Осложнения на

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

При соблюдении правил антисептики и выполнении реабилитационных мероприятий осложнения после эндопротезирования коленного сустава развиваются редко. Однако даже самая тщательная подготовка к операции и ее правильное проведение не могут полностью защитить пациента от нежелательных последствий. Послеоперационные проблемы снижают качество жизни человека, способствуют нарушению функций коленного сустава и требуют повторного хирургического вмешательства.

Устройство протеза коленного сустава

Осложнения после замены коленного сустава делятся на ранние и поздние. Первые возникают при присоединении инфекции, неправильной установке частей протеза или низкой свертываемости крови. Причиной ранних последствий может являться несоблюдение предписаний врача и отказ от выполнения специальных упражнений. В более поздний период осложнения после операции развиваются вследствие разрушения костных тканей. Гораздо реже возникают аллергические реакции на материалы, из которых изготавливаются эндопротезы.

Послеоперационный болевой синдром

Замена коленного сустава осуществляется с целью устранения неприятных ощущений и восстановления подвижности сустава. После протезирования пациент получает возможность к самостоятельному передвижению и отказу от приема лекарственных препаратов. Однако бывает и такое, что после операции появляется боль в колене, которая сопровождается повышением температуры, отечностью и хрустом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Боль в коленеБоли после эндопротезирования коленного сустава могут свидетельствовать о:

  • присоединении бактериальной инфекции;
  • развитии синовита;
  • контрактуры;
  • нестабильности сустава;
  • других опасных осложнений.

Тип патологии определяют на основании характера неприятных ощущений. Гнойное воспаление сопровождается лихорадкой, головной болью, общей слабостью. У человека сильно болит нога, кожа краснеет и становится горячей. Боль имеет давящий характер, мази и таблетки в таком случае не помогают.

Повышенная локальная температура и отек колена объясняются накоплением гнойного содержимого и развитием острого воспаления.

Синовит

При наличии контрактур нарушается подвижность коленного сустава. Боль имеет слабо выраженный ноющий характер, она усиливается при ходьбе.

При тромбофлебите неприятные ощущения имеют распирающий характер. Если человек после эндопротезирования замечает, что колено горячее, появились сильные боли и судороги, он должен незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях назначается повторное хирургическое вмешательство, направленное на устранение причины неприятных ощущений, либо медикаментозная терапия. Боль может быть связана с раздражением нервных корешков, в таком случае она исчезает через несколько месяцев.

Инфекционные заболевания после эндопротезирования

Подобные осложнения в послеоперационный период возникают в 4% случаев. В первые месяцы после операции инфекция развивается в результате попадания бактерий при установке протеза. Патогенные микроорганизмы проникают в ткани контактным или аэрогенным путем. Специалисты считают, что инфекции наиболее часто обнаруживаются у определенной категории пациентов.

Инфекционное поражение коленаВоспаление, свищи, отечность и другие последствия чаще всего возникают на фоне:

  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • ревматоидного артрита;
  • иммунодефицита.

Прогноз может ухудшаться в том случае, если операцию проводил неопытный хирург, и она длилась более 3 часов.

Инфекционные заболевания в более позднее время возникают из-за проникновения бактерий гематогенным путем. Способствует этому наличие хронических воспалительных очагов в организме.

Поэтому перед операцией необходимо вылечить кариес, кишечные инфекции, заболевания мочеполовых органов.

Выраженность симптомов зависит от активности бактерии и времени развития патологии. Выраженные признаки гнойного воспаления наблюдаются у 50% пациентов. Остальных беспокоит стойкий болевой синдром, который усиливается при сгибании колена.

Загноение сустава с протезомБорьба с инфекцией в эндопротезе подразумевает комплексный подход. Самым эффективным считается удаление импланта с последующим очищением раны.

Вместе с этим назначаются антибактериальные препараты. Повышает эффективность лечения применение иммуностимуляторов. Консервативная терапия инфекционных заболеваний возможна только при своевременном их выявлении, низкой активности возбудителя и наличии противопоказаний к операции. В большинстве случаев наблюдается повторное возникновение патологии.

Вывих протеза

Подобное осложнение наблюдается достаточно редко. Основной причиной считается неправильное поведение пациента в период реабилитации и определенное строение протеза. Компоненты импланта могут смещаться в первые месяцы после операции. Вывихи чаще всего случаются после:

  • повторной замены сустава;
  • падения;
  • удара.

Вывих протеза колена

Основным симптомом этого осложнения является нарушение функций колена, сопровождающееся сильной болью. Смещенная деталь эндопротеза сдавливает окружающие ткани, что способствует развитию воспаления.

Лечение вывиха может осуществляться несколькими способами. Наиболее простым считается закрытое вправление. Однако после него осложнение часто возникает повторно. В таком случае назначается артропластика или ревизионное протезирование.

Ревизионное эндопротезирование коленного сустава

Контрактура

Контрактура — нарушение функций сустава, сопровождающееся тянущими болями и затруднениями при ходьбе. Прооперированное колено принимает вынужденную неправильную позицию. Причиной возникновения контрактуры считается отказ от выполнения гимнастики. В результате тонус мышц снижается, их функции нарушаются. Спазм препятствует сгибанию и разгибанию колена. Чаще всего временные контрактуры исчезают самопроизвольно.

При необходимости длительного обездвиживания сустава вероятность развития подобного осложнения возрастает. Для избавления от стойкой контрактуры назначается хирургическое вмешательство.

Механотеропия для профилактики контрактурыПрофилактика патологии заключается в соблюдении режима физической активности и выполнении специальных упражнений. Они способствуют укреплению мышц и возвращению их функций. Терапевтический курс включает массаж и физиотерапевтические процедуры.

Развитие тромбоза

Тромбоз внутренних вен обнаруживается у половины пациентов, перенесших эндопротезирование колена. В 2% случаев развивается тромбоэмболия, способная привести к летальному исходу. Высокая вероятность развития осложнений заставила специалистов разработать эффективные профилактические мероприятия, которые включаются в протокол хирургического вмешательства. В группу риска входят:

  • пациенты старше 75 лет;
  • люди, страдающие ожирением,
  • сахарным диабетом;
  • онкологическими заболеваниями;
  • пациенты, принимающие гормональные препараты.

Тромбоз

При проведении хирургического вмешательства в кровь начинают поступать ферменты, повышающие ее свертываемость. Значит, образование тромбов начинается еще в это время. В половине случаев тромбоз обнаруживается в первые сутки, в 75% — в последующие 2 дня после протезирования.

Для предотвращения этого осложнения применяются медикаментозные и ортопедические методы. К последним относится:

  • компрессионное белье;
  • лечебная физкультура;
  • электростимуляция.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами считаются пероральные антикоагулянты. Их принимают в течение 14–35 дней.

Реабилитация коленного суставаАллергия

Аллергические реакции на материалы, используемые для изготовления протезов, возникают у каждого 10 пациента. Основными аллергенами являются никель, кобальт и хром. Их контакт с тканями организма способствует образованию солей, которые постепенно отравляют организм.

Основными симптомами аллергии считаются боли, распространяющиеся от колена до стопы, покраснение кожи и зуд. Люди, склонные к аллергическим реакциям, перед операцией должны проходить специальные тесты. В таких случаях требуется подбор имплантов, изготовленных из безопасных материалов.

Ошибки в установке протеза и разрушение кости

Нестабильность коленного сустава считается наиболее распространенным осложнением полного эндопротезирования. Причиной считается нарушение скольжения частей протеза из-за некорректной его установки. Частота возникновения осложнения не зависит от вида протеза и квалификации хирурга. Для устранения нестабильности назначается повторная операция.

Нестабильность коленного сустава

Остеолиз — патологический процесс, характеризующийся разрушением костных тканей, контактирующих с протезом. Основной причиной считается остеопороз. Со временем протез расшатывается и утрачивает свои функции. Подвижность импланта может вызываться разрушением вещества, используемого для фиксации. В таком случае пациент испытывает боль при движениях.

Неинфекционное расшатывание импланта развивается в позднем послеоперационном периоде. Оно считается основным показанием к новому хирургическому вмешательству, во время которого устанавливается имплант с длинными ножками. Для предотвращения нестабильности используются лекарственные препараты.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Разрыв подколенной кисты
  • Киста бейкера коленного сустава2
  • Болезнь Осгуда-Шляттера
  • Лечение кисты бейкера
  • Реабилитация после протезирвоания колена
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Почему после простуды болят суставы: что делать для облегчения состояния

Последствия бактериальных или вирусных респираторных инфекций весьма разнообразны. Возбудители ОРВИ и гриппа поражают мышцы, кровеносные сосуды, нервы, связочно-сухожильный аппарат. У одних людей все клинические проявления исчезают сразу после проведения противовирусной терапии или курсового приема антибиотиков. Другие длительное время ощущают дискомфорт в суставах в состоянии покоя и во время движения. Иногда эти симптомы сопровождаются припухлостью сочленений, покраснением кожи над ними.

Если после простуды стали болеть суставы, то визит к ревматологу или невропатологу откладывать нельзя. Необходима тщательная лабораторная и инструментальная диагностика для установления причины патологии. В лечении используются консервативные методы — прием нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, глюкокортикостероидов. Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК.

Причины

Грипп, ОРВИ, бактериальная ангина длятся от одной до двух недель. На скорость выздоровления влияет состояние иммунной системы, разновидность инфекционных агентов, наличие хронических патологий в анамнезе, качество проводимой терапии. К врачу следует обратиться, если на протяжении нескольких дней сохраняется «ломота» в суставах. Ее может вызвать слабость после перенесенного тяжелого респираторного заболевания.

Но чаще диагностируется воспалительный процесс в мышцах, связках, суставах, сухожилиях. При отсутствии врачебного вмешательства начинают возникать дегенеративно-дистрофические изменения тканей. Спустя несколько лет это станет причиной потери работоспособности и инвалидизации человека.

Интоксикация

Суставы обычно болят после простуды из-за отравления организма токсичными продуктами жизнедеятельности вирусов, бактерий, патогенных грибков. В процессе их роста и активного размножения в кровеносное русло проникает большое количество метаболитов, ферментов, погибших вирусов и микробов. В системный кровоток попадают и собственные клетки организма человека, например, разрушенные клетки иммунной системы, которые она продуцирует для уничтожения чужеродных белков.

Острые клинические проявления характерны для первых трех дней течения респираторной инфекции. Один из симптомов общей интоксикации — мышечная и (или) суставная боль. Она практически всегда сопровождается другими признаками отравления организма:

  • температурой, превышающей субфебрильные значения;
  • слабостью, апатией, быстрой утомляемостью;
  • желудочно-кишечными расстройствами.

Такие симптомы исчезают после уничтожения инфекционных агентов, а вот дискомфорт в суставах может ощущаться еще несколько дней. Дело в том, что вирусы и бактерии искажают течение метаболических процессов. В мышечных волокнах в избытке накапливается молочная кислота и аммиак, при нормальном состоянии здоровья эвакуирующиеся в течение нескольких часов. Токсичные вещества раздражают чувствительные нервные окончания, вызывая болезненные ощущения. Они провоцируют повреждение мышечных и нервных клеток, истощают их энергетические запасы, необходимые для сокращения волокон. Для ускоренного очищения организма от возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности пациентам показаны:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • постельный режим;
  • обильное питье (негазированная вода, минеральные воды Ессентуки, Нарзан, Боржоми, Славяновская, ягодные морсы, овощные соки, фруктовые компоты);
  • прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов (Селмевит, Компливит, Супрадин, Витрум, Центрум).

Появление боли, слабости в ногах часто становится последствием респираторной инфекции. Врачи предупреждают, что при сохранности симптомов дольше недели, требуется обследование для исключения осложнений в виде развивающихся реактивных суставных патологий.

Миозит

Миозит – патология, сопровождающаяся развитием воспалительного процесса в скелетной мускулатуре. Заболевание становится последствием острой интоксикации, отсутствия адекватной терапии гриппа, ОРВИ, бактериального тонзиллита. Из первичных инфекционных очагов, расположенных в верхних, нижних дыхательных путях, вирусы или бактерии проникают в мышечные волокна, локализованные вблизи суставов. На начальной стадии ощущается боль, интенсивность которой нарастает при пальпации или движении. Иногда кожа над коленом или локтем краснеет, отекает. Если человек не обращается за медицинской помощью, то возникает тугоподвижность из-за постепенной атрофии мышц. Патология быстро принимает хроническое течение с частым обострением при резком снижении иммунитета, переохлаждении, стрессах. Для лечения миозитов используются препараты различных клинико-фармакологических групп:

  • НПВС в виде таблеток, мазей гелей — Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб;
  • наружные средства с согревающим и отвлекающим действием после купирования острого воспалительного процесса — Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон;
  • глюкокортикостероиды для парентерального введения при сильных болях и воспалении — Триамцинолон, Гидрокортизон, Кеналог, Дексаметазон.

При выявлении бактериального миозита может быть проведена антибиотикотерапия. Чаще применяются цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), полусинтетические, защищенные клавулановой кислотой, пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав). Если диагностирована вирусная патология, то лечение направлено на устранение симптоматики, укрепление иммунитета. Противовирусные средства используются редко из-за отсутствия достоверной доказательной базы их клинической эффективности.

Послевирусная астения

Неприятным последствием гриппа или ОРВИ может стать астенический синдром. Его клинические проявления — психоэмоциональная нестабильность, диспепсические нарушения, расстройство сна, головные боли, головокружения. Подобная симптоматика сопровождается болями в суставах, возникающими даже после незначительных физических нагрузок. Причины развития послевирусной астении:

  • общая интоксикация организма;
  • побочные реакции использованных для лечения фармакологических препаратов;
  • выведение из организма жидкости с полезными микроэлементами;
  • дефицит жиро- и водорастворимых витаминов;
  • снижение функциональной активности иммунной системы.

Вирусы дестабилизируют работу практических всех систем жизнедеятельности — нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительных. От их функционирования зависит состояние опорно-двигательного аппарата. Поэтому после простуды болят суставы даже в результате незначительных физических нагрузок или непродолжительной прогулки.

В большинстве случаев астенический синдром исчезает в течение недели. Но иногда пациенту требуется лечение, направленное на укрепление общего состояния здоровья. Какие препараты может назначить врач:

  • витамины с микроэлементами — Супрадин, Мультитабс, Био-Вит, Алфавит в сезон простуд, Макровит, Дуовит, Пиковит;
  • рыбий жир жидкий или в капсулах с ретинолом, токоферолом, эргокальцеферолом, полиненасыщенными жирными кислотами;
  • адаптогены и биостимуляторы — настойки женьшеня, левзеи, элеутерококка, лимонника, родиолы розовой;
  • пробиотики и пребиотики — Лактобактерин, Бифидумбактерин, Аципол, Линекс Форте, Хилак Форте;
  • успокаивающие средства — Глицин, Тенотен, Персен.

При астеническом синдроме не требуется прием анальгетических препаратов. Боли в суставах проходят после непродолжительного отдыха.

Артриты

Вероятность развития этой воспалительной суставной патологии довольно высока. Реже после простуды диагностируется реактивный артрит. Он возникает или во время простуды, или спустя несколько дней после выздоровления. Толчком к развитию заболевания становится проникновение в организм инфекционных агентов. Вирусы и бактерии необязательно попадают в суставную полость. Реактивный артрит возникают у людей, предрасположенных к нему из-за гиперреакции иммунной системы. Она обнаруживает циркулирующие в кровеносном русле чужеродные белки и начинает продуцировать антитела для их уничтожения. Но на определенном этапе происходит сбой — иммунная система атакует клетки сустава, провоцируя развитие воспалительного процесса.

После перенесенных вирусных или бактериальных респираторных инфекций возникают и другие виды артрита:

  • инфекционный. Патогенные микроорганизмы проникают в полость сустава из первичных воспалительных очагов. Они выделяют в процессе жизнедеятельности токсичные вещества, повреждающие ткани. Это становится причиной воспаления, в том числе сопровождающегося накоплением гнойного экссудата;
  • ревматоидный. Этиология и патогенез этого вида артрита до конца не изучены. Обнаружена взаимосвязь нарушения иммунного ответа на проникновения определенных типов вируса, обычно герпесвирусов. Воспаляется синовиальная мембрана (синовит), формируются грануляционные ткани. Они постепенно разрастаются, проникают в гиалиновые хрящи, разрушая их.

Только ревматоидный артрит относится к пока неизлечимым заболеваниям. Остальные виды патологии хорошо поддаются терапии, но только при своевременном ее проведении. Для диагностирования артритов применяются как инструментальные, так и биохимические методики. При внешнем осмотре ревматолог обращает внимание на отечность сустава, покраснение кожи, тугоподвижность. Для лечения назначают такие местные и системные средства:

  • гормональные препараты для введения в суставную полость (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон);
  • антибиотики, к которым чувствительны болезнетворные бактерии (Сумамед, Панклав, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Амоксициллин);
  • иммуномодуляторы, иммуностимуляторы (Циклофен, Виферон, Рибомунил, Ликопид, Циклоферон);
  • мази, гели, таблетки с НПВС (Найз, Нимулид, Кеторол, Фастум, Финалгель, Вольтарен, Нимесил);
  • миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин, Баклосан);
  • витамины группы B (Мильгамма, Комбилипен, Пентовит, Нейробион, Нейромультивит);
  • наружные средства с согревающим действием после купирования острого воспалительного процесса (Артро-Актив, Випросал, Финалгон, Апизартрон).

Видео о лечении ревматоидного артрита:

В терапии ревматоидного артрита используются базисные препараты (Сульфасалазин, Метотрексат, Лефлуномид) для достижения стойкой ремиссии, предотвращения дегенерации сустава. Применяются также биологические средства, которые блокируют белок-цитокин, провоцирующий развитие воспалительного процесса (Этанерсепт, Инфликсимаб, Адалимумаб).

Народные средства

Для устранения суставных болей, возникающих после бронхита, гриппа, острого тонзиллита, трахеита в народной медицине используют средства, помогающие очистить организм от возбудителей инфекции. Это настои лекарственных трав, оказывающих мягкое диуретическое, тонизирующее, общеукрепляющее действие:

  • зверобой;
  • тысячелистник;
  • кукурузные рыльца;
  • спорыш;
  • календула.

Для приготовления настоя в емкость кладут по чайной ложке сухого растительного сырья, заливают литром кипятка, оставляют на 2 часа. Затем процеживают и принимают по полстакана после еды 2-3 раза в день. Для повышения сопротивляемости организма к вирусам, бактериям, грибкам используется прополис с молоком. Стакан молока доводят до кипения, добавляют щепотку прополиса и томят 10 минут. Пьют по 0,5 стакана два раза в сутки.

Народные средства применяются только после проведения основного лечения, на стадии реабилитации. Они не содержат биологически активных веществ, способных устранять причины артритов, миозитов, астенического синдрома. Для предупреждения развития необратимых осложнений простуды нужно тщательное обследование пациента и проведение адекватного лечения.

Добавить комментарий