовазин, Индометацин Акри);
  • Кетопрофен (Быструмгель, Фастум, Кетонал);
  • Нимесулид (Найз).

Как правило, наружные средства рекомендуется использовать в комбинации с таблетками, поэтому существует достаточно высокий риск развития осложнений. При остеохондрозе шеи достаточно часто назначаются компрессы с Димексидом.

Основные правила приема лекарственных средств

При лечении следует соблюдать определенные правила. Исключается длительный прием лекарств, кроме препаратов нового поколения. При патологиях печени и почек НПВС принимаются под контролем врача, что обусловлено задержкой жидкости в организме, повышением АД и сбоем функционирования пораженных органов.

Лекарство запивается только водой и принимается после приема пищи или во время еды, что позволяет снизить нагрузку на желудок. Не рекомендуется одновременный прием нескольких НПВС, если к этому отсутствуют показания. Важно отказаться от никотина и алкоголя на время лечения, так как это может привести к усилению симптоматики.

Несмотря на относительную безопасность нестероидных средств, они способны спровоцировать стойкие побочные проявления. Абсолютно исключен самостоятельный прием НПВС, так как это может спровоцировать «стирание» картины заболевания и затруднение диагностики.

  • Комментарии

    rehabaddictru - 01.02.2017 - 16:45
    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий