Позвоночник не гнется вперед

Содержание

Контрактура Дюпюитрена: суть, особенности, способы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Контрактура Дюпюитрена довольно распространена в травматологической и ортопедической практике. Заболеванию подвержены мужчины 35-50 лет, при этом двустороннее поражение выявляется в 50% случаев. У женщин оно диагностируется в 10 раз реже и переносится ими значительно легче. На начальном этапе развития контрактуры Дюпюитрена проводится консервативное лечение. При серьезном повреждении сухожилий пациентам показано хирургическое вмешательство.

Что такое контрактура Дюпюитрена

Контрактурой Дюпюитрена называется невоспалительная патология, поражающая сухожилия ладоней. Из-за их укорочения нарушается функционирование всей кисти. У человека возникают трудности при выполнении ранее привычных движений — захвата и удержания рукой предмета, упора на любую поверхность.

Патология имеет тенденцию к медленному прогрессированию в среднем и пожилом возрасте. А у молодых пациентов отмечается значительно более быстрое развитие контрактуры Дюпюитрена, ее распространение на здоровые сухожилия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Согласно статистическим данным, чаще всего поражается безымянный палец, затем средний и мизинец. Сухожилия большого и указательного пальцы затрагиваются очень редко.

Причины и механизм развития патологии

В ладонных сухожилиях образуются участки неэластичных, плотных фиброзных тканей. Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то нарушается работа всей кисти. Если больной не обращается за медицинской помощью при первых признаках патологии, то соединительнотканные тяжи укорачиваются. Возникает тугоподвижность одного или нескольких пальцев. Ситуация усугубляется появлением сгибательной контрактуры, ограничивающей объем пассивных движений.

Причины развития заболевания не установлены. Ранее выдвигались версии, что поражение сухожилий может быть спровоцировано сахарным диабетом, нарушениями обмена веществ, но пока они ничем не подтверждены.

Существуют предположения и о таких причинах невоспалительного поражения сухожилий:

  • предшествующие травмы — переломы, вывихи, разрывы мышц, связок, сухожилий;
  • наследственная особенность строения широкой сухожильной пластинки, сформированной из плотных коллагеновых и эластических волокон;
  • поражение периферических нервов.

Наиболее правдоподобной считается версия о генетической предрасположенности к развитию контрактуры Дюпюитрена. Более чем у трети пациентов ближайшие родственники страдали от этой патологии.

Симптомы и признаки заболевания

Клиническая картина контрактуры Дюпюитрена весьма специфична. Сначала на ладони формируется небольшое округлое уплотнение, состоящее из одного или нескольких подкожных тяжей. Постепенно оно увеличивается в размере, ограничивая подвижность пальца. Затем появляются тяжи, которые отходят к фалангам. Сухожилие медленно укорачивается, провоцируя образование контрактуры в пястно-фаланговом суставе. Вскоре палец перестает полноценно сгибаться и в проксимальном межфаланговом суставе.

Кожа около узла уплотняется, огрубевает, начинает спаиваться с рядом расположенными мягкими тканями. На участке поражения появляются бугорки, небольшие углубления.  При разгибании ткани тяжи хорошо просматриваются на поверхности ладони. Контрактура Дюпюитрена проявляется болями только у 10% пациентов. Они локализованы не четко, а распространяются на всю руку, иногда отдают в плечо.

Какой врач лечит

Если один или сразу несколько пальцев стали сгибаться с трудом, то нужно записаться на прием к травматологу или ортопеду. Не станет ошибкой и обращение к врачу общего профиля — терапевту. Он осмотрит пациента, проведет ряд функциональных тестов. После их изучения пациент будет направлен к врачам более узкой специализации.

Принципы диагностики

Основаниями для выставления диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, внешний осмотр. Врач оценивает амплитуду движений, сухожильные рефлексы, чувствительность, мышечную силу. При необходимости он назначает дополнительные инструментальные и лабораторные исследования, но возникает она крайне редко.

Общие правила и методы лечения контрактуры Дюпюитрена

При выборе метода лечения врач учитывает степень поражения сухожилий ладоней, скорость распространения патологии на здоровые ткани, выраженность симптоматики. На начальном этапе заболевания применяются препараты, проводятся физиопроцедуры. Но, как правило, они лишь замедляют прогрессирование заболевания, останавливают его на время. В редких случаях удается уменьшить размеры уплотнений и подкожных тяжей.

Консервативное лечение

В терапии контрактуры Дюпюитрена активно используются физиопроцедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапии. Наиболее эффективны аппликации с озокеритом или парафином, обеспечивающие длительное прогревание сухожилий. Пациентам рекомендовано ношение жестких пластиковых ортезов или съемных лангет. Обычно они надеваются перед сном, а утром снимаются.

Группа препаратов для лечения контрактуры Дюпюитрена Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен, Кеторолак В форме мазей и гелей устраняют слабые дискомфортные ощущения, в виде таблеток и инъекций снижают выраженность сильных и умеренных болей
Глюкортикостероиды Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, Триамцинолон Купируют острый болевой синдром на срок до 2 месяцев, подавляют воспалительные процессы
Средства с коллагеназой Ксиафлекс Разрушает коллагеновые связи в тканях, подвергшихся фиброзному перерождению
Протеолитические ферменты Ронидаза, Трипсин, Флогэнзим, Лидаза Активизируют обменные процессы, способствуют смягчению рубцов и замедлению патологического изменения тканей

Хирургическое лечение

Не существует четких рекомендаций, на каком этапе развития контрактуры Дюпюитрена следует отказаться от консервативного лечения и провести хирургическую операцию. Обычно показанием к ней становится наличие сгибательной контрактуры под углом более 30 градусов. Основные задачи хирургической терапии — иссечение переродившихся тканей и устранение тугоподвижности.

Селективная фасциэктомия

Хирургическое вмешательство проводится под общей или местной анестезией. После наложения специального жгута врач делает надрез и иссекает рубцово-измененные участки сухожилий. Все движения хирурга точные, четкие. Это позволяет снизить вероятность повреждения большого количества кровеносных сосудов и нервов. Швы хирург снимает через 10 дней, но выполнять активные движения пальцами пациент может сразу после операции.

Селективная фасциэктомия без общего наркоза

Такая операция проводится под местной анестезией и длится от 30 до 45 минут. Перед вмешательством пациенты регулярно выполняют упражнения с определенным объемом движений для укрепления скелетной мускулатуры кисти. При проведении селективной фасциэктомии врач учитывает эту информацию и не использует кровоостанавливающий жгут. После иссечения фиброзных тяжей и узлов хирург накладывает специальную повязку для предупреждения формирования гематом.

Дермофасциэктомия

Дермофасциэктомия показана пациентам с рецидивирующим течением контрактуры Дюпюитрена или высокой вероятностью появления повторного тканевого перерождения. Во время проведения операции хирург иссекает фиброзные участки сухожилий и кожи. Затем он устанавливает аутотрансплантат, взятый со сгиба локтя или внутренней поверхности плеча. После пришивания лоскута кожи на ладонь накладывается повязка, а рука фиксируется косынкой.

Сегментарная фасциэктомия

При выполнении сегментарной фасциэктомии под региональной анестезией хирург иссекает участки соединительнотканного укороченного тяжа. Удаление фиброзных тканей этим методом проводится для полного ограничения движений в суставах пальцев. Они фиксируются в функционально выгодном положении. Сегментарная фасциэктомия малоинвазивна, так как при ее выполнении не требуется удаления всех изменившихся тканей.

Малоинвазивные вмешательства

Минимальным инвазивным методом, часто используемым в хирургическом лечении контрактуры Дюпюитрена является чрескожная игольчатая фасциотомия. Врач разделяет тонкой иглой тяж на множество сегментов. После проведения процедуры он разрывается на части при вытягивании пальцев вперед. Преимуществами игольчатой фасциотомии являются отсутствие разрезов, использование местной анестезии. Длительность реабилитации составляет всего сутки, а затем пациент возвращается к активному образу жизни.

Лечебная гимнастика

Ежедневные занятия лечебной гимнастикой назначаются пациентам во время консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена, до и после хирургических вмешательств. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц и улучшению кровообращения, повышают объем движений в пальцах. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

  • поочередное сгибание и разгибание пальцев;
  • сжатие и разжимание кулаков;
  • имитация игры на фортепиано;
  • собирание пальцев в щепотку с захватом мелких предметов;
  • удержание на ладони книги в твердом переплете.

Перед занятием врачи рекомендуют выполнить массаж пальцев и ладони с оливковым маслом, детским кремом или любой согревающей мазью.

Лечение народными средствами

Народные средства в терапии контрактуры Дюпюитрена малоэффективны. Они не содержат ингредиентов, способных затормозить фиброзное перерождение сухожилий. А в некоторых случаях искажают действие фармакологических препаратов, снижая их лечебную эффективность.

Последствия и осложнения

Если патологический процесс протекает в тяжелой форме, то тыльная поверхность проксимальных межфаланговых суставов видоизменяется. На ней формируются плотные узелковые наросты. Отмечены случаи образования бугров в области лучезапястного сустава. При отсутствии врачебного вмешательства возникают стойкие сгибательные контрактуры пальцев. Человек утрачивает способность выполнять профессиональные обязанности, обслуживать себя в быту.

Прогноз

Контрактура Дюпюитрена является часто рецидивирующей патологией. Повторное поражение сухожилий происходит обычно через несколько лет. Такая вероятность намного выше у пациентов с диатезом (предрасположенностью) Дюпюитрена.

Профилактика

Так как причин развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлено, то не разработано и мер для ее профилактики. Ортопеды и травматологи рекомендуют отказаться от курения, употребления алкоголя, исключить повышенные нагрузки на кисти.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Что делать, если болит коленный сустав? Действенные способы терапии описаны на этой странице.

Признаки и симптомы

Этапы развития болезни:

  • первая стадия – хрящ межпозвоночного диска теряет эластичность, снижается упругость повреждённой ткани, уменьшается количество жидкости в проблемной зоне. Постепенно хрящевая ткань истончается, не может выполнять свои функции;
  • вторая стадия – ослабленные хрящи не защищают суставную сумку и позвонки, начинается постепенное разрушение тканей;
  • третья стадии. При запущенных случаях в поражённой зоне появляются костные наросты – остеофиты. Образования компенсируют повреждения, но эластичность новой ткани низкая, позвоночный столб слабеет, усиливаются боли, развивается мышечная слабость.

Характерные признаки:

  • боли в поясничном отделе позвоночника;
  • дискомфорт в области спины;
  • изменение походки;
  • по утрам пациент чувствует скованность, болит спина;
  • нередко происходит деформация стопы;
  • ноющая боль появляется в нижнем отделе спины, но иногда отдаёт в ноги и ягодицы;
  • характер болезненных ощущений изменяется при длительной ходьбе, поворотах и наклонах корпуса.

Диагностика

спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Дифференцировать спондилоартроз поясничного отдела от других проблем позвоночника сложно. Основное отличие заболевания – отсутствие корешкового синдрома (нет сильных, резких болей), в поражённом месте. Размытая локализация негативных ощущений требует применения современных, нередко, дорогостоящих методов диагностики.

Установить картину патологии поможет:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография.

Проникновение «внутрь» позвонков, получение объёмного изображение в разных проекциях позволяет выявить участки дегенеративно-дистрофических изменений.

Методы и правила лечения

Задача терапии:

  • устранить болевой синдром;
  • остановить разрушение хрящевой ткани, запустить процессы регенерации;
  • улучшить кровообращение в поражённых тканях;
  • восстановить эластичность хрящей, снизить трение позвонков;
  • укрепить ослабленный мышечный корсет.

При лечении спондилоартроза позвоночника в поясничном отделе нужен комплексный подход. Подход к терапии схож с лечением многих патологий опорно-двигательного аппарата, таких, как артрит стопы, остеоартроз, подагра, полиартрит пальцев рук, остеохондроз.

Медикаментозная терапия

спондилоартроз лечение

Эффективны препараты следующих групп:

  • хондропротекторы на основе хондроитин сульфата и глюкозамин сульфата. Регулярный приём составов замедляет деформацию хрящевой ткани, нормализует регенерацию проблемных зон. Часто применяется АртроСтоп Плюс, Хондро Сила, Хондроитин;
  • группа НПВП – нестероидные препараты с противовоспалительным действием. Средства имеют немало побочных эффектов, но хорошо справляются с воспалением тканей. Рекомендованы следующие препараты: Индометацин, Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов, Напрофен;
  • согревающие мази для снижения болезненных ощущений. Доктор назначит Капсикам, Фастум-гель, Апизартрон, Вольтарен-гель, Випросал, Меновазин;
  • витамины группы В. Нехватка биологически активных веществ отрицательно сказывается на состоянии костей, хрящей, мышц. Высокую эффективность показали инъекции витаминов В1, В2 и В12;
  • препараты, улучшающие кровообращение поражённых участков. Хороший эффект даёт Троксигель, Троксерутин, Троксевазин, Радомин, Трентал, Курантил.

Фитотерапия

Снизить болезненные ощущения помогут домашние мази из натуральных компонентов. При лечении болезней позвоночника нельзя применять многие составы с раздражающим, активным согревающим действием, как при болезнях суставов нижних и верхних конечностей.

Воздействие на поражённые ткани должно быть активным, но деликатным. Применение непроверенных рецептов, приготовление смесей на основе агрессивных компонентов (спирта, уксуса) нередко ухудшает течение спондилоартроза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народные методы:

  • мазь из шишек хмеля. Возьмите сухое сырьё (50 г), измельчите, прибавьте стакан топлёного сала (несолёного). Банку с домашней мазью поставьте на 4 часа в тёмное место. Для приготовления компресса столовую ложку мази нанесите на проблемный участок, наложите чистую повязку, через 2 часа удалите остатки смеси. Проводите процедуру вечером, после сеанса ложитесь отдыхать;
  • масляный компресс. Понадобится качественное растительное масло (250 мл), плоды каштана – (8 штук). Удалите плотную кожуру, измельчите каштаны блендером, соедините с маслянистой жидкостью. Для приготовления целебного средства понадобится «водяная баня». Потомите состав 1 час, отставьте с огня, через сутки процедите. Втирайте в больное место ежедневно на 3 часа. Сильно утеплять не нужно.

Лечебная гимнастика

лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Поясничный спондилёз исчезнет быстрее, если дополнить медикаментозное лечение и домашние методы специальными упражнениями. Дозированная физическая нагрузка в пояснично-крестцовой области – обязательный элемент терапии.

Если ситуация не дошла до критической точки, направление на операцию пока не требуется, срочно займитесь восстановлением здоровья позвоночника. Врач в кабинете ЛФК покажет комплекс упражнений. Ежедневная дозированная нагрузка сохранит и улучшит подвижность позвоночника, укрепит мышечный корсет.

Несколько эффективных упражнений:

  • исходное положение – лёжа на животе. Голову запрокидывать нельзя, поясницу сильно не прогибайте;
  • первое упражнение. Положите руки под голову, слегка приподнимите туловище. Руки вытяните вперёд, осторожно отведите их назад (обязательно, через стороны, сведите лопатки). Через 5 секунд опуститесь на пол;
  • второе упражнение. Положите руки на голову, оторвите плечи и корпус от пола. Во время упражнения лопатки сведите. На первых порах достаточно 3–4 секунды, при улучшении состояния доведите длительность до 6 секунд;
  • третье упражнение. Ноги ровные, сомкнуты. Напрягите ягодицы, оторвите ноги от пола на несколько сантиметров. Тянитесь пяточками, ощущайте напряжение мышц. Повторите 3–4 раза.

Рекомендованная диета

Рекомендации:

  • подбор продуктов с высоким содержанием кальция, магния, витаминов Е и В;
  • снижение веса (при наличии лишних килограммов);
  • отказ от жирных сортов мяса, рыбы, субпродуктов;
  • замена животных жиров растительными маслами;
  • употребление овощей, фруктов в свежем и варёном виде (кроме шпината, цветной капусты, цитрусовых);
  • ограничение соли;
  • полезны заливные блюда с желатином, отруби, хлеб из муки грубого помола, пивные дрожжи, овощные супы, зелень;
  • отказ от сдобы, избытка сахара, шоколада, кофе, чёрного чая, излишне кислых и острых продуктов/блюд;
  • разумное потребление жидкости: от 1,5 до 2 литров за день. Без достаточного количества чистой воды, других видов жидкости суставы функционируют неправильно. Замените чёрный чай и кофе минеральной водой, травяными отварами, некрепким зелёным чаем.

подаграУзнайте о рекомендованных продуктах и правилах питания при подагре суставов.

Чем лечить артрит суставов стопы? Эффективные методы описаны на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/sustavy/nog/golenostopnyj/bol-i-opuhol.html и прочтите о причинах и лечении болей в голеностопном суставе.

Физиотерапия

Врач выберет оптимальные методы для комплексного воздействия на поражённые участки. При ограничении подвижности подходит фонофорез с сильнодействующим препаратом – Гидрокортизоном.

При лечении больных с лёгкой и средней степенью спондилоартроза позвоночного столба применяется:

  • ионогальванизация с новокаином, лидокаином;
  • магнитотерапия;
  • массаж (в периоды ремиссии).

Профилактические рекомендации

деформирующий спондилоартроз

Сохранить здоровье позвоночника несложно:

  • смените образ жизни, больше двигайтесь;
  • если работа требует длительных статических нагрузок (сидя или стоя), обязательно делайте перерывы, иначе проблем с позвонками и суставами не избежать;
  • избавьтесь от лишних килограммов;
  • занимайтесь йогой, плаванием, оздоровительной ходьбой, делайте гимнастику по утрам;
  • правильно питайтесь, принимайте БАДы и поливитамины;
  • ограничивайте нагрузки на ноги и позвоночник, не поднимайте тяжести сверх установленных нормативов;
  • при болезненных ощущениях в любом отделе позвоночника обращайтесь за врачебной помощью.

Далее видео о лечении спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

Добавить комментарий