Болезни голеностопного сустава у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Синдром Стилла – инфекционное заболевание, сопровождающееся негативными симптомами в различных отделах организма, в том числе, в костно-мышечной системе. Нередко врачи сомневаются при постановке диагноза: признаки напоминают симптоматику дерматологических, ревматических, инфекционных болезней.

Более ста лет назад патология считалась одной из форм ревматоидного артрита, но позже медики выделили синдром Стилла как самостоятельное заболевание. Проблема возникает достаточно редко – на 100000 человек фиксируется 1 случай. Особенности течения, диагностика и лечение патологии описаны в статье.

  • Причины развития заболевания
  • Первые признаки и симптомы
  • Диагностика
  • Лечение медикаментами и народными средствами

Причины развития заболевания

синдром стилла у взрослых фото

Синдром Стилла – заболевание невыясненной этиологии. Медики пока не пришли к единому мнению, существует множество версий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Наиболее вероятные причины:

  • аутоиммунная природа патологии (подтверждается не всегда);
  • инфекционная природа: в крови пациентов медики выявляют вирусы. Особенность – нет единого возбудителя, Чаще всего в организме размножается вирус краснухи, Эпштейна-Барра, микоплазма, парагрипп, цитомегаловирус;
  • иммунная недостаточность;
  • наследственная предрасположенность.

Первые признаки и симптомы

Заболевание имеет острое начало:

  • поднимается температура;
  • появляются высыпания на коже;
  • болят суставы;
  • повышается уровень лейкоцитов;
  • увеличиваются лимфоузлы.

шишка на ногеКак лечить шишку на ноге возле большого пальца в домашних условиях? Посмотрите подборку народных рецептов.

Что делать при растяжении связок голеностопного сустава в домашних условиях? Ответ прочтите в этой статье.

По мере прогрессирования патологии появляется характерный набор признаков:

  • температура поднимается и опускается скачкообразно, между пиком и нормальными показателями колебания составляют до суток. Столбик термометра часто держится на отметке 39–40 градусов. Пиковые показатели отмечены в обед или 17–18 часов;
  • суставные боли. На ранней стадии дискомфорт ощущается в одном суставе, по мере прогрессирования патологии негативная симптоматика распространяется не только на конечности, но и на челюстные суставы. Болевой синдром связан с колебаниями температуры. Хорошо заметная припухлость, болезненность суставов держится до двух недель. При диагностике врачи обращают внимание на артрит мелких суставов кисти между фалангами – характерный признак при синдроме Стилла;
  • мышечные боли. Негативная симптоматика усиливается и слабеет при колебаниях температуры. При сильном жаре миалгия настолько сильная, что пациент не может заниматься домашними делами, выполнять профессиональные обязанности;
  • высыпания на коже. Плоские розовые пятна возникают в периоды жара на ногах и руках в зоне соприкосновения с туловищем. Реже дерматологические проявления заметны на лице и корпусе. Цвет высыпаний неяркий, тело не зудит, не пересыхает, пятна то появляются, то исчезают. Пациент часто не придаёт возникновению сыпи особого внимания. Непостоянство кожных проявлений затрудняет диагностику. В некоторых случаях больной принимает тёплый душ, чтобы проверить, появится ли сыпь под действием высокой температуры или нет. Иногда на теле появляются другие виды высыпаний: узловатая эритема, петехии. У отдельных пациентов выпадают волосы;
  • боль в горле фиксируется у трети пациентов с диагнозом «синдром Стилла». Негативная симптоматика развивается на ранней стадии, держится весь период болезни. Пациент ощущает дискомфорт, жжение в зоне миндалин и нёба;
  • воспаление лимфоузлов, увеличение селезёнки и печени. У половины больных увеличиваются лимфоузлы на шее, но плотность умеренная, спаянности с соседними тканями нет. При тяжести случая воспалительный процесс сопровождается некротизацией тканей;
  • проблемы с лёгкими и сердцем. В большинстве случаев развивается воспаление серозной оболочки. Нередко развивается миокардит, тампонада сердца. У 20% больных обнаруживается неинфекционный пневмонит. Приём антибактериальных препаратов не даёт результатов.

Диагностика

стилл синдром ультразвуковая диагностика

Болезнь Стилла несложно спутать с другими суставными патологиями, инфекционными заболеваниями. Только комплексное обследование поможет поставить точный диагноз.

Ревматолог назначает:

  • общий анализ крови;
  • бакпосев крови. Врача интересует уровень красных кровяных телец, лейкоцитов, лимфоцитов. Важный показатель – скорость оседания эритроцитов;
  • ультразвуковое исследование селезёнки и печени;
  • электрокардиограмма для контроля работы сердечной мышцы;
  • биопсия лимфоузлов для исключения онкопатологий, опухолей различной этиологии;
  • рентгенограмма суставов для оценки степени поражения костной и хрящевой ткани;
  • компьютерная томография и УЗИ для контроля состояния внутренних органов.

Лечение медикаментами и народными средствами

При постановке диагноза «синдром Стилла» схему терапии разрабатывает ревматолог. Лечение длительное, но при точном соблюдении правил, выполнении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

болит локотьЧто делать, если болит локоть в суставе? Узнайте о вероятных причинах и правилах лечения.

О характерных симптомах и последствиях ушиба копчика при падении прочтите на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/travmy/podvernul-nogu.html и ознакомьтесь с информацией о том, что делать, если подвернул ногу и опухла косточка.

Применяются следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Эффективные составы: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота, Напроксен. Длительность лечения зависит от степени воздействия препарата, например, Аспирин придётся принимать до трёх месяцев. Сильнодействующие составы негативно действуют на печень, желудочно-кишечный тракт, иногда возникают тромбогеморрагические проявления;
  • гормональные препараты. При низкой эффективности НПВС, осложнениях в виде внутрисосудистой коагулопатии, миокардита применяются кортикостероиды: ежедневно требуется Преднизолон до 1 мг на каждый килограмм массы тела. При развитии состояния, угрожающего жизни, разрушении суставов внутрисуставно вводится бетаметазон и метилпреднизолон. Во время курса интенсивной терапии сильнодействующие компоненты вводятся не более пяти раз с интервалом 5 дней. По рекомендации врача возможно повторение курса.

При хронической форме – ревматоидном артрите положительное действие проявляют препараты:

стилл синдром ультразвуковая диагностика

  • Метотрескат в малых дозах (до 7,5 мг на килограмм массы тела).
  • Гидроксихлорохин. Нередко состав сочетается с Метотрескатом.

При отсутствии эффекта от применения этих лекарственных средств пациент должен принимать препараты, подавляющие активность иммунной системы:

  • Циклофосфамид.
  • Циклоспорин А.
  • Азатиоприн.

Поддерживают ослабленный организм натуральные средства:

  • отвар шиповника;
  • брусничный чай с мёдом;
  • отвар ромашки.

Боль в суставах снижает мазь из свиного жира и берёзовых почек, домашняя смесь на основе камфорного масла. Болезненность в коленном, локтевом суставе уменьшится, если прикладывать к проблемным зонам листья лопуха, крапивы или хрена. Природное сырьё вначале выдерживают в кипятке (1 минута), затем фиксируют на болезненной области. Длительность процедуры – 40 минут.

Во время приёма сильнодействующих препаратов, особенно, иммунодепрессантов пациент должен избегать травм различного характера, аккуратно чистить зубы, реже посещать места скопления людей, осторожно делать маникюр и педикюр (риск порезов, царапин). Любой инфекционный агент, проникший в ослабленный организм, не встретит активного сопротивления по причине низкого иммунитета.

Большое число людей испытывает те или иные проблемы с нижними конечностями. Среди многочисленных жалоб можно выделить отечность области голеностопа. Наряду с болевыми ощущениями, это является одним из наиболее распространенных симптомов, с которым пациенты обращаются к врачу. Он может свидетельствовать о различной патологии, иногда не имеющей связи с суставами. Почему так происходит и что необходимо делать в подобных случаях, расскажет специалист.

Причины

1374042713589_iStock_000018421186Small-938x704

Если опухает голеностоп, то в первую очередь задумываются о суставной патологии. С учетом локализации отечности это вполне оправдано. К тому же утвердиться подобному предположению помогают сопутствующие признаки. Они могут говорить о развитии воспалительных, дегенеративных или травматических нарушений непосредственно в области сустава. Тогда необходимо оценивать вероятность следующих состояний:

  • Артрит.
  • Деформирующий артроз.
  • Травмы.

Но существуют и другие состояния, при которых можно заметить появление отека в области голеностопного сустава. В этом процессе могут быть задействованы общие механизмы: сердечно-сосудистые, эндокринные, экскреторные. Указанное проявление становится результатом таких заболеваний:

  • Сердечная недостаточность.
  • Варикозное расширение вен.
  • Болезни печени.
  • Гипотиреоз.
  • Аллергические реакции.
  • Лимфостаз.

Учитывая разнообразие причин отека голеностопного сустава, не стоит самостоятельно пытаться их выяснить. В этом вопросе лучше довериться специалисту.

Почему опух сустав, можно выяснить после врачебного осмотра и дополнительных методов исследования.

Симптомы

oteki-nog

Для установления предварительного диагноза врачу потребуется выяснить, что беспокоит пациента. Оцениваются все жалобы, проводится их детализация. Отек голеностопа, как правило, не является единственным симптомом, доступным для изучения, но и его характеристики помогут выбрать верное направление:

  • Односторонний или двусторонний.
  • Локальный или распространенный.
  • Плотный или мягкий.
  • Холодный или теплый.
  • Периодический или постоянный.

В большинстве случаев присутствуют и другие признаки, по которым несложно установить принадлежность отечного синдрома.

Артрит

Когда голеностоп опухает по причине воспалительных изменений в самом суставе, предполагают развитие артрита. В этом случае отечность будет локальной, возможно, односторонней, также характерны боль, покраснение кожи и повышение местной температуры. Движения в суставе ограничены.

Если воспаление сустава имеет системный характер, то зачастую выявляется полиартрит и определяются общие симптомы. Путем тщательного исследования выясняется, что поражены многие системы организма. Такое случается при ревматоидном артрите, красной волчанке, ревматизме.

Деформирующий артроз

Если сустав опух и болит, то присутствие воспаления вовсе не обязательно. Могут развиваться дегенеративно-дистрофические процессы, ведущие к появлению артроза. Голеностоп чаще поражается у женщин, особенно в период постменопаузы. При этом артроз характеризуется следующими признаками:

  • Хруст, трение и щелчки в суставе.
  • Боль в самом начале движения – «стартовая».
  • Деформация голеностопа.
  • Ограничение подвижности.

Как правило, боль возникает при нагрузке: ходьбе по лестнице, приседании, ношении тяжестей. Но со временем она появляется и в покое, становясь практически постоянной. При артрозе заметна метеочувствительность суставов.

На долю суставной патологии приходится не так уж и много случаев отечности в области голеностопа. Гораздо чаще приходится сталкиваться с другими заболеваниями.

Сердечная недостаточность

Если опух не только сустав, но и стопа, а также отекла нога ниже колена, то необходимо задуматься о кардиальном происхождении отечности. Этот признак становится постоянным спутником пациентов с сердечно-сосудистой патологией и явлениями функциональной недостаточности. Такие отеки будут достаточно мягкие, при надавливании на них остается ямка, окружающая кожа синюшная и холодная. Можно заметить и другие признаки заболевания:

  • Боль в области сердца.
  • Одышка.
  • Учащение пульса, аритмия.
  • Нестабильность давления.

При выраженной недостаточности отеки могут распространяться вверх, вплоть до брюшной стенки, а жидкость скапливаться не только в тканях, но и в полостях организма: плевре, перикарде.

Варикозное расширение вен

Varikoznaya-bolezn-nizhnih-konechnostey

Если отек голеностопного сустава связан с нарушением венозного оттока, то он будет развиваться постепенно. Сначала беспокоит только чувство тяжести и усталости в ногах после нагрузки. Затем возникает ноющая боль, сопровождающаяся судорогами икроножных мышц.

Отечность появляется больше в вечернее время, на голенях видны расширенные поверхностные вены. Длительное течение патологии сопровождается появлением трофических нарушений.

Лимфостаз

Пациенты, у которых сильно опухли голень и стопа, должны обследоваться на возможность развития лимфостаза. Он может возникать как осложнение рожи, лимфаденитов, травматических повреждений, опухолей. Нередко патология имеет идиопатический характер, когда причину установить не удается. Отеки при лимфостазе имеют такие особенности:

  • Асимметричны.
  • Сначала мягкие, потом плотные.
  • На ранних этапах непостоянные.
  • Кожа уплотняется, разрастается фиброзная ткань.
  • Усиливается потливость и рост волос.

Нередко развиваются осложнения в виде трофических язв, присоединения инфекции, истечения лимфы через трещины в коже.

После соответствующих диагностических мероприятий врачу не составит труда установить происхождение отечности в зоне голеностопного сустава.

Лечение

растяжение-связок-лечение

Если голеностопный сустав опух, то после установления диагноза следует сразу приступать к лечению. Отек – это прежде всего симптом основного заболевания, поэтому необходимо все силы направить на устранение причины. Это можно сделать с помощью консервативных или оперативных методов, но лечебная программа будет определяться видом патологии и состоянием пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозная терапия

Основная роль в ликвидации отечности принадлежит лекарственным препаратам. Они воздействуют на источник проблемы, механизм развития заболевания и симптоматику. Лечение отеков проводят с помощью следующих препаратов:

  • Мочегонные (Торсид, Лазикс).
  • Противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл).
  • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  • Венотоники (Детралекс).
  • Противоаллергические (Супрастин, Алерон).

Во многих случаях назначают и другие препараты:

  • При ревматоидном артрите – гормоны и цитостатики.
  • У пациентов с артрозом – хондропротекторы.
  • В случае сердечной недостаточности – бета-блокаторы, гликозиды, метаболические средства.
  • При варикозной болезни – антиагреганты. Показаны и препараты для местного применения.

Лечить отечный синдром медикаментами может лишь врач. Самостоятельный прием лекарств может обернуться нежелательными явлениями.

Физиотерапия

ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostey-preparaty

Снять отек и боль в области голеностопа помогают и некоторые методы физического лечения. Они показаны при суставных заболеваниях, а также венозной недостаточности. В этих случаях можно рассматривать применение следующих методов:

  • Электрофорез.
  • Волновая терапия.
  • Лазерное лечение.
  • Магнитотерапия.
  • Парафинотерапия.

При многих хронических заболеваниях показано санаторно-курортное лечение.

Массаж

Чтобы уменьшить отечность в области сустава, можно делать массаж. Он оказывает хороший эффект при артрозе, варикозной болезни, лимфостазе. Основной эффект заключается в улучшении оттока крови и лимфы, что уменьшает содержание жидкости в тканях. Могут использовать элементы таких разновидностей массажа:

  • Ручного.
  • Баночного.
  • Роликового.
  • Лимфодренажного.
  • С помощью массажера для ног.

Операция

Если консервативным путем решить проблему выраженной отечности не удается, то прибегают к хирургическим методам. Операцию чаще проводят при варикозной болезни или запущенном лимфостазе. В первом случае выполняют флебэктомию (удаление измененных вен), а во втором – наложение лимфовенозного анастомоза, пересадку лимфатических узлов, резекцию мягких тканей.

Если отекает нога в области голеностопного сустава, то необходимо своевременно проводить соответствующие диагностические и лечебные мероприятия. Поскольку за этим симптомом может скрываться серьезная патология, то любое промедление опасно дальнейшими осложнениями.

Артрит тазобедренного сустава у детей: симптомы и лечение заболевания.

Заболевания ревматологической природы у детей встречаются не так уж редко. И если раньше в структуре на первом месте находился ювенильный ревматоидный, то в настоящее время сохраняется тенденция к увеличению количества реактивных артритов (РА). Наиболее часто встречается воспаление крупных сочленений – коленного, тазобедренного, голеностопного. Артрит тазобедренного сустава у детей носит название коксита. На дошкольников приходится около шестидесяти процентов случаев и около сорока процентов наблюдаются в подростковом возрасте.

Особенности строения

Тазобедренный сустав (ТБС) относится к шаровидным и имеет усиленное кровоснабжение и иннервацию. Он является самым большим в организме человека. До шестилетнего возраста происходит формирование головки бедренной кости и суставных поверхностей, а увеличение окостенения и рост шейки протекает и в подростковом периоде. На более ранних сроках вертлужная впадина уплощена, а головка мягкая, хрящевая и имеет форму эллипса. Удерживается она за счет связок, которые у детей более эластичны и склонны растягиваться.Поэтому у малышей так часты дисплазии, вывихи и травмы тазобедренного сустава. Кроме того иммунная система еще несовершенна и не всегда справляется с попавшим в организм инфекционным агентом.

Этиология

Группа артропатий, связанная с ТБС обширна, поэтому причин для возникновения тазобедренного артрита множество.

  • воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком (ревматизм);
  • туберкулез;
  • иерсиниозы, хламидиоз, вирусные и другие инфекции;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы;
  • обменные нарушения.

Провоцировать развитие коксита могут:

  • переохлаждение;
  • прививки;
  • употребление определенных лекарственных средств;
  • чрезмерные физические нагрузки (спорт).

Классификация

Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:

  • Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
  • Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.

Инфекционные артриты в свою очередь иногда условно делят на септические (гнойные), развившиеся при непосредственном попадании возбудителя внутрь сустава, и асептические (реактивные), возникающие после перенесенной инфекции другой локализации. Но в настоящее время с улучшением методов диагностики такое деление является спорным, поскольку при реактивных артритах возможно обнаружение в синовиальной жидкости возбудителя.

По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:

  1. Ремиссия
  2. Низкая
  3. Средняя
  4. Высокая

Классифицируя артриты, принято говорить о степени нарушения функции: первая – сохранена, вторая – нарушена, третья – утрачена полностью.

Клинические проявления

Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным. Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность. Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.

Очень опасен септический тазобедренный артрит – заболевание развивающиеся бурно, остро, с высокой лихорадки, резкой боли, значительной гиперемии и повышения температуры в области поражения. Из – за хорошего кровоснабжения и недостаточной защитной функции иммунной системы у детей возможен перенос током крови возбудителя и его токсинов по всему организму, что может привести к тяжелому состоянию – сепсису.Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно. Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.

Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.

Лечение

Оказываемая помощь зависит от формы артрита, его течения и сопутствующей патологии. Терапия должна быть комплексной, направленной как на причину, устранение симптомов, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции. Различают консервативное (медикаментозное) лечение и хирургическое.При лекарственной терапии применяют:

  • Этиотропное лечение: устранение возбудителя, аллергена и т.д.
  • Патогенетическое: разрушение механизмов патологических реакций.
  • Симптоматическое: устранение проявлений и улучшение общего состояния.

К первой группе лекарств относятся антибиотики, антисептики, противовирусные и противотуберкулезные средства.

В случае септического коксита препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), назначаемые внутривенно. Обязательно выполняется посев синовиальной жидкости с определением возбудителя и его чувствительности. По результатам данного анализа проводится коррекция терапии. Эффективно сочетание введения внутривенно и в сустав.

При туберкулезном поражении проводится лечение специфическими препаратами (фтивазид, изониазид). Оно наиболее эффективно в раннем периоде.При лечении антибиотиками реактивного артрита тазобедренного сустава также учитывают тип возбудителя, поскольку выбор средств у детей ограничен. Применяемые у взрослых фторхинолоны (ципролет), тетрациклины и макролиды (азитромицин) имеют большой спектр противопоказаний в детском возрасте.

Если тазобедренный артрит вызван аутоиммунным или обменным нарушением, то проводится терапия патогенетическими препаратами, способными замедлить или остановить процесс – цитоститиками или иммуносупрессорами.

К симптоматическим относят лекарства, способные снять боль и уменьшить воспаление и отек. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС). За счет раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта перечень этих препаратов, применяемых в детском возрасте, особенно у дошкольников, весьма ограничен. Применяют немисулид в виде суспензии, нурофен, ибуклин. Они уменьшают жар, снимают отек, воздействуя на общие симптомы интоксикации, улучшают самочувствие. В случаях их малой эффективности допустимо сочетание с гормональными препаратами (дексаметазон, преднизолон).

В остром периоде проводится снижение нагрузки на пораженный сустав: постельный режим, иммобилизация гипсовой повязкой, наложение шин и т.д. Расширение двигательной активности проводится постепенно. Длительная иммобилизация гипсом показана при туберкулезном коксите.

После снятия острых проявлений назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях, при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Малые формы: вскрытие и дренирование тазобедренного сустава, введение внутрь лекарственных препаратов.

Когда деформация значительна, формируются анкилозы и контрактуры, проводят реконструктивные операции по восстановлению подвижности. При туберкулезном артрите хирургическим путем удаляют очаги деструкции в костях, проводят резекцию ТБС.

Профилактика

Прогноз зависит от вида заболевания. Как правило, большинство артритов при своевременном лечении достигают полного выздоровления либо стойкой длительной ремиссии.

Специальных методов, позволяющих навсегда предупредить развитие артрита не существует. Однако не следует пренебрегать здоровым образом жизни, соблюдением личной гигиены, регулярными физическими упражнениями, правильным питанием. Включайте в рацион ребенка витаминно — минеральные комплексы, богатые кальцием и витамином Д. Чтобы избежать инфекционного заражения следует вовремя обращаться к врачам, санировать очаги хронической инфекции, не переносить вирусные заболевания «на ногах» и быть внимательным к здоровью своих детей.

Добавить комментарий