Инъекции плазмы в коленный сустав

Содержание

Тендинит коленного сустава: лечение колена, симптомы воспаления сухожилий

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Тендиноз – это воспаление соединительных тканей сустава в местах крепления сухожилия к мышцам и костям. А тендинит коленного сустава – это воспаление сухожилий надколенника. В данном случае поражаются связки большеберцовой кости и четырехглавой бедренной мышцы.

Чаще всего воспаление начинается в местах соприкосновения сухожилия и кости. Тендинит колена наблюдается с примерно одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин. В группу риска попадают:

  • Профессиональные спортсмены, участники подвижных игр – волейбола, баскетбола или футбола;
  • Активные дети и подростки;
  • Люди, перешагнувшие сорокалетний рубеж;
  • Работники, чья деятельность связана с ежедневными большими нагрузками на коленные суставы.

Тендинит коленного суставаСухожилия надколенника отвечают за сгибательно-разгибательные движения и поднимание вытянутой ноги. Чаще всего тендинит коленного сустава поражает ту нижнюю конечность, которая является отталкивающей, и лишь в редких случаях воспаление развивается сразу на обеих конечностях.

Объясняется это очень просто: при нагрузках сухожилия и связки получают микротравмы, но если им дается отдых в достаточном количестве, ткани успевают восстановиться. Если же отдыха мало, а нагрузки регулярные и интенсивные, микротравмы не заживают.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Происходят дегенеративные изменения сухожилий и начинается воспаление. Такие травмы называют усталостными.

Иногда, чтобы развился тендинит коленного сустава, достаточно просто постоянного пребывания конечности в некомфортных условиях.

Клиническая картина заболевания

Воспаление сухожилий надколенника может быть острым или хроническим. По природе возникновения острый тендинит в области надколенника бывает:

  1. Гнойный.
  2. Асептический.

Заболевание надколенника в хронической форме классифицируется на:

  1. Фиброзный или оссифицирующий.
  2. Развившийся по причине скопления солей.

В любом случае микротравмы связки приводят к ее ослаблению. Как следствие происходит частичный или полный разрыв связок и сухожилий.

Причины развития тендинита:

  • Травмы надколенника разной тяжести;
  • Превышение допустимых нагрузок;
  • Бактерии или грибок;
  • Аллергические реакции на некоторые медикаменты;
  • Суставные заболевания – подагра, артроз, ревматоидный артрит;
  • Врожденные патологии – разная длина конечностей, плоскостопие;
  • Неправильно подобранная обувь;
  • Неправильным положением при сидении или ходьбе;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Кишечные паразиты;
  • Возрастные изменения суставных тканей;
  • Нестабильность и гиперподвижность надколенника.

От фактора или их сочетания, спровоцировавшего развитие тендинита, зависит то, как будет проводиться лечение.

Перечисленные причины являются наиболее распространенные. Но не исключают, что толчком к формированию тендинита коленного сустава могут послужить заболевания аутоиммунного характера, патологии органов эндокринной системы, почечная недостаточность.

Симптомы болезни

Тендинит коленного сустава - симптомы Тендинит имеет характерные для любого воспаления суставов признаки. Это, прежде всего, боль при движениях, изменениях погодных условий, скованность в коленном суставе и ограничение подвижности конечности. При пальпации сустав очень болезненный, если попросить пациента согнуть ногу, может быть слышан хруст или скрип.

Визуально сустав увеличен, отмечается отечность и покраснения. Боли могут возникать внезапно при самых обычных движениях – приседании или вставании со стула, преодолении ступенек.

Этот симптом существенно осложняет привычную жизнь пациента, нарушает его активность, снижает трудоспособность и исключает занятия спортом.

Для того чтобы поставить диагноз, достаточно внимательно осмотреть больной сустав и прощупать его.

Течение болезни

Тендинит, независимо от характера и природы возникновения, всегда развивается и протекает в несколько этапов. На начальной стадии особенного дискомфорта пациент не ощущает, боли возникают очень редко, подвижность не нарушается. Причиной становятся большие, длительные нагрузки.

Когда болезнь переходит на вторую стадию, боли появляются приступообразно и могут настигнуть пациента даже при выполнении обычных заданий, спортивных тренировках. На третьей стадии болевые ощущения усиливаются. И на последней стадии происходит повреждение самой крупной кости скелета – сесамовидной.

Лечение различное на каждом этапе и может изменяться в зависимости от динамики болезни и состояния пациента.

Как проводится лечение

На первых трех стадиях тендинита вполне успешным может быть лечение консервативными методами. Прежде всего, требуется избавить пораженный сустав от нагрузок. Для этого используются:

  • Опорные ортопедические приспособления – костыли, трости;
  • Жесткая фиксирующая повязка для наколенника– гипсовая шина или специальный ортез, наколенник на коленный сустав.

Иногда заменить ортез могут тейпы – плотные клейкие ленты, которые фиксируют коленный сустав, вместе с тем не слишком ограничивая подвижность ноги.

С помощью таких ортопедических приспособлений можно проводить лечение уже развившегося заболевания, или же предупредить его, если конечности постоянно подвергаются большим нагрузкам в рабочем процессе или при регулярных спортивных тренировках. В комплексное лечение обязательно входит массаж.

лечение тендинита Медикаментозное лечение основывается на приеме препаратов из группы нестероидных противовоспалительных. Для устранения причин болезни назначаются таблетки или порошки для внутреннего приема или же лекарства в жидкой форме для инъекций, в том числе и внутрисуставных.

Наружные средства – мази, гели, кремы, — с аналогичными активными веществами могут быстро, но ненадолго снять местную симптоматику. Они используются как вспомогательные в общей терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно устраняют боли и воспаление, но лечение ними не должно превышать двух недель. В противном случае возникают серьезные поражения пищеварительной системы, в первую очередь – слизистой желудка.

Если за 14 дней лечение такими лекарственными средствами не принесло ожидаемого результата, их прием прекращают и начинают лечение гормональными препаратами. Кортикостероиды вводятся внутрисуставно, часто их сочетают с инъекциями плазмы. Такое лечение эффективно даже при очень сильных болях и поражениях колена.

Как только состояние пациента улучшилось, лечение кортикостероидами прекращают – гормоны сильно ослабляют соединительные ткани, что может спровоцировать их разрыв. Плазма, напротив, содержит тромбоциты и способствует быстрой регенерации тканей.

Тендиниты инфекционного происхождения лечат с использованием антибиотиков. Их также назначают в форме таблеток или вводят посредством инъекций.

Медикаментозное лечение всегда дополняют физиопроцедуры. Для усиления действия медикаментов обычно назначают:

  • Ионофорез;
  • УВЧ;
  • Магнитную терапию;
  • УВЧ.

Лечебная гимнастика при тендините способствует укреплению связок и поддержанию подвижности сустава колена. Выполнение упражнений из лечебной физкультуры обязательно, когда медикаментозное лечение завершено и проходит восстановительный период.

Хирургическое лечение необходимо, если в запущенной стадии болезни произошел разрыв связок. Используется два метода проведения операции: артроскопический и классический (с рассеканием мягких тканей коленного сустава скальпелем). Артроскопия предпочтительней, этот метод менее травматичен, восстановление проходит быстрее.

Но артроскопия не всегда эффективна. Если наросты на коленном суставе обширные, если образовалась киста, удалить их можно только при проведении операции классическим способом. В некоторых случаях для стимулирования регенерации тканей сустава хирург проводит выскабливание нижнего отдела коленной чашечки.

Оперативное вмешательство необходимо, если произошло сужение кровеносных сосудов или ущемление связок. Восстановление занимает около 3 месяцев.

Уколы в колено при артрозе коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это необратимое и медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение структур коленного сустава, которое приводит к полному разрушению сочленения, его деформации и потери функции. К сожалению, на сегодняшний день данное заболевание занимает одно из основных мест развития инвалидности среди населения. Кроме того, патология поражает не только старших людей, но и лиц молодого и среднего возраста.

Избавиться от заболевания невозможно, так как процесс разрушения внутрисуставных хрящей необратимый, но вполне можно остановить прогрессирование патологии на одном из этапов ее развития (артроз 1-2 степени). В тяжелых случаях (артроз 3 стадии) избавиться от постоянной и невыносимой боли, а также вернуть суставу утерянную функцию поможет только эндопротезирование коленного сустава.

С целью снять острую суставную боль, замедлить прогрессирование разрушения тканей сочленения и максимально оттянуть операцию по замене колена могут применяться внутрисуставные инъекции при артрозе коленного сустава, которые имеют свои преимущества и недостатки в лечении данного недуга.

Кому необходимы инъекции в коленный сустав и их преимущества

Внутрисуставные инъекции делают не только в случае наличия артроза у пациента, они применяются также при развитии артритов, травматических повреждений структур сочленения, адгезивных капсулитов, синовитов и других патологий. Но в случае гонартроза такие уколы чаще всего применяются для оказания первой помощи в случае активно выраженного болевого синдрома и воспаления. Такая инъекция поможет быстро и эффективно облегчить страдания пациента и даст возможность приступить к другим методам лечения, которые были недоступны из-за боли.

Еще одним показанием для инъекций в полость колена является желание пациента максимально оттянуть время выполнения хирургического вмешательства по замене сустава. Если в первом случае речь шла о препаратах глюкокортикоидного ряда, то в данном случае мы говорим об уколах хондропротекторов, гиалуроновой кислоты и других внутрисуставных инъекциях, которые «призваны» замедлить прогрессирование артрозных изменений в пораженном сочленении.

К сожалению, на сегодняшний день уколы в коленный сустав при артрозе выполняют гораздо чаще, нежели это необходимо на самом деле. Такая тактика многих врачей, скорее всего, больше навредит пациенту, нежели принесет пользы. Поэтому нужно быть очень внимательным, принимая решение в пользу подобной манипуляции, а также тщательно выбирать специалиста в данной области медицины.

Основные преимущества внутрисуставных уколов при гонартрозе:

  • препарат начинает свое действие сразу после введения в необходимой точке приложения;
  • введение лекарства непосредственно в очаг поражения позволяет «погасить» воспалительный процесс намного быстрее внутримышечных инъекций и перорального приема медикаментов;
  • лекарственное средство действует только в нужном месте, при этом снижается риск развития системных побочных эффектов от его приема, также значительно уменьшается необходимая доза препарата для достижения лечебного эффекта.

Важно! Ни в коем случае нельзя полагаться на внутрисуставные инъекции как единственное средство для лечения артроза. Они должны только дополнять основную терапию заболевания – лечебную физкультуру, физиотерапию, диетическое питание, медикаментозное лечение и пр.

Методика выполнения внутрисуставных инъекций

Артроцентез (пункция) коленного сустава может выполняться с помощью УЗ-контроля и без такового. В первом случае специалист имеет визуальный контроль над процедурой, что значительно снижает риск развития осложнений. Во втором все манипуляции доктор осуществляет вслепую, следуя своим ощущениям и опыту.

Артроцентез проводится в стерильных условиях операционной в стационарных условиях квалифицированным медперсоналом. Положение пациента – лежа на спине с выпрямленными и расслабленными нижними конечностями. Под колени подкладывают небольшой валик, чтобы максимально расслабить мышцы и зафиксировать ногу в нужном положении.

Кожа в месте укола тщательно обрабатывается антисептическими растворами, после чего доктор проводит местную анестезию – вводит лидокаин в мягкие ткани вокруг колена.

Саму пункцию выполняют шприцом с тонкой и длинной иглой. Место прокола специалист выбирает с помощью УЗ-контроля или полагаясь на свои ощущения. Как правило, это место находится сбоку от надколенника (здесь суставная капсула размещена максимально близко к поверхности кожного покрова и нет существенных преград для прохождения иглы в виде мышц, хрящевых дисков, связок и сухожилий). О том, что игла попала в полость колена, врач узнает по характерному ощущению «провала» или с помощью УЗ-монитора.

На следующем этапе специалист удаляет из колена жидкость, освобождая необходимое место для введения лекарственного препарата. Если есть необходимость, суставную полость промывают антисептическими или антибактериальными растворами, после чего вводят нужную дозу препарата.

Затем иглу медленно извлекают, а место прокола обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно! Чтобы снизить риск инфицирования полости сустава во время такой процедура, перед введением иглы специалист немного сдвигает кожу над местом прокола. После извлечения иглы, кожу отпускают, и она возвращается на место. Такая простая манипуляция дает возможность прикрыть раневой ход неповрежденным участком кожного покрова, что предупреждает прямое проникновение инфекционных агентов с внешней среды в полость капсулы сочленения.

Противопоказания и возможные осложнения

Уколы в полость сустава противопоказаны в таких случаях:

  • у пациента имеется заболевание крови, которое характеризируется снижением ее свертываемости, что сопряжено с высоким риском кровотечения после процедуры;
  • повреждения целостности кожи или сыпь в месте предполагаемой пункции;
  • лихорадка, независимо от причины;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • наличие соматических заболеваний в стадии декомпенсации;
  • психические расстройства у человека;
  • детский возраст;
  • прием препаратов для разжижения крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • аллергия на вводимый лекарственный препарат;
  • лабильное течение артериальной гипертонии.

Среди осложнений внутрисуставных инъекций могут встречаться следующие:

  • инфицирование сустава с развитием гнойного артрита;
  • кровотечение при повреждении сосуда и развитие гемартроза;
  • разрыв синовиальной оболочки сосуда;
  • повреждение мягких тканей вокруг сочленения;
  • аллергические реакции.

Внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов

Если вы спросите о том, какие уколы чаще всего делают в коленный сустав, то ответ однозначен – инъекции кортикостероидных препаратов.

Представители таких лекарственных средств:

  • Дипроспан,
  • Кеналог,
  • Флостерон,
  • Целестон.

Основное преимущество кортикостероидных гормональных медикаментозных средств в том, что они очень эффективно и быстро устраняют воспаление и снимают боль. Таким образом, при гонартрозе данные препараты вводят только в случае обострения заболевания в сочетании с реактивным синовитом (воспаление капсулы сочленения). Такие инъекции помогают устранить боль, отек, припухлость сустава, увеличить амплитуду движений и быстро возобновить функцию колена.

Именно быстрота достижения терапевтического эффекта и стала причиной особой популярности этих уколов среди врачей. Но, к сожалению, это также привело к злоупотреблению кортикостероидами и частому проведению таких инъекций без реальной необходимости.

Например, иногда можно услышать, что доктор рекомендует пройти курс внутрисуставных уколов кортикостероидов с целью профилактики дальнейшего прогрессирования гонартроза. Это полный абсурд, ведь препараты из этой группы само заболевание не лечат и делать этого не могут. Они не способны улучшить состояние внутрисуставной хрящевой ткани, укрепить костную ткань или наладить процесс микроциркуляции в тканях сочленения. Все, что они умеют, – это уменьшить активность воспалительной реакции организма в ответ на повреждение, присутствующее в коленном суставе.

Именно поэтому использовать инъекции кортикостероидов в качестве самостоятельного метода лечения нецелесообразно, они должны применяться только в комплексной терапии и только при наличии строгих показаний, то есть выраженной воспалительной реакции в сочленении на момент проведения укола. В противном случае, например, в фазе ремиссии артроза, когда нет активного воспаления, соответственно, нет «точки приложения» для данного лекарства, они окажутся не только неэффективными, но и принесут значительный вред.

Если все же врач правильно определил показания к такому виду лечения, то нужно соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Во-первых, промежуток между отдельными инъекциями в один и тот же сустав должен быть минимум 10-14 дней и никак не чаще. Это связано с тем, что полностью эффект от такого укола проявится только спустя указанное время, и только тогда специалист может полностью оценить эффективность процедуры.
  2. Во-вторых, всегда первая инъекция кортикостероида является максимально эффективной, нежели последующие. Поэтому, если процедура не принесла желаемого эффекта с первого раза, повторять ее не стоит. Единственный вариант – сменить лекарственный препарат, который может оказаться более эффективным.
  3. В-третьих, курс лечения должен состоять из одной или максимум пяти инъекций препарата. Делать больше таких уколов нежелательно, так как в противном случае значительно возрастает риск побочных эффектов и осложнений.
  4. В-четвертых, если после введения 1-3 инъекций кортикостероидов в колено процедура не показала своей эффективности, лучше вовсе отказаться от идеи лечения гонартроза гормональными средствами и подобрать альтернативную терапию.

Важно помнить, что кортикостероиды (даже те препараты, которые вводят непосредственно в сустав) имеют много побочных эффектов и осложнений. Основные среди них: ухудшают состояние пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, недостаточностью почек, ожирением, остеопорозом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гнойными инфекциями, туберкулезом, психическими расстройствами, разрушение хрящевой и костной ткани в месте введения в сустав, дистрофия мышечной ткани, связок и сухожилий, повышенная ломкость кровеносных сосудов, атрофия мягких тканей сочленения.

Уколы хондропротекторов при артрозе коленного сустава

Хондропротекторы – это препараты на основе хондроитина и/или глюкозамина, которые являются важными составляющими элементами хрящевой ткани.

В последнее время средства из этой группы пользуются высокой популярностью среди многих врачей и пациентов. Но важно знать, что ни одно клиническое исследование не показало реальной эффективности хондропротекторов в процессе восстановления поврежденной хрящевой ткани при развитии артроза.

Данные средства для внутрисуставного введения применяются вне фазы воспаления, а цель такого лечения – не купирование боли, а замедление прогрессирования артрозных изменений в сочленении.

Представители препаратов-хондропротекторов для введения в полость колена:

  • Дона,
  • Хондролон,
  • Алфлутоп,
  • Румалон,
  • Хондрогард.

Курс таких инъекций помогает не более чем 50% пациентам с гонартрозом, при этом необходимо выполнить 15-20 уколов, что уже является опасным и грозит высоким риском осложнений проведения такого количества процедур артроцентеза.

Особо эффективным такое лечение является на начальных стадиях артроза, если патологические изменения зашли уже далеко, введение (даже внутрисуставное) хондропротекторов будет бесполезным.

Внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты

Гораздо эффективнее, нежели хондропротекторы, в плане торможения прогрессирования артрозных изменений является внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. На сегодняшний день такое лечение относят к инновационным методикам, так как на практике его применяют всего около 5-7 лет.

Гиалуроновую кислоту еще называют «жидким протезом», что связано с ее свойствами замещать внутрисуставную жидкость, которая питает и защищает гиалиновый хрящ внутри сочленения, снижает силу трения между двумя суставными поверхностями и замедляет разрушения хрящей и субхондральной кости коленного сочленения.

Также молекулы гиалуроновой кислоты способны проникать вглубь гиалинового хряща, чем способствуют восстановлению его амортизационных способностей. В результате снижается интенсивность боли при движениях в суставе, а также увеличивается их амплитуда и частично восстанавливается функция колена.

Представители препаратов гиалуроната натрия для введения внутрь сустава:

  • Синвиск,
  • Гиастат,
  • Ферматрон,
  • Остенил,
  • Синокром,
  • Вискосил,
  • Суплазин,
  • Адант.

Лечение гиалуроновой кислотой также нужно проводить курсами. На один курс необходимо три или четыре инъекции в каждый больной сустав с минимальным интервалом одна-две недели. Повторять терапию можно спустя 1-1,5 года.

Такие уколы отличаются минимальным количеством побочных эффектов и осложнений, практически всеми пациентами переносятся хорошо и имеют очень мало противопоказаний. Единственный и, порой, очень серьезный недостаток – это цена вопроса. В среднем каждая такая инъекция обходится в 3-5 тыс. рублей, в зависимости от выбранного лекарственного средства, квалификации специалиста и уровня клиники. Более подробную информацию об уколах гиалуроновой кислоты в коленный сустав можно найти на этой странице.

Важно знать! Любой препарат гиалуроновой кислоты сразу же разрушается в полости сустава, где протекают активные воспалительные процессы. Поэтому их нецелесообразно вводить пациентам с активной стадией обострения артроза. Только после достижения ремиссии от таких уколов будет польза.

«Газовые» уколы

Такое лечение также называют «карбокситерапией». В данном случае в качестве лекарственного средства в полость сочленения вводят углекислый газ с помощью специального инжектора-пистолета.

Резкое повышение концентрации углекислого газа в полости колена воспринимается организмом как недостача кислорода. С целью исправить ситуацию повышается активность капиллярного кровотока в области коленного сустава, что несет за собой увеличение доставки кислорода к клеткам, улучшение обменных процессов и питание хрящевой ткани. Таким образом, углекислый газ быстро выводится с кровью из организма, а положительный эффект процедуры остается еще надолго.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы

В основе методики находится введение в полость колена плазмы того же пациента, предварительно обработанной и обогащенной тромбоцитами (факторами роста). В результате замедляется процесс разрушения структур коленного сустава, улучшается их питание и создаются хорошие условия для регенерации разрушенных тканей.

Преимуществом процедуры можно считать ее относительную безопасность, так как плазма используется того же пациента, что сводит к минимуму риск развития аллергических реакций.

Курс таких уколов составляет 5-7 процедур с интервалом 4-7 дней. Далее для поддерживающей терапии можно выполнять одну инъекцию аутоплазмы в колено в год.

Отзывы пациентов об уколах в колено

Тамара, 47 лет
Гонартрозом болею уже долгих 7 лет. Два последние года болезнь обострилась, и стали часто беспокоить невыносимые боли, появился неприятный и громкий хруст, стало тяжело выполнять любые движения в коленях, подниматься по ступенькам. Мой лечащий доктор после очередного лечения анальгетиками посоветовал попробовать проколоть гиалуроновую кислоту прямиком в сустав. Облегчение наступило уже после второго укола. Всего мне сделали по 3 укола в каждое колено с промежутками 2 недели. Прошло уже 5 месяцев, а боль не беспокоит, да и объем движений в суставе увеличился. Планирую через полгода повторить курс, даже если симптомы на вернутся, так сказать, в целях профилактики.

Василий, 55 лет
Боль в коленях меня беспокоит на протяжении последних 5-7 лет, но до сих пор справлялся с ней самостоятельно с помощью таблеток и мази диклофенака. В один «прекрасный» день мое правое колено распухло, боль очень усилилась, я не мог и шагу ступить. В поликлинике хирург предложил сделать укол Кеналога в колено. Я сразу согласился, так как терпеть боль было невыносимо. Процедура вовсе не страшная и перенес ее без каких-либо осложнений. Облегчение наступило уже через 4 часа, а после 4 дней боль и вовсе прошла.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Симптомы и лечение отека Квинке

    Отек Квинке (ангионевротический отек, ангиоотек, гигантская крапивница) — это резко и стремительно развивающаяся локальная отечность слизистых, кожных покровов или подкожного слоя (гиподермы). Иногда она поражает суставы, вызывая увеличение их размеров и болезненные ощущения при движении (по типу перемежающейся водянки). Но особо тяжело патология проявляется, когда затрагивается головной мозг.

    Виды и причины возникновения

    Отек Квинке относится к наиболее сложным проявлениям аллергических реакций, что обусловлено его большой распространенностью и высокой опасностью с риском летального исхода. Ангиоотек может появляться по разным причинам, наиболее часто поражая женщин молодого возраста и детей.

    Отек Квинке

    В МКБ-10 заболеванию присвоен код T78.3, относящийся к группе Неблагоприятные эффекты, неклассифицированные в других рубриках.

    Этиология развития ангионевротического отека очень разнообразна. Патология может быть следствием воздействия целого ряда провоцирующих факторов:

    • аллергической реакции на контакт с раздражителем;
    • наличия паразитов, вирусов, грибков или других патогенных микроорганизмов;
    • внутренних функциональных нарушений;
    • развития новообразований, гематологических проблем;
    • негативных факторов физического или химического характера;
    • наследственной предрасположенности.

    Кроме того, каждый третий случай отека Квинке диагностируется без установления этиологического фактора.

    В зависимости от причин возникновения различают 3 вида ангионевротического отека:

    • аллергический;
    • псевдоаллергический;
    • идиопатический.

    Аллергический ангиоотек развивается как иммунный ответ организма на действие раздражителя в виде выработки большого количества сосудорасширяющих веществ. Это ведет к проникновению плазмы крови в межклеточное пространство, росту объема тканей и образованию отечности.

    Псевдоаллергическая гигантская крапивница проявляется при генетических нарушениях иммунной защиты. При этом ее активизация может быть спонтанной либо ответной на физические и химические раздражители.

    Идиопатический отек Квинке не имеет выраженных причин, но формируется при наличии определенных заболеваний или состояний:

    • болезней пищеварительной или эндокринной системы;
    • аутоиммунных или гематологических заболеваний;
    • гельминтозных инвазий;
    • хирургических вмешательств, травм;
    • нервного перенапряжения;
    • прием контрацептических препаратов;
    • период беременности.

    Нередко ангионевротический отек переходит в хроническую форму и протекает с рецидивами.

    Симптомы и признаки

    Независимо от причин возникновения и локализации отек Квинке характеризуется общими особенностями проявления симптомов:

    • внезапное начало зачастую без привязки к какому-либо провоцирующему фактору;
    • быстрое развитие в течение нескольких минут;
    • появление отечности непосредственно в кожном и подкожном слое с частым вовлечением слизистых оболочек;
    • относительно выраженная болезненность и чувство жжения при практическом отсутствии зуда;
    • длительное сохранение отечности — порядка 3 суток;
    • неправильная форма отечной области;
    • отсутствие изменения цвета кожного покрова над отеком;
    • основная локализация — богатые водой ткани, но появление возможно в любом другом месте.

    В большинстве случаев отечный синдром сочетается с острой крапивницей.

    Отек Квинке на руке

    Помимо общей симптоматики, ангиоотек может проявляться отдельными признаками в зависимости от места возникновения:

    • при поражении органов дыхания, особенно ротоглотки — хриплый голос, затрудненное дыхание, приступы сухого кашля, повышенная тревожность, появление синюшности, а затем бледности лица, обморок;
    • при местной отечности отдельных лицевых зон — только дискомфорт и неприятные ощущения;
    • при отеке органов брюшной полости — симптоматика перитонита, приступы боли, рвота, жидкий стул;
    • в области мочеполовых органов — признаки цистита с резким прекращением мочеиспускания;
    • при отеке головного мозга — разные невропатические нарушения, судороги, головокружение;
    • при поражении суставов — образование округлого выпота, появление чувства напряжения в суставе, незначительной болезненности, дискомфорта, ограничение подвижности. Величина и число бляшек отека может сильно варьироваться вплоть до распространения на весь отдел конечности или всю конечность — начиная от одной и до нескольких на разных суставах.

    Самая опасная форма отека Квинке проявляется в гортани, ротоглотке, трахее. Встречается она в 25% случаев и может привести к удушью.

    Симптомы ангиоотека у детей не отличаются от взрослых, но требуют предельного внимания, поскольку намного чаще сопровождаются поражением ротоглотки. Это может привести к летальному исходу, если не оказать ребенку своевременной помощи.

    Диагностика

    Внешние проявления ангионевротического отека позволяют сразу диагностировать заболевание на основании осмотра и опроса больного. Для подтверждения или исключения аллергического происхождения проводятся анализы на аллергены и изучается история болезни.

    Анализ крови при отеке Квинке

    Лабораторные исследования включают:

    • анализы крови — общий, биохимический, на уровень IgЕ;
    • провокационные тесты — с пищевыми и ингаляционными провокаторами;
    • провокационно-элиминационный слепой тест;
    • провокационные кожные тесты — Дункана, фотографический и др.

    Также могут быть назначены дополнительные анализы мочи, кала, крови (на гепатит, RW, ревмопробу, инфекции). При генетической предрасположенности к болезням щитовидки и аутоиммунным реакциям проводится скрининговый анализ на антитела. Также его рекомендуется проводить всем женщинам, независимо от причин возникновения ангиоотека.

    Для выявления хронических воспалительных или других негативных процессов в организме, способных спровоцировать развитие гигантской крапивницы, выполняется:

    • эзофагогастродуоденоскопия;
    • УЗИ;
    • рентгенография грудной полости и околоносовых синусов;
    • электрокардиограмма.

    На основании установленных заболеваний пациенту назначаются обследования у врачей соответствующей специализации — эндокринолога, терапевта, гематолога, отоларинголога и других.

    Первая помощь

    Отек Квинке развивается не только очень быстро, но и весьма непредсказуемо. Поэтому при любых его проявлениях необходимо сразу вызвать скорую помощь, а затем предпринять следующие действия:

    1. Сесть, успокоиться, не впадать в панику.
    2. Исключить воздействие аллергена. Вынуть жало, если оно осталось в месте укуса. Если отек вызван пищевыми аллергенами — промыть желудок и принять любой энтеросорбент.
    3. Приложить холод на отечное место. Если отек спровоцирован укусом или уколом — наложить жгутовую повязку над местом поражения, но не более чем на 30 минут.
    4. Если ангиоотек возникает не первый раз, нужно предварительно запастись антигистаминами, ампулами с адреналином или кортикостероидом.
    5. Принять Фенкарол, Диазолин или другое антигистаминное средство.
    6. При необходимости ввести: Адреналин  1% внутримышечно по 0,3-0,5 мл, кортикостероидный препарат — Дексаметазон по 8-32 мг или Преднизолон по 60-150 мг.
    7. Употреблять большое количество щелочной минеральной воды или приготовленного самостоятельно раствора из расчета 1 г соды на 1 л чистой воды.
    8. Увеличить поступление кислорода, избавиться от одежды, мешающей дыханию.

    Первая помощь при отеке Квинке

    При развитии ангиоотека лечение нужно начинать незамедлительно. В случае анафилактического шока необходимо, чтобы пациент лежал с приподнятыми ногами, повернутой набок головой и выдвинутой нижней челюстью.

    Неотложная помощь оказывается следующими методами:

    1. Терапия кортикостероидами — для снятия отечности, восстановления нормального дыхания, устранения других проявлений. Преимущественно используется Преднизолон, при наличии острой крапивницы — Дексаметазон.
    2. Десенсибилизация антигистаминными препаратами — для снижения чувствительности к дальнейшему воздействию раздражителей.

    При лечении отека Квинке предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения:

    • Кларитину;
    • Зиртеку;
    • Телфасту;
    • Эриусу.

    Они более эффективны, чем первое поколение (Димедрол, Тавегил, Фенистил, Диазолин и т. п.), что обусловлено их способностью снижать выработку гистамина и уменьшать его влияние на рецепторы.

    Предлагаем посмотреть видео, в котором рассказывается как о самом отеке Квинке, так и о способах экстренной помощи при его возникновении:

    Лечение

    Госпитализация больного необходима при наличии следующих симптомов:

    • отечность ротоглотки и органов дыхания;
    • поражения органов брюшной полости с острыми болями, поносом, тошнотой;
    • отсутствие результата экстренного лечения.

    После госпитализации лечение отека Квинке продолжается указанными выше методами. Кроме того, применяется:

    • прием Аминокапроновой кислоты;
    • десенсибилизация (Тиосульфат натрия);
    • дезинтоксикация (парентерально — Реосорбилакт, сорбенты внутрь);
    • прием мочегонных средств, витамина С.

    Дополнительно может назначаться плазмофорез и гемосорбционное очищение крови.

    При наличии определенных симптомов применяется следующие препараты:

    • при брадикардии — атропин (0,3-0,5 мг), инъекции можно ставить каждые 10 минут;
    • при бронхиальных спазмах — бронхолитические и противовоспалительные средства через небулайзер;
    • при признаках удушья — кислородная терапия, при тяжелом течении могут применяться уколы Эфедрина или Адреналина.

    Ингаляции при лечении отека Квинке

    Если развивается анафилактический шок, внутримышечно вводится 0,1% Эпинефрин, при остром состоянии — внутривенно, можно каждые 20 минут.

    Помимо выполнения терапевтических мероприятий во время лечения отека Квинке обязательным является соблюдение гипоаллергенной диеты, исключение нервных стрессов, переохлаждения, других дискомфортных для организма и психики состояний.

    Последствия

    Наиболее серьезным последствием ангиоотека является асфиксия, вызванная отечностью гортани. Без оказания срочной помощи она может закончиться смертью больного.

    Опасные осложнения гигантской крапивницы в виде остановки дыхания или отека мозга могут появиться независимо от локализации его первоначальных проявлений. Наиболее высока вероятность таких последствий при отекании частей лица или ротоглотки, но вполне возможна и при поражении суставов или внутренних органов.

    Другими последствиями ангиоотека могут стать:

    • острый абдоминальный синдром;
    • резко выраженный цистит, сопровождающийся задержкой мочи;
    • синдром Миньера;
    • острая крапивница;
    • сильные суставные боли.

    Признаки воспаления при отекании сустава обычно отсутствуют. В редких случаях может появляться покраснение кожных покровов и чувство жара в пораженной области, что свидетельствует о развитии осложнений.

    Профилактика

    Основу профилактических мер для предупреждения развития отека Квинке составляют гигиенические мероприятия, соблюдение диеты и некоторых правил по образу жизни. Целью такой профилактики является исключение контакта с аллергенами и воздействия внутренних провоцирующих факторов.

    Для этого необходимо:

    • систематически убирать и проветривать помещение;
    • не пользоваться постельными принадлежностями с пухом и пером;
    • не заводить домашних животных, присутствие которых вызывает аллергию;
    • следить за состоянием здоровья, своевременно лечить любые заболевания;
    • придерживаться гипоаллергенного питания.

    На специальную диету необходимо перейти уже во время лечения ангиоотека, а затем придерживаться ее в дальнейшем. Диетический рацион необходимо составлять на основе трех основополагающих принципов:

    1. Полностью нужно исключить продукты, способные вызывать аллергическую реакцию, в частности богатые аминами, обладающие выраженным сенсибилизирующим действием или содержащие химические добавки.
    2. Питание должно быть полностью сбалансированным, поэтому запрещенные продукты необходимо заменять полноценными аналогами.
    3. Меню следует составлять из «функциональных» продуктов, то есть приносящих пользу здоровью и способствующих его укреплению.

    Исключение продуктов-аллергенов выполняется по результатам обследования. Труднее выявить псевдоаллергические реакции, которые сильно зависят от количества употребленной аллергенной пищи. В таких случаях дозировка продукта-псевдоаллергена подбирается индивидуально с учетом перекрестной аллергии. Из рациона рекомендуется исключить яйца, рыбу, шоколад, орехи, цитрусы, поскольку они способны вызвать ангиоотек, даже не являясь провокатором иммунного ответа организма.

    Ангионевротический отек — серьезная патология, угрожающая жизни. При наличии склонности к его проявлению необходимо полностью устранить воздействие аллергена и обязательно держать под рукой подходящее антигистаминное средство или ампулы с адреналином, Преднизолоном, Дексазоном. Если инъекцию сделать не получится, следует рассосать лекарство во рту, что обеспечит довольно быстрый эффект. Отек Квинке не принесет большого вреда, если быть к нему готовым и принять необходимые меры для предупреждения или быстрого снятия симптомов.

    Добавить комментарий