Мрт и мскт что лучше

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В современном мире врачи все чаще сталкиваются с проблемой полиморбидного пациента, т. е. такого человека, который имеет не одну патологию, а несколько. Таким больным становится все сложнее поставить точный диагноз и прописать адекватное лечение. Это исходит из-за того, что клиника основного заболевания зачастую смазана, и симптомы носят не классический характер, а атипичное (несвойственное) течение.

Наиболее часто к терапевтам или неврологам обращаются пациенты с жалобами на головокружение, головные боли, повышенное артериальное давление, шум в ушах, потемнение в глазах, онемение в верхних конечностях и т. п. В этом случае врач заподозрит патологию шейного отдела позвоночника. Однако от какого именно заболевания страдает человек без современных методов исследования ответить сложно. Тогда на помощь врачу-клиницисту приходит метод магнитно-резонансной томографии.

Суть методики

МРТ или магнитно-резонансная томография относится к высоко визуализирующим методикам. Ее особенность заключается в воздействии на пациента определенным спектром радиоволн и магнитного излучения.

Каким образом проходит процедура? Пациент помещается внутрь специального устройства – томографа. Далее аппарат начинает самостоятельно делать послойные снимки необходимого нам отдела. Высокая показательная способность магнитно-резонансной томографии обусловлена тем, что аппарат делает ультратонкие срезы. Толщина одного такого среза составляет не более 3 мм, что позволяет доктору увидеть даже мельчайшее новообразование или патологический дефект.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Расшифровка результатов снимка шеи, мозга проводится врачами-диагностами. Рассмотрение снимка может осуществляться с экрана монитора компьютера или с распечатанного на бумаге снимка.

Магнитно-резонансная томография в области шейного отдела позвоночника является наиболее популярным методом диагностики этой локализации. Особенности анатомического строения шеи зачастую обуславливают невозможность постановки диагноза с помощью других методик. Томография позволяет с точкой поставить диагноз при патологии экстракраниальных сосудов, сосудов головного мозга, злокачественных новообразованиях и при заболеваниях позвоночника.

Показания

bol-v-shee1

Позвоночный столб и все окружающие его ткани достаточно хрупкая и уязвимая структура человеческого тела. Позвоночник постоянно подвергается повышенным нагрузкам, благодаря чему патология в этом сегменте встречается довольно часто. Однако, такие методы диагностики, как МРТ нужны не всегда.

Когда же невозможно обойтись без МРТ шейного отдела позвоночника? Основными показаниями к МРТ являются:

  • Наличие травмы: падения, ушибы, переломы с повреждением крупных сосудов или ткани мозга, сотрясения и т. д.
  • Подозрение на дегенеративно-дистрофические явления в шейном отделе: остеохондроз, болезнь Бехтерева, артроз атланто-затылочного сустава и т. д.
  • Подозрение на новообразование шеи как доброкачественного, так и злокачественного генеза.
  • Метастазы рака других органов и систем.
  • Наличие межпозвонковых грыж, которые зачастую сопровождаются сужением позвоночного канала, вызывая яркую неврологическую симптоматику: парезы, параличи, расстройства чувствительности в конечностях и другое.
  • Подозрение на патологию сосудов как головного мозга, так и шеи: сосудистые мальформации (новообразования), аневризмы, сдавление позвоночной артерии грыжей или дополнительным костным образованием (аномалия Киммерли), что является предрасполагающими факторами для ишемического или геморрагического инсульта головного мозга.
  • Патология воспалительной этиологии как межпозвонковых суставов, так и спинного мозга и его оболочек.
  • Остеомиелит или подозрение на него, туберкулез позвоночника.
  • Регулярный периодический контроль за больными с врожденными аномалиями развития позвоночника.
  • Предоперационный период и установление точной картины заболевания перед хирургическим вмешательством.

Помимо всего вышеперечисленного, врач может установить индивидуальные показания для МРТ шейного отдела позвоночника.

Стоит отметить, что в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение другим методам обследования, т. к. МРТ имеет несколько противопоказаний, а также является облучающей методикой.

Противопоказания

МРТ шеи – это сложная методика, оказывающая на пациента физическое (облучающее) воздействие. Далеко не все больные могут спокойно пройти эту процедуру. Основным противопоказанием для МРТ шеи и любой другой локализации является наличие в организме человека металлических имплантов (например, искусственный сустав) или сердечный кардиостимулятор.

Если пациент утаит эту информацию, а доктор нетщательно соберет анамнез, то это повлечет за собой серьезные жизнеугрожающие осложнения.

Помимо этого, данная процедура противопоказана беременным женщинам (особенно во время первого триместра), женщинам, находящимся в периоде лактации, а также пациента с четвертой степенью сердечно-сосудистой недостаточности и признаками аритмии.

Противопоказаний для детского возраста нет. МРТ ребенку проводят в таких же условиях, что и взрослым.

Снимок МРТ шейного отдела

mrt-sheinogo-otdela

Пациенты часто задают вопрос: «Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника?» и почему нельзя обойтись более дешевыми методами. Любой врач ответит, что снимки МРТ шейного отдела позвоночника кардинально отличаются от рентгенологических, а также от такой процедуры, как УЗИ.

Итак, что показывает МРТ шеи:

  • Мельчайшие новообразования, опухоли и метастазы.
  • Аномалии развития и патологические процессы экстракраниальных сосудов, например, атеросклероз сонных артерий.
  • Аномалии сосудов головного мозга: мальформации и аневризмы.
  • Различные заболевания гипофиза, в т. ч. аденома гипофиза.
  • Ишемический или геморрагический инсульт головного мозга вследствие спазма или разрыва краниальных сосудов.
  • Заболевания нервной системы, в т. ч. и хронические.
  • Воспалительная патология головного мозга и его оболочек (энцефалиты).
  • Признаки деменции.

Это далеко не полный список того, что опытный диагност увидит при расшифровке снимка. В большинстве случаев МРТ шеи заменяет множество других диагностических процедур.

К этим процедурам относится УЗИ шеи, рентген, ангиография, реовазография сосудов шеи, сцинтиграфия позвонковых структур и т. д.

Стоимость

MRT-pojasnichnogo-otdela-pozvonochnika

МРТ шейного отдела позвоночника оказывает неоценимую помощь в постановке точного диагноза, однако, цена за эту процедуру далеко не стандартная.

За одну область тела пациенту придется выложить от 1500 до 5000 рублей. Такой ценовой разброс обусловлен уровнем клиники, новизной аппарата и городом, в котором проводят процедуру. Самые высокие цены наблюдаются в Москве и Санкт – Петербурге.

Расшифровка результатов в Москве и других крупных городах в среднем проходит за сутки. В некоторых случаях процесс может быть ускорен по личной просьбе врача, или в экстренных ситуациях, требующих неотложной медицинской помощи.

 

Аномалия Киммерле – норма или патология?

Краниовертебральная область представляет собой мобильную структуру шейного отдела позвоночника, благодаря которой человек может выполнять самые разнообразные движения головой. Но одновременно эта зона является и самой уязвимой к различного рода повреждениям. Клинические симптомы при поражении краниовертебральной области очень разнообразны, а самая опасная ситуация складывается в тех случаях, когда в патологический процесс втягивается основная структура данной анатомической зоны – позвоночная артерия и сопровождающие ее нервные сплетения.

Одной из часто встречающихся причин, которые могут оказывать негативное воздействие на данный артериальный сосуд и нервы, является аномалия Киммерле (АК). Что это такое, почему данный вариант строения шейных позвонков может быть опасным и как распознать проблему, мы расскажем в этой статье.

Аномалия Киммерле – что это такое

Впервые такая аномалия была выявлена в 1923 году, а детально описал ее в 1930 году венгерский врач А. Киммерле. Он описал вариант строения первого шейного позвонка (атланта), при котором существует дополнительная костная перемычка между краем суставного отростка атланта и задней частью дуги этого позвонка. Вследствие таких изменений формируется своеобразное отверстие, в которое заключены позвоночная артерия (ПА) и затылочный нерв. Также специалист обратил внимание, что у таких людей намного чаще диагностируют расстройства мозгового кровообращения. Впоследствии выявленная аномалия и получила имя своего открывателя.

Атлант – это первый шейный позвонок, в отличие от всех остальных он не имеет тела, а представляет собой своеобразное кольцо, которое состоит из передней и задней арки. Задняя дуга в норме имеет борозду, через которую проходит позвоночная артерия в состав Веллизиева круга мозгового кровообращения и спинномозговые нервы.

В случае присутствия аномалии Киммерле данная бороздка закрывается дополнительным костным мостиком и кальцинорованной связкой, вследствие чего образуется закрытое отверстие. В определенных ситуациях такое строение атланта может быть причиной различных клинических симптомов, связанных с плохой циркуляцией крови в головном мозге и раздражением нервных окончаний, а иногда и тяжелых последствий. Но патологической ситуация становится только тогда, когда возникает несоизмеримость просвета отверстия и структур, которые в нем содержатся (позвоночная артерия и вена, подзатылочный нерв, околоартериальное вегетативное нервное сплетение).

Важно знать, что, согласно статистическим данным, аномалия Киммерле присутствует у 12-30% людей, но клинические симптомы возникают лишь у единиц. Таким образом, данный вариант строения атланта не является заболеванием.

В каких ситуациях аномалия Киммерле становится опасной

Правая и левая позвоночные артерии берут свое начало от подключичных артериальных сосудов. Каждая ПА проходит вдоль шейного отдела позвоночного столба внутри костного канала, образованного отверстиями в поперечных отростках позвонков, затем оно проникает внутрь полости черепа сквозь большое затылочное отверстие. Обе ПА и их ветви образуют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который обеспечивает кровью верхнюю часть спинного мозга, ствол головного мозга, мозжечок и заднюю часть головного мозга.

Аномалия Киммерле становится опасной в случаях, когда приводит к развитию синдрома позвоночной артерии. Такое может произойти в двух случаях:

  1. При патологическом раздражении периартериального вегетативного нервного сплетения, которое регулирует тонус и просвет сосуда, из-за механического воздействия костной перемычки при АК.
  2. В случае сдавления самой ПА костным мостиком при АК и снижении поступления артериальной крови к головному мозгу.

Факторы, которые могут стать причиной превращения АК в патологию:

  • атеросклеротическое поражение сосудов головы и шеи;
  • воспалительные изменения в стенках артерий при васкулитах;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез);
  • гипертоническая болезнь;
  • сопутствующие прочие аномалии строения краниовертебральной области;
  • черепно-мозговая травма;
  • рубцовый процесс в краниовертебральной зоне;
  • травмы шейного отдела позвоночника.

Причины

К сожалению, на сегодняшний день точные причины развития данной мальформации неизвестны. Большинство специалистов разделяет аномалию Киммерле по происхождению на врожденную и приобретенную. Такая врожденная костная перемычка присутствует примерно в 10% всех новорожденных детей. Приобретенную АК связывают с патологией позвоночника.

Классификация

В зависимости от расположения, АК бывает двух видов:

  • медиальная – соединяет суставной отросток атланта с задней его дугой;
  • латеральная – находится между суставным отростком первого шейного позвонка и поперечным.

В зависимости от степени выраженности, АК бывает:

  • неполная – имеет вид дугообразного выроста (кольцо не является полностью замкнутым);
  • полная – имеет вид костного кольца (полностью замкнутого).

Также аномалия Киммереле может быть односторонней, а может встречаться и двухсторонняя костная перемычка.

Отдельного шифра в МКБ-10 для аномалии Киммерле не предусмотрено, но данное состояние входит в группу, которую объединяют под названием «синдром позвоночной артерии» (G99.2)

Симптомы

В большинстве случаев аномалия Киммерле никак себя не проявляет и остается недиагностированной на протяжении всей жизни человека. Но в случае, когда на организм начинают действовать негативный факторы, указанные выше, патология может проявляться самыми различными симптомами.

Все клинические проявления АК обусловлены снижением притока крови к базальным и задним отделам головного мозга. Начальные проявления отличаются очень разнообразными симптомами: частые головные боли, головокружение, шум и свист в ушах, боль в шейном отделе позвоночника, переходящие нарушения зрения, колебание артериального давления, признаки вегетативной дисфункции. Это часто становится причиной постановки неверного диагноза и назначения некорректной терапии. Чаще всего пациенты с клинически значимой АК начинают лечить ВСД, мигрень, головную боль напряжения. После нескольких лет неудачной терапии и прогрессирования заболевания пациенты настаивают на углубленном обследовании, и у них диагностируют аномалию Киммерле и синдром позвоночной артерии.

Примерно в 20% случаев патология прогрессирует к развернутой стадии, когда в клинической картине заболевания начинают преобладать признаки хронической ишемии мозга в вертебро-базиллярном бассейне кровообращения:

  • постоянный одно- или двусторонний шум в ушах (тиннитус);
  • приступы головокружения, часто с чувством тошноты и рвотными позывами;
  • хроническая головная боль в затылочной области;
  • снижение работоспособности;
  • синдром хронической усталости;
  • нарушение сна;
  • снижение способности к адаптации и стрессоустойчивости;
  • раздражительность;
  • повышение артериального давления в виде приступов, иногда стойкое;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • шаткость при ходьбе.

У таких пациентов, кроме симптомов хронической ишемии мозговой ткани, встречаются транзиторные острые нарушения мозгового кровообращения:

  • сильная головная боль и головокружение с тошнотой и рвотой;
  • нарушение координации движений и равновесия;
  • нарушение слуха, тиннитус;
  • зрительные галлюцинации;
  • дроп-атаки.

Между такими пароксизмами пациенты жалуются на туман перед глазами, повышенную утомляемость, хроническую головную боль в затылке, постоянный шум или писк в ушах, чувство давления в наружном слуховом проходе, бессонницу, колебания артериального давления.

Важной особенностью, которая позволяет отличить острое нарушение мозгового кровообращения от описанных пароксизмов, – это отсутствие очаговой неврологической симптоматики, которая непременно появляется в случае развития инсульта.

Также пациент указывает на четкую взаимосвязь патологических симптомов и их выраженностью с положением тела в пространстве, а особенно движениями в шейном отделе позвоночника. В случае высокоамплитудных движений головой, резких поворотов все признаки усиливаются, а также такая двигательная активность может провоцировать развитие пароксизмов и дроп-атак (внезапное падение без потери сознания).

Осложнения

В более тяжелых случаях течения патологии может развиваться инсульт в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга по ишемическому типу. Если описанные выше симптомы пароксизмов нарушения мозгового кровообращения наблюдаются более 24 часов, то речь уже идет об инсульте. При этом на КТ и МРТ снимках головного мозга обнаруживаются мелкие очаги размягчения мозговой ткани в области продолговатого мозга, мозжечка, что клинически проявляется общемозговыми и стойкими очаговыми неврологическими симптомами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Методы диагностики

К сожалению, диагностика АК немного затруднена, так как жалобы пациентов неспецифические и часто это становится причиной неверного первоначального диагноза, а соответственно, и лечения.

При обращении человека к специалисту с типичными жалобами и симптомами нарушения кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне и синдрома позвоночной артерии в обязательном порядке необходимо выполнить рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях. Аномалия Киммерле, как правило, хорошо визуализируется на качественных рентгеновских снимках в боковой проекции в области краниовертебрального перехода.

Очень часто выявленная аномалия может не быть причиной патологических симптомов. В таких случаях специалисту важно выявить другие возможные патологии, которые могут вызывать нарушение кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга и прочие симптомы.

Если основные жалобы пациента касаются тиннитуса, то необходим осмотр ЛОР-врачом и дополнительные исследования для исключения патологии уха (кохлеарный неврит, лабиринтит, средний отит и пр.).

Маскироваться под АК могут и такие патологии, как тромбоз, атеросклероз сосудов, различные мальформации, аневризмы и пороки развития сосудов головы и шеи, опухоли краниовертебральной зоны и головного мозга, дегенеративно-дистрофические поражения шейного позвоночника и др. Чтобы исключить данные заболевания, пациентам назначают КТ, МРТ шейного отдела позвоночника и головы, ангиографию сосудов головы и шеи, допплерографию артерий и вен головы и шеи (УЗДГ).

Принципы лечения

Лечение требуется далеко не всегда, а лишь в тех случаях, когда с АК связывают возникновение патологических симптомов.

К сожалению, вылечить полностью АК без операции нельзя, так как патология связана с наличием структурной аномалии строения первого шейного позвонка. Консервативная терапия носит симптоматический характер и направлена на купирование симптомов и предупреждение осложнений.

Рекомендации для пациентов с АК:

  • нужно избегать значительных физических нагрузок, резких поворотов головой, высокоамплитудных движений в шейном отделе позвоночника, чтобы не спровоцировать пароксизм острого нарушения мозгового кровообращения;
  • в случае применения массажа, лечебных упражнений, мануальной терапии в обязательном порядке предупредите специалиста о наличии у вас АК;
  • в случае ухудшения самочувствия, учащения пароксизмов, прогрессирования симптомов незамедлительно нужно обратиться к врачу;
  • нужно заниматься профилактикой дегенеративно-дистрофических поражений шейного позвоночника и сосудистых заболеваний, так как они, в свою очередь, могут усугубить течение недуга и стать причиной тяжелых последствий.

Консервативная терапия АК преследует такие цели:

  • избавить человека от мучительных симптомов или хотя бы снизить их интенсивность и частоту появления;
  • предупредить возможные осложнения и прогрессирование болезни;
  • вернуть пациента к обычному ритму жизни и повысить ее качество;
  • укрепить мышечный корсет шеи с целью поддержки и защиты изящных шейных позвонков;
  • снять патологическое напряжение мышц, которое является источником болевых импульсов;
  • нормализовать тонус сосудов головы и шеи;
  • улучшить мозговое кровообращение.

Чтобы добиться всех выше поставленных целей, применяют комплексное лечение, которое включает:

  • прием медикаментов для нормализации кровообращения в сосудах головного мозга (циннаризин, кавинтон, пирацетам, трентал, вазобрал, актовегин, милдронат, виноксин) и прочие симптоматические препараты;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • постизометрическую релаксацию;
  • мануальную терапию;
  • рефлексотерапию, в т.ч. иглоукалывание;
  • лечебную физкультуру;
  • вытяжение позвоночника;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • фиксацию шеи воротником Шанца;
  • нетрадиционные методики лечения, например, гирудотерапию.

Аномалия Киммерле на сегодняшний день не является показанием к хирургическому вмешательству, но делать операцию специалисты могут предложить пациентам с декомпенсированным течением патологии и высоким риском развития ишемического инсульта в области вертебро-базиллярного бассейна головного мозга. Вмешательство заключается в резекции костного мостика и освобождении позвоночной артерии из патологического кольца.

Прогноз

Прогноз для пациентов с аномалией Киммерле благоприятен. Большинство людей с таким вариантом строения первого шейного позвонка, как правило, вообще не знают о своей особенности, их продолжительность жизни ничем не отличается от среднестатистической в популяции.

Если АК становится клинически значимой, то она может повысить риск развития ишемического инсульта в ВББ, что, естественно, отображается на прогнозе, качестве жизни и трудоспособности заболевшего, но такие ситуации встречаются крайне редко и, как правило, связаны с другими патологическими состояниями, отягощающими течение АК.

В большинстве случаев человеку нужно лишь периодически наблюдаться у грамотного невролога, чтобы вовремя принять все необходимые мероприятия для предотвращения развития синдрома позвоночной артерии.

Аномалия Киммерле и армия

Многих граждан интересует вопрос, могут ли они получить отсрочку в случае обнаружения аномалии Киммерле. В данном случае все зависит от стадии течения заболевания, наличия клинических симптомов, сопутствующих заболеваний и осложнений.

Сама по себе аномалия Киммерле не является поводом для отсрочки, так как не считается заболеванием, а только одним из многих вариантов строения первого шейного позвонка.

В случае, когда АК имеет симптоматическое течение, для того, чтобы получить отсрочку от службы, должны быть зафиксированы в медкарте соответствующие жалобы и признаки, например, наличие дроп-атак. В таких случаях призывник должен пройти обследование у невролога и может претендовать на отсрочку или освобождение от призыва.

Таким образом, если у человека диагностирована аномалия Киммерле, то это вовсе не означает, что он болен, так как в большинстве случаев это один из нескольких нормальных вариантов строения первого шейного позвонка. Но в некоторых ситуациях наличие костной перепонки атланта может усугубить течение тех или иных патологических состояний и быть одной из причин развития синдрома позвоночной артерии.

  • Комментарии

    pozdravhappy — 17.12.2016 — 04:48

    • ответить

    Анастасия — 20.03.2018 — 17:35

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий