Лечение дисплазии тазобедренных суставов проводится

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

От 5 до 20% новорождённых имеют врождённый дефект тазобедренного сустава – дисплазию. В большинстве случаев это выясняется в первые несколько часов жизни ребёнка при осмотре ортопедом или при первом скрининге одномесячного ребёнка.

Правильно пролеченное сочленение к 1–1,5 годам полностью стабилизируется, и движения восстанавливаются в полном объёме.

Наиболее часто дисплазия встречается:

  1. у девочек – в 4 случаях из 10;
  2. при наличии подобного заболевания у родителей;
  3. при рождении первенца, у последующих детей дисплазия может не проявиться;
  4. на левом тазобедренном суставе – в 6 случаях из 10, на правом или на обоих суставах – в 2 случаях.

Именно с широким распространением заболевания и связано то, что УЗИ тазобедренного сустава стало необходимым условием прохождения полного обследования новорождённых в возрасте 1 месяца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Симптоматика

Для новорождённых характерны следующие признаки заболевания тазобедренного сочленение:

  • складочки на ножках ребёнка несимметричны;
  • ягодичные складки асимметричны;
  • ножки имеют разную длину;
  • при разведении согнутых в коленках ножек наблюдается асимметрия – здоровые суставы новорождённого позволяют развести согнутые ножки под углом 90;
  • при движениях в сочленении слышен характерный щелчок;
  • отведение в сторону согнутой ножки затруднено.

Не всегда проявляются все эти симптомы, но когда есть хотя бы один из них – педиатр обязательно назначит дополнительные исследования для подтверждения диагноза – УЗИ тазобедренных суставов новорожденных, если данных УЗИ будет недостаточно – то рентгеновский снимок.

Важно! Если ребёнок в утробе находился в ягодичном предлежании – вероятность возникновения дисплазии увеличивается в несколько раз. Поэтому для таких детей даже отсутствие видимых признаков проблем в тазобедренных суставах прохождение УЗИ обязательно.

Ранняя диагностика дисплазии имеет ключевое значение для успешного лечения.

Формы дисплазии

массаж при дисплазии у ребенкаДисплазия имеет несколько форм, отличающихся между собой симптоматикой:

Самая лёгкая форма – предвывих. На этой стадии у детей наблюдается незрелый, нестабильный сустав. При адекватном лечении и проведении массажа в дальнейшем не наблюдается никаких отклонений в развитии сочленение. Если же лечение не было проведено вовремя, заболевание переходит на следующую стадию.

Стадия подвывиха. Наблюдаются изменения в анатомическом строении сустава – смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Пока головка не выходит за пределы лимбуса и контакт её и впадины сохранён. Активное лечение в течение длительного времени позволяет сформировать полноценный сустав. Однако в некоторых случаях заболевание прогрессирует.

Самая тяжёлая форма дисплазии – врождённый вывих, когда полностью нарушен контакт головки кости с вертлужной впадиной, а сама головка полностью смещена. Понятие «врождённый» не совсем корректное и довольно часто вводит в заблуждение родителей малыша. Вывих может быть как врождённым, так и приобретённым при неправильном лечении.

Некоторые ортопеды придерживаются мнения, что дисплазия – это комплекс патологий и не стоит рассматривать его как отдельное заболевание.

Что делать?

После того как у малыша диагностировали дисплазию врач назначает лечение обязательно включающее в себя детский массаж. Родителям важно понимать – лечение будет долгим, возможно, к годовалому возрасту ещё нельзя будет ходить.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденныхНо нарушать предписания врача нельзя ни в коем случае. Иначе заболевание будет прогрессировать, и тогда уже для излечения потребуется хирургическое вмешательство.

Очень важно! При лечении дисплазии у новорождённых любые вертикальные нагрузки должны быть под запретом. Торопиться ставит малыша на ножки нельзя – можно сорвать лечение и спровоцировать развитие заболевания.

Лечебный массаж при дисплазии может проводить только специалист, но родители могут освоить основные движения общеукрепляющего массажа, тем более что делать его придётся всё время, пока идёт лечение и в дальнейшем для профилактики массаж тазобедренного сустава просто незаменим.

Проведение массажа при дисплазии

Запомните: для проведения массажа у детей применяются только поглаживание и растирание!

Правила проведения:

  1. Массаж при дисплазии тазобедренных суставов проводится на ровной, твёрдой поверхности. Хорошо подходят для этих целей пеленальные столики.
  2. Курс включает в себя 10–15 сеансов по одному в день. Рекомендуется проводить вечером перед сном.
  3. Перерывы между курсами должны составлять 1–1,5 месяца.
  4. Ребёнок должен быть бодр и весел, не голодный и не засыпающий. Сразу после еды массаж при дисплазии также не проводят.
  5. Обратите внимание! Проведённые манипуляции могут спровоцировать мочеиспускание, поэтому лучше заранее позаботится и застелить столик впитывающей пелёнкой.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов, схема проведения.

Исходное положение – ребёнок лежит на спине. В начале массажа руками охватывают весь сустав, или только переднюю его часть и мягко, не сдвигая кожу, поглаживают. Движения не должны быть слишком резкими, а поглаживание – глубокими. Руки просто скользят по поверхности кожи. Это позволяет разогреть обрабатываемую поверхность и подготовить её к другим элементам.

Поглаживают в течение 3–5 минут, не затрагивая при этом внутреннюю поверхность бедра. Можно делать спиралевидные движения большим или указательным пальцами или всей ладонью.

Дисплазия тазобедренных суставов у младенцев.Следующий элемент массажа при дисплазии – растирание. В отличие от предыдущего элемента его делают более глубоким, смещая кожу. Выполняется подушечками пальцев в течение 10 минут.

После чего малыша переворачивают на спинку и повторяют все элементы уже для задней поверхности бедра, поясницы и стоп. Массаж стоп и поясницы делают для улучшения циркуляции крови, что положительно сказывается на состоянии тазобедренного сочленение.

При проведении массажа очень хорошо разговаривать с малышом, говорить ему разные прибаутки – это сделает процедуру приятной и для мамы, и для младенца.

Ягодицы поражённого сустава можно слегка поколачивать после растирания, слегка пощипывать.

Важно! Если у новорождённого имеется невправляемая грыжа – проведение массажа строго запрещено. Поэтому перед тем как начинать процедуры – обязательно посоветуйтесь с врачом!

Реабилитация после эндопротезирования

Если была проведена операция по эндопротезированию тазобедренного сочленение, то проведение массажа позволит избежать таких осложнений, как формирование рубцовых смещений в близлежащих тканях. Помимо этого, быстрее восстановится сила мышц, за счёт улучшения кровоснабжения.

Техника массажа – такая же, как при лечении дисплазии у детей: поглаживания, а затем растирания. Единственное отличие – растирания могут быть более глубокими.

Использование массажа при артрозе

В случаях, когда тазобедренный сустав поражён артрозом – массаж поможет снять болевые ощущения и улучшить функции сустава.

Все элементы выполняются очень нежно, стараясь не вызвать боли. Перед массажем желательно максимально расслабить мышцы. Если боли в поражённом суставе нестерпимые – начинать массаж нужно с зоны, расположенной чуть выше.

Кроме массажа, при дисплазии тазобедренных суставов показаны лечебная физкультура, водные процедуры. При необходимости могут назначить физиопроцедуры.

Наиболее тяжело переносятся новорождёнными шины или распорки при дисплазии, но со временем малыши привыкают к ним и уже не выказывают недовольства. Родителям же следует помнить, что от точного соблюдения рекомендаций ортопеда зависит успешность лечения и возможность сформировать нормальный сустав.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у детей и взрослых

рентгеновский снимок подвывихаДисплазия тазобедренного сустава — врожденная неполноценность сустава, которая возникает в результате неправильного развития и приводит к вывиху или же подвывиху головки бедренной кости.

Различают 3 формы дисплазии: подвывих, предвывих и вывих.

Стадии заболевания

Предвывих — незрелость нестабильного сустава, который может в дальнейшем развиваться нормально или предшествовать подвывиху. При этом капсула растянута, в результате чего головка вывихивается и вправляется во впадину.

Подвывих — морфологическое изменение сустава, сопровождаемое смещением головки бедра относительно впадины в направлении вверх в сторону. При этом контакт головки со впадиной сохранен и она не выходит за границы лимбуса. При правильном лечении сустав может вернуться к полноценному состоянию, в обратном случае есть вероятность возникновения полного вывиха.

Вывих характеризуется полным смещением головки бедра и является самой тяжелой формой дисплазии суставов. При нем происходит нарушение контакта суставных поверхностей костей с нарушением суставной капсулы и без него по причине механического воздействия или патологических процессов в суставе. Вывихи бывают полные и неполные. Вывихнутой является дальняя от туловища часть конечности.

Классификация подвывихов

Вывих врожденный является самой тяжелой формой заболевания и характеризуется полным смещением головки бедра. Эта стадия дисплазии выявляется на момент рождения ребенка, развиться в результате неверного лечения или отсутствия такового вообще. Причина заболевания — наследственность, патологическое состояние при беременности или клинические признаки нестабильности сустава.

Подвывих приобретенный развивается в результате пеленания детей, использования ограничительных детских сидений или колыбели с блокированием тазобедренного сустава на протяжении длительного времени.

Симптоматика патологии

Симптомы подвывиха тазобедренного сустава можно предположить еще до рождения ребенка. Тазовое предлежание, токсикоз при беременности, дисплазия у Симптомы патологии бедрародителей, деформация стоп или крупный плод должны насторожить в плане возможного заболевания. Даже если ортопедические симптомы отсутствуют, детей все равно относят к группе риска.

Выделяют 4 группы клинических особенностей подвывиха суставов:

  • укороченное бедро;
  • несимметричность кожных складок;
  • симптом соскальзывания Маркса-Ортолани и по модификации Барлоу;
  • ограниченность отведения бедра.

При осмотре обращают внимание на такую деталь, как симметричность складок кожи. Причем асимметрия является более информативной в 2-3 месяца после рождения. Ягодичные, паховые и подколенные складки более глубокие и их количество больше.

Феномен укорочения бедра — важный критерий диагностики, характеризующийся укорочением бедра за счет заднего смещения головки бедренной кости в области вертлужной впадины. Он указывает на врожденный подвывих тазобедренного сустава и подтверждается тем, что если у ребенка, у которого лежа на спине в положении с согнутыми коленями и тазобедренными суставами одно колено располагается ниже другого.

Симптом Маркса-Ортолани — определить с его помощью подвывих можно только до 3 месяцев, после чего он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки малыша сгибаются в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, затем приводятся к средней линии и аккуратно разводятся в сторону. Со стороны вывиха можно услышать наподобие щелчка, при котором ножка ребенка вздрагивает.

Диагностика заболевания

Диагноз «подвывих тазобедренного сустава» ставится прежде всего на основании имеющихся клинических симптомов, а также результатов ультразвукового обследования и рентгена.

  • Скрининговое обследование новорожденных — большинство стран используют его при постановки диагноза подвывих тазобедренного сустава у новорожденных.
  • Другой способ узнать о заболевании — метод Маркса-Ортолани. Если во время обследования слышен щелчок или глухой звук в области бедра, проводят дополнительные методы, позволяющие уточнить диагноз и чем вызвано заболевание.
  • Методы Ортолани и Барлоу — методы диагностики новорожденных, применяемые в современной медицине.
  • Ультразвук и рентгеновское обследование — вторичные после клинических признаков способы диагностики. С их помощью можно визуализировать анатомические особенности.
  • Ассиметричность ягодичных складок и очевидная разница длины нижних конечностей могут указывать на одностороннюю дисплазию.
  • Оценка бедра по Харрису — один из главных способов оценить нормальную работу и функции сустава после операции.

разведение ножек младенцаЗаподозрить вовремя и поставить диагноз заболевания должен врач-ортопед при осмотре новорожденного ребенка еще в родильном доме. После чего группа риска или больные дети наблюдаются ортопедом по месту жительства. Назначают специальное ортопедическое лечение, которое продолжают до постановки окончательного диагноза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Конечный диагноз ставится на основании визуального осмотра, результатов инструментальных методов диагностики и постоянного наблюдения за ребенком.

Методики и устройства, которые применяют для лечения заболевания

К основным принципам лечения относят такие стандартные методы:

  • раннее начало;
  • применение специальных ортопедических средств для продолжительного удержания ножек в положении сгибания и отведения ;
  • упражнения и движения в тазобедренных суставах.

В лечении подвывиха тазобедренного сустава у детей со смещением головки бедра или без такового предлагают различные разновидности подушек, шин, штанишек, фиксация ножекстремян и других аппаратов. Их цель — удержать в положении разведения ноги, обеспечив им функцию.

У малышей до 3 месяцев для подтверждения диагноза достаточно клинических симптомов, рентгенологическое обследование не требуется. Всем детям этого возраста назначают одни и те же меры лечебно-профилактического направления — разведение ножек с помощью прокладок (широкое пеленание, стремена Павлика, эластичные шины или подушка Фрейка), а также гимнастика — отводяще-круговые движения в суставе и массаж ягодичных мышц.

В основном для лечения врожденного подвывиха тазобедренного сустава применяют:

  1. подушку Фрейка;
  2. шины Волкова или Виленского;
  3. стремена Павлика;
  4. широкое пеленание — применяют в целях профилактики и при легких степенях подвывиха;
  5. одномоментное вправление вывиха и повязка кокситная — применяются в особо тяжелых случаях.

Определять, как именно лечить подвывих тазобедренного сустава и какие конструкции устанавливать ребенку должен лечащий врач.

Когда назначается операция

Если положительного эффекта от лечения консервативными способами нет, применяют коррегирующие операции. Для лечения дисплазии сустава применяют множество хирургических методов:

  1. вправление вывиха открытое;
  2. деротационные и корригирующие варизирующие остеотомии;
  3. операция на тазовом компоненте — способ остеотомии таза по Хиари;
  4. операции паллиативные (Кенига и Шанца).

Консервативные методы лечения являются эффективными в детском возрасте. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что именно хирургическое вмешательство поможет избавиться от заболевания.

Возможные осложнения

Ранняя диагностика и верно назначенное лечение поможет избежать осложнений, можно полностью избавиться от заболевания. Некоторые люди, кроме внешнего дефекта и хромоты, не испытывают никаких симптомов и признаков заболевания.

У других, наоборот, без своевременной терапии могут быть серьезные последствия. Кроме прихрамывания, может ощущаться боль в области колена и тазобедренного сустава, случается перекос костей таза или выраженная атрофия мышц конечности. В редких случаях страдает поясничный отдел позвоночника (гиперлордоз), снижаются функции тазовых органов, болят поясница и кости таза.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления заболевания или его дальнейшего развития, необходим регулярный осмотр у ортопеда. Широкое пеленание — один из эффективных профилактических способов подвывиха тазобедренного сустава у новорожденного.

Его суть заключается в том, чтобы две пеленки проложить между ножек младенца и придать положение сгибания или отведения ножек в тазобедренных суставах, а третьей пеленкой зафиксировать ножки. Широкое пеленание сохраняет положение сгибания и разведения в 60-80 градусов.

Видео: Как выглядит подвывих тазобедренного сустава на рентгене

Дисплазия соединительной ткани представляет собой дисфункцию, при которой наблюдается патологическое формирование и рост внутренней структуры. Это возможно как в стадии внутриутробного развития, так и после рождения. Причины нарушений связаны с наследственными факторами и влияют на жизнедеятельность волокнистой организации, а также основного вещества, образующего соединительные элементы. Мутированные и неправильно функционирующие гены определяют нарушения в цепях коллагена и эластина. Последние не переносят механического напряжения. Генетические расстройства могут произойти в любом месте организма в силу распространенности внутренней ткани.

Признаки заболевания

Гипермобильный синдром имеет многочисленные симптомы, при этом степень их проявления может быть в легкой или тяжелой форме, но обязательно индивидуальной. Специалисты объединили показания в несколько больших категорий, характеризующих дисбаланс в работе:

  • нервной организации;
  • сердечных клапанов;
  • кровеносной системы;
  • ЖКТ и ЛОР-органов;
  • суставов.

Признаки заболевания

Неврологическим расстройствам свойственны панические атаки с гипергидрозом, обмороками, тахикардией, головокружением. У большей части больных встречается вегетативная дисфункция.

Читайте также о наследовании и симптомах ахондроплазии.

Симптомы наследственной коллагенопатии в работе сердечных клапанов проявляются в виде миксоматозной дегенерации, когда наблюдается анатомическое изменение строения органов. Система кровоснабжения страдает мышечным поражением артериальных сосудов и внутренних слоев клеток. Нередко формируется варикозное расширение вен, появляются сосудистые звездочки. Отмечается повышенная гибкость суставных соединений, выражающаяся в возможности неестественно сгибать пальцы, локти, колени. Опасность представляют частые подвывихи и вывихи. Нарушения работоспособности системы ЖКТ возникают в виде отсутствия аппетита, болевых ощущений в области брюшной полости, запоров.

Дисплазия соединительной ткани у детей приводит к частым простудам, воспалению бронхов и легких. Астенические проблемы характеризуются низкой жизненной активностью, быстрой физической утомляемостью. Для синдрома торакодиафрагмального типа характерно неправильное развитие грудной клетки, вызывающее ее деформацию вовнутрь тела или в виде киля. Не исключаются сопутствующие нарушения в работе позвоночного отдела. Такие дети страдают от врожденного продольного или поперечного плоскостопия. Множественность признаков заболевания дополняет мышечная слабость, нарушения в работе иммунитета, органов зрения. Симптомы невротического характера проявляются в депрессивном состоянии, страхах. Ребенок практически не развивается, имеет низкую массу тела.

С чего начать терапию?

Всех больных, которым поставлен диагноз, относят к категории психологически неустойчивых субъектов. Для них характерна низкая самооценка собственных возможностей, отсутствие жизненных целей и притязаний. Эти люди очень ранимы, часто находятся в тревожном и депрессивном состоянии. Для того чтобы восстановительный курс прошел успешно, необходимо своевременно диагностировать заболевание. Также важна постоянная забота о больном близких людей.

Дисплазия соединительной ткани, лечение которой на современном этапе развития медицины заключается лишь в облегчении патологических процессов, диагностируется с помощью клинико-генеалогических методов. Также анализируются все жалобы. По результатам анамнеза нередко определяется аномальный прогиб или выпячивание митрального клапана сердца. Реже можно обнаружить аневризму аорты. Одновременно фиксируются проблемы пищеварительного тракта в форме нарушения микрофлоры, болей в животе. Бронхи имеют очень слабые стенки.

Все эти симптомы дополняют проблемы суставов. Для определения их аномальной подвижности применяются критерии Бейтона. Проводится тест запястья, когда больной большим пальцем или мизинцем способен полностью его обхватить. По наличию оксипролина и гликозаминогликаныв анализах суточной пробы урины устанавливается патологический процесс разрушения эластина и коллагена.

С чего начать терапию?

Лечение гипермобильного синдрома

Диагностирование заболевания для опытного врача не представляет затруднений, но как избавиться от него, пока никто не знает. К основным методам противодействия патологическим изменениям в организме при дисплазии относят:

  • проведение физиотерапии;
  • подбор специальных физических упражнений;
  • употребление лекарственных препаратов, которые оптимизируют процессы обмена веществ и воспроизводства коллагена;
  • оперативное вмешательство для коррекции опорно-двигательного механизма и грудной клетки;
  • разработка правил режима питания.

Лечение гипермобильного синдрома

Обязательна работа с психологом и психиатром для поддержки человека и формирования у него устойчивости к преодолению недуга. В течение года пациент должен пройти несколько курсов лечебно-физкультурных мероприятий. Рекомендованы занятия плаванием, легкие гимнастические растяжки, висы, но только при постоянном контроле над сверхподвижностью суставных соединений. Врожденная дисплазия значительно снижает уровень своей агрессии при ношении воротника, проведении соляных ванн, умеренном закаливании. Лечебный массаж должен проводить исключительно специалист, в противном случае можно нанести вред больному.

Синдром дисплазии соединительной ткани в некоторой мере снимается назначением лечения, предусматривающим проведение нескольких курсов приема препаратов. Каждый из них продолжается от 1,5 до 2 месяцев. Все медикаменты подбираются врачом с учетом состояния больного. Лечить заболевание возможно с помощью стимуляторов по воспроизводству собственного коллагена. В данном случае применяют искусственные микронутриенты группы А, В, магния цитрат, сульфат меди (1%). Для распада гликозаминогликанов назначается Румалон, Хондроксид, Хондротин сульфат.

Остеогенон и Упсавит кальция оптимизируют минеральный обмен. Оптимизация показателя свободных аминокислот достигается употреблением глутаминовой кислоты, калия оротата, глицина. Нормализацию биоэнергетического положения обеспечивает применение Милдроната, Лимонтара, Лецитина, Рибоксина. Показанием к проведению операции является ярко выраженная патология сосудистой системы, опасные деформации позвоночного столба или грудной клетки, пролабирование митральных клапанов.

Рацион питания и противопоказания при наследственной коллагенопатии

Диета пациентов столь сложного заболевания, как гипермобильный синдром, должна отличаться высококалорийностью и разнообразием. Поскольку коллаген у этих людей имеет свойство моментально катаболизировать. Поэтому без мясных продуктов им никак не обойтись. Обязательно нужно питаться морской рыбой и морепродуктами, различными видами бобовых. Разрешаются рыбные и мясные навары, большое количество свежих фруктов и овощей. В меню необходимо добавить твердые сыры, орехи.

Дисплазия соединительной ткани накладывает массу ограничений на выбор профессии. Многие специальности, связанные с неблагоприятными условиями труда в форме вибрации и высокой температуры, только ухудшают состояние. Противопоказания касаются некоторых физических упражнений, отдельных видов спорта. Запрещено заниматься борьбой, боксом, каратэ, тяжелой атлетикой. При гипермобильности суставов исключается гимнастика, растяжки, акробатика. При необходимости нужно менять место жительство с жарким климатом на более умеренный. Только комплексное применение различных методов и приемов лечения, питания и профилактики поможет больному человеку остаться активным членом общества.

Добавить комментарий