Синовит кистевого сустава

Содержание

Анатомия лучезапястного сустава и распроcтраненные его болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лучезапястный сустав – одна из важнейших составляющих кистевого сустава. Помимо лучезапястного, в кистевой сустав также входят среднезапястный, межзапястный и запястно-пястный суставы, имеющие тесную функциональную связь и отвечающие за нормальную работу кисти руки в целом.

Лучезапястный сустав относится к сложным эллипсовидным двуосным суставам, его основная функция заключается в обеспечении возможностей кругового вращения кисти, а также ее движения по фронтальной и сагиттальной осям (сгибание и разгибание, отведение и приведение кисти соответственно).

Строение лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав представляет собой подвижное костное соединение, входящее в состав кистевого сустава и обеспечивающее связь между костями предплечья и кисти руки. Исполнение суставом двигательной функции становится возможным за счет работы мышц, расположенных на фронтальной и тыльной сторонах ладони.кости руки

Рассматриваемое соединение считается одним из наиболее гибких и подвижных во всем костном скелете человека. Сложность его строения обеспечивает возможность выполнения точных движений кистью и пальцами руки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Появление у человека данного сустава является следствием эволюционных процессов, его наличие в составе элементов скелета верхних конечностей обусловило приобретение человеком способностей к пронации и супинации – типам вращательного движения конечностей вовнутрь и наружу соответственно.

Лучезапястный сустав включает в себя следующие суставные поверхности:

  • проксимальную (сочленяется с лучевой костью и хрящевым диском локтевой кости):
  • дистальную (сочленяется с первым рядом костей запястья, соединенных между собой отдельными связками).

Поверхности сочленений покрыты тонкой оболочкой, формирующей суставную сумку и крепящейся к костным тканям по краям соединяющихся костей.

Связки

Устойчивость и стабильность положения костей, входящих в лучезапястный сустав, обеспечивается за счет наличия в его составе следующих связок:

  • Лучевая и локтевая боковые (коллатеральные) связки. Служат для ограничения приводящих (по направлению к телу) и отводящих (в направлении, противоположном от тела) движений кисти руки соответственно. Также данные связки выполняют соединительную функцию между костями запястья и предплечья.
  • Тыльная и ладонная лучезапястные связки. Служат для ограничения сгибательных и разгибательных движений запястья соответственно, а также соединения костей запястья и предплечья.
  • Межзапястные связки. Выполняют функции усиления, фиксации и стабилизации расположения мелких костей запястья. Усиливают как лучезапястный, так и среднезапястный суставы.связки руки

Кровоснабжение и нервная система

Через лучезапястный сустав проходят следующие каналы:

  1. Локтевой. Содержит локтевую вену и артерию, а также локтевой нерв.
  2. Лучевой. Содержит лучевую артерию, а также сухожилие, отвечающее за возможность сгибания запястья.
  3. Запястный. Содержит срединный нерв и сопровождающую его артерию, а также сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев руки.кровь кисти

Большое количество и близкое расположение путей кровоснабжения в сравнительно небольшом лучезапястном суставе обуславливают высокую вероятность образования гематомы при малейшей травме данного участка руки.

Также в данном суставе весьма развита система лимфатических каналов, что во многом способствует быстрому возникновению отеков в области запястья вследствие воспалительных и дегенеративных процессов.

Основные особенности строения

Среди характерных особенностей строения лучезапястного сустава выделяются:

  1. Сложность строения. Лучезапястный сустав формируется двумя суставными плоскостями и обеспечивает связь и взаимодействие костей предплечья и кисти.
  2. Эллиптическая форма сустава, обеспечивающая возможность двуосного движения – сгибания и разгибания, а также отведения и приведения кисти. Данная особенность обусловлена формой стыкующихся костей предплечья и кисти.
  3. Наличие в суставной капсуле дополнительных хрящей, обеспечивающих максимальную совместимость стыкуемых элементов скелета.

Распространенные заболевания

Ввиду вышеозначенных особенностей строения лучезапястного сустава его нормальное функционирование может быть нарушено за счет как внешних повреждений, так и внутренних патологий организма.

Среди наиболее распространенных заболеваний и отклонений выделяются:

  • пороки развития;
  • травмы;
  • артриты и артрозы;
  • болезнь Киябека-Прайзера;
  • онкологические и заболевания мягких тканей.

Пороки развития

Одним из наиболее часто встречающихся пороков развития лучезапястного сустава является слияние между собой отдельных мелких костей запястья. Данное отклонение умеренно ограничивает возможную амплитуду движений в суставе, однако не приносит пациентам значительного дискомфорта и чаще всего выявляется случайным образом.

Кроме того, в клинической практике нередки случаи недоразвитости или полного отсутствия некоторых костей либо их элементов. Данное отклонение характеризуется избыточной подвижностью рассматриваемого костного сочленения.Пороки развития кисти

Реже всего на практике встречаются врожденные вывихи либо подвывихи. Подобные отклонения чреваты значительными нарушениями функциональности кисти и подлежат немедленному лечению.

Травмы

Самым частым повреждением лучезапястного сустава вследствие внешних воздействий является ушиб. Как правило, подобные травмы сопровождаются кровоизлиянием в околосуставные ткани и внутренние полости самого сустава. При этом ушибы данного сустава хорошо поддаются лечению и в большинстве случаев не становятся причинами осложнений.

Также нередко случаются и растяжения либо разрывы связок, сопровождающиеся отеком, в отдельных случаях – появлением кровоподтека либо гематомы, а также болью: сильной в момент травмирования, угасающей во время бездействия и возобновляющейся при движениях сустава. Терапия подобных повреждений подразумевает применение консервативных методов.

На долю переломов приходится примерно половина всех травм лучезапястных суставов. Помимо общих для данного класса травм симптомов (острая боль, отек, кровоподтек), переломам присуще значительное нарушение функциональности сустава. Подобные травмы могут быть определены на ощупь – при этом легко обнаружить наличие костных обломков.

Внимание! При малейшем подозрении на перелом лучезапястного сустава необходимо немедленно обратиться к врачу-травматологу во избежание дальнейших осложнений.

Значительно реже по сравнению с вышеозначенными травмами встречаются вывихи сустава. В превалирующем большинстве случаев подобные травмы сопровождаются переломами костей предплечья либо отдельных их частей. Вывихи сопровождаются сильной и резкой болью, отеками либо гематомами. При этом изменяется форма самого сустава. Терапия подобных травм требует применения консервативных методик либо хирургического вмешательства – в зависимости от тяжести и клинической картины повреждения.

Артриты и артрозы

Возникновение в лучезапястном суставе воспалительных процессов зачастую является следствием артритов. Инфекционный гнойный артрит может возникнуть из-за попадания патогенных микроорганизмов во внутреннюю суставную полость вследствие ранения либо занесения с током крови. Хронический ревматоидный артрит данного сустава может стать следствием туберкулеза или бруцеллеза.

Артроз лучезапястных суставов является следствием прошлых травм или перенесенных заболеваний. Симптомы данной патологии – боль и характерный хруст в суставе во время движения. Прогрессирование артроза чревато развитием слабо выраженных тугоподвижности и суставной деформации.Артроз лучезапястных суставов

Болезнь Киябека-Прайзера

Данная костная патология довольно распространена и представляет собой асептический некроз костей запястья (ладьевидной и полулунной), характеризующийся омертвением костной ткани вследствие нарушения обменных и процессов кровоснабжения в суставе.

Среди симптомов заболевания выделяются усиливающаяся при движении боль, незначительный отек в области сустава, болезненные ощущения при пальпации тыльной поверхности сустава, сильная ограниченность в движениях кисти – вплоть до невозможности сжатия ладони в кулак.

Лечение данного заболевания в зависимости от клинической картины производится консервативным либо хирургическим методом.Болезнь Киябека-Прайзера

Онкологические и заболевания мягких тканей

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний мягких тканей лучезапястного сустава выделяются: бурсит, тендинит, тендовагинит, периартроз, гигрома и стенозирующий лигаментит. Означенные заболевания, очаг локализации которых приходится на запястье, прежде всего характеризуются потерей чувствительности и ограниченностью функциональности сустава. Выбор методики лечения зависит как от характера выявленного заболевания, так и от особенностей организма больного.

Видео

В этом видео вы увидите руку человека от локтя от кончиков пальц в 3D анимации: связки, кости, мышцы  и другие элементы.

Лучезапястный сустав является одним из сложнейших элементов скелета руки человека. Данный сустав отвечает за соединение кисти с костями предплечья, а также правильное функционирование самой кисти – полный спектр движений ладони и пальцев.

Сложность строения данного сустава обуславливает высокий риск его травмирования. Травмы же сустава, как и иные ненормальные физиологические состояния, чреваты негативными последствиями – от умеренно некомфортных ощущений в области запястья до полной утраты двигательной функции кисти. Поэтому появление любых нехарактерных ощущений в данной области является поводом для обращения к специалистам.

Как максимально быстро победить синовит локтевого сустава

синовит локтевого суставаЛоктевой сустав человека включает в себя капсулу, выстланную оболочкой, называемой синовиальной.

Оболочка принимает непосредственное участие в обмене суставной жидкости.

Если оболочку затрагивает воспаление, то такое поражение называется синовит локтевого сустава.

Суть заболевания

Суставная жидкость отвечает за состояние хрящей в сочленении. Вырабатывается она синовиальной оболочкой капсулы.

Эта оболочка, имеет усиленное кровоснабжение и очень чувствительна к изменениям как внутри организма, так и к внешним воздействиям.

Травмы или вирусные инфекции, различные аллергические реакции, могут способствовать воспалительным процессам в капсуле сустава.

После чего нарушаются обменные процессы, и жидкость начинает накапливаться в капсуле.

Разновидности нарушения

Заболевание может быть вызвано инфекцией или другими причинами. Поэтому разделят инфекционный или неинфекционный синовит.

Кроме того, болезнь может протекать в острой или в хронический форме. При острой разновидности, все ее проявления четко выражены и воспалительные процессы налицо.

Хроническое воспаление сочленения локтя характерно патологическими изменениями и в начале заболевания редко диагностируется. Кроме того, хроническая форма болезни приводит к нередко возникающим рецидивам.

С течением времени нередки деформации сустава и возможна потеря его основной функции.

Почему возникает заболевание

Причины возникновения синовита локтя могут быть различными.

Например, гнойная разновидность болезни может быть спровоцирована различными внешними инфекциями или воспалением Травма локтявнутренних органов человека.

Инфекция может проникнуть внутрь организма вследствие воспаления лимфатических узлов, либо посредством изменений в анатомии самого сустава.

Кроме того, причиной заболевания может послужить нарушение в эндокринной системе, обмене веществ, заболевания крови или травма.

При аллергической причине заболевания, возбудителем является реакция на различные аллергены.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клиническая картина

Для любых разновидностей синовита локтевого сустава симптомы примерно одинаковы:

  • сустав меняет свою первоначальную форму;
  • наблюдается разглаженность и покраснение кожного покрова на локте;
  • появление отека;
  • болевые ощущения, которые становятся сильнее при движении;
  • локоть приобретает специфическую шаровидную форму;
  • больной чувствует озноб, повышение температуры и общее ухудшение самочувствия.

При хроническом проявлении болезни, которые выявляются уже на первоначальном этапе, больной чувствует не сильные боли в локте при периодически повторяющихся движениях, так называемый симптом «усталости».

Подвижность сустава локтя становится ограниченной. Больной может чувствовать недомогание и повышение температуры.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит хирург. Врач проводит обследование и опрос больного. Назначается МРТ локтя.

Но основным средством для постановки диагноза является пункция воспаленного сустава.

Данную жидкость подвергают исследованию, на основании которого выявляются причины заболевания и возможные возбудители.

Так же пункция позволяет выявить хронический характер болезни.

На основании исследований, врач назначает необходимое лечение для больного.

Подход к терапии

Если взятая у больного пункция показывает, что жидкости в капсуле сустава небольшое количество, а болезнь носит невыраженный характер, то больному накладывается шина, тугой бинт или гипсовая лангета.

Эта мера призвана уберечь локтевое сочленение от чрезмерной нагрузки.

Лечение синовита локтевого сустава медикаментами преследует следующие цели:

  • убрать болевые ощущения;
  • подавить воспаление;
  • ликвидировать отек;
  • восстановить кровообращение;
  • нормализовать двигательную активность.

Для снятия воспалительных процессов врач может прописать такие нестероидные препараты, как: Диклофенак, Вольтарен, Фастум-Гель, Румалон.

Для обезболивания сустава применяются: Бруфен, Баралгин, Нурофен, Индометацин.Обезбаливающее Баралгин

При лечении прописывается физиотерапия, электрофорез, УВЧ и тепловые процедуры.

При лечении хронической разновидности болезни, врач определяет первопричину и назначает соответствующее комплексное лечение.

Мероприятия направлены на ее устранение и заключаются в приеме медикаментов, назначении уколов и физиотерапии.

В каких случаях применяют хирургию?

Если у пациента наблюдается гнойная разновидность синовита, то его, как правило, госпитализируют. Больному назначается операция по удалению гноя из капсулы сустава.

Операция может быть произведена двумя способами:

  1. Удаление гноя посредством пункции.
  2. Путем разрезания сустава, чистки и обработки необходимыми препаратами. Подобная операция производится в тяжелых случаях заболевания.

Далее хирург обеспечивает дренаж капсулы для отведения жидкости и, при необходимости, введения лекарства.

На прооперированный сустав накладывается шина. Она обеспечивает полную неподвижность локтя и снятие с него всех нагрузок.

Возможные осложнения

Возможность и характер осложнений зависит от разновидности болезни.

Если воспаление имеет острый характер, то при правильно поставленном диагнозе и своевременно произведенном лечении, есть уверенность, что заболевание пройдет без осложнений.

При хронической разновидности заболевания нередка возможность рецидивов. Если болезнь не лечить, то сустав подвергается изменениям и становиться «разболтанным».

Это приводит в дальнейшем к различного рода вывихам. С течением времени происходит разрушение хряща и развитие таких заболеваний, как артроз локтевого сустава, наблюдается малая подвижность сустава.

Кроме того, назначенные медикаменты могут иметь побочные эффекты и влиять на сердце, желудочно-кишечный тракт или на иммунитет больного. В каждом отдельном случае, решение по медикаментозному препарату принимает специалист.

Профилактические меры

Для профилактики заболевания каждый человек должен внимательным образом относиться к своему здоровью.Следует избегать травм

Необходимо тщательно прислушиваться к различным неблагоприятным проявлениям в суставах. При занятиях спортом или в быту избегать травм.

Воспаление локтевого сочленения и капсулы может долгое время не проявлять себя в острой форме, а обозначиться болевыми признаками или скованностью при движении.

В любом случае, при возникновении первичных признаков болезни, в целях профилактики, необходимо обратиться к специалисту.

Следует иметь в виду, что лечение такого заболевания, как синовит локтевого сустава, следует проводить в условиях стационара.

Специалист определит причину заболевания, даст оценку состоянию пациента и назначит единственно правильное лечение.

Применение народных рецептов может лишь ослабить первичные признаки заболевания, но не устранить причины и саму болезнь.

Самолечение или отсутствие квалифицированной помощи может привести к различным осложнениям или даже к угрозе для жизни больного.

Содержание:

  • Направления лечения синовита
  • Этапы лечения
  • Методы лечения

Синовит суставов – воспаление синовиальной (внутренней) оболочки, которая покрывает полость сустава. В ходе воспалительного процесса образуется выпот, жидкость скапливается в сумке сустава. При проникновении инфекции выпот превращается в гнойное содержимое – в этом момент развивается гнойный синовит. Чаще воспаление поражает коленный сустав, поскольку он испытывает не маленькие нагрузки.

FEMALE LEG BEND AT KNEE LATERAL VIEW

Исходя из причин, вызвавших заболевание, выделяют инфекционный либо неинфекционный синовит, исходя их характера течения – хронический либо острый.

Направления лечения синовита

Как правило, симптомы синовита коленного сустава явно выражены: присутствует боль, наблюдается изменение формы и ограничение подвижности сустава, повышается температура. Человеку следует обратиться скорее к врачу. Лечение больных, обычно, предусматривает комплексную терапию, с учётом причин, вызвавших данное заболевание, а также течения патологического процесса.

Чтобы устранить нарушенные воспалением функции сустава врачи рекомендуют общеукрепляющую терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Действия медиков, безусловно, направлены на выявление причин и их устранение, а также на снятие, прежде всего, таких явно выраженных симптомов болезни, как боль и нарушение функционирования. Операция, как один из методов лечения, назначается редко, при отсутствии положительного эффекта от консервативных способов лечения либо при возникновении угрозы здоровью больного (развитие сепсиса).

Этапы лечения

Обычно, как лечить синовит коленного сустава решает лечащий врач, на основании причин, его вызвавших, стадии заболевания и характера течения. Врач в обязательном порядке назначает комплексное обследование всего организма, чтобы выяснить, что конкретно спровоцировало развитие коленного синовита, проследить развитие воспаления, спрогнозировать возможные осложнения у пациента.

Сначала проводится пункция больного сустава. Процедуру выполняют опытные хирурги. Анестезия не требуется при её проведении, поскольку пациент практически не чувствует боль, лишь некий дискомфорт. Специалист вводит тонкую иглу в область сустава и отсасывает синовиальную жидкость (выпот). Полученный экссудат направляют в лабораторию на исследование.

Следующий этап лечения – иммобилизация сустава. Её цель – обеспечение полного покоя. Врачи накладывают шины, гипсовые лонгеты, давящие повязки. Выбор наиболее подходящего метода временной иммобилизации определяется характером болезни. Так, при минимальном синовите коленного сустава достаточно использовать давящую повязку либо специальный надколенник. А если инфекционному синовиту сопутствует тяжелое поражением сустава, потребуется жёсткая иммобилизация гипсовыми лонгетами либо шинами. Данный этап лечения не превышает обычно семи дней.

Методы лечения

Методы медикаментозного лечения заболевания

Приём назначенных врачом лекарственных средств ведёт к скорейшему выздоровлению. Если не следовать предписаниям доктора, могут наступить различные осложнения, включая разрушение сустава, сепсис и нагноение.

Есть несколько групп препаратов, назначаемых для лечения синовита:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты. Они эффективно устраняют боль, уменьшают воспаление. Причём препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, инъекций, свечей и мазей, что позволяет получить хорошие результаты. В отдельных случаях врач назначает введение препаратов ректально – свечи снижают нагрузку на ЖКТ, но также эффективны, как и таблетированные препараты, применять которые не всегда бывает удобно. В форме свечей и таблеток популярностью пользуются Найз, Диклак, Кетонал, Анальгин. Наружно на сустав наносят гели и мази: Кетонал, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен.
  • artrozИнгибиторы протеолитических ферментов. Препараты довольно эффективны при лечении хронического синовита коленного сустава. Болезнь на этой стадии протекает с инфильтрацией поражённого сустава, с большим объёмом выпота. Лечение курсовое — вводят препараты внутрь сустава после проведения пункции. Используют лекарственные препараты – Гордокс, Трасилол.
  • Кортикостероиды. При злокачественных, очень тяжёлых формах заболевания назначается внутрисуставное введение стероидных гормонов: Кеналога-40, Дексаметазон.
  • Регуляторы микроциркуляции. Чтобы нормализовать микроциркуляцию, нарушенную воспалительным процессом, врачи назначают АТФ, Никотиновую кислоту, Трентал или Тиатриазолин.
  • Антибиотики. После проведения пункции доктор вводит антибиотики в полость больного сустава (используются препараты широкого спектра действия) с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции либо при подтверждённом бактериальном характере болезни;
  • БАД. Следует принимать назначенный витаминно-минеральный комплекс.

Хирургический метод лечения

Бывают случаи, когда консервативное лечение синовита коленного сустава не даёт результата, а, наоборот, способствует прогрессированию болезни. Об этом свидетельствуют редкие отзывы больных. В подобных случаях врачи используют методы хирургического лечения — проводят тотальную либо субтотальную синовэктомию. В ходе операции хирург вскрывает полость сустава, проводит резекцию синовиальной оболочки, извлекает инородные тела из полости сочленения.

После проводится противовоспалительная, кровоостанавливающая и антибактериальная терапия. В период восстановления показан покой, снижение нагрузок, чтобы предотвратить повторное развитие синовита. Как только состояние пациента улучшается, врач назначает физиотерапию, лечебную физкультуру с целью «разрабатывания» сустава.

Народные средства в борьбе с болезнью

Есть немало народных способов лечения этого заболевания. Однако они не способны полностью справиться с болезнью самостоятельно, даже если синовит коленного сустава умеренный. Применять их разрешается совместно с прочими методами лечения, с обязательным согласованием с врачом.

Полезен окопник лекарственный. Компрессы способствуют скорому заживлению тканей, предотвращают развитие некроза.

Можно приготовить настой для питья. Для этого смешивают измельченные травы омелы белой, эхинацеи, эвкалипта, тысячелистника, пижмы, чабреца, душицы, листьев березы. Берут ложку смеси и заливают чашкой кипятка, настаивают около часа. Затем раствор процеживают и выпивают на протяжении всего дня между едой.

Некоторые сторонники лечения народными средствами убеждены, что гельминты (глисты) ещё более усугубляют течение заболевания. Чтобы очистить организм от паразитов, рекомендуется принимать настойку на чёрном орехе. Считается также, что настойка эффективно очищает кровь. Принимать её следует каждый день до еды по 1 ч. л. Многие используют настойку в профилактических целях.

vospalenie-sustavov-lechenie-narodnyimi-sredstvami

Ещё раз отметим, что любые мероприятия по самостоятельному лечению необходимо согласовывать с врачом. Например, причиной реактивного синовита коленного сустава может быть аллергия. Поэтому, чтобы не нанести вред здоровью, следует пройти медицинское обследование, на основании которого врач установит точные причины и назначит комплексное эффективное лечение.

Своевременное обращение в медучреждение увеличивает шансы на скорейшее выздоровление и возврат к прежней жизни. Главное, не запустить болезнь. Современные способы лечения синовита довольно эффективны, а количество рецидивов минимально.

  • Артрит локтевого сустава — проявления и терапия
  • 9 простых шагов, которые помогут получить идеальную фигуру
  • Плохой и хороший холестерин
  • Проявления и лечение спондилогенной шейной миелопатии
  • Метастазы рака в позвоночнике: симптомы, лечение
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    27 февраля 2019

  • Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?
  • 27 февраля 2019

  • Боль в пояснице, отдает в ногу и ягодицу — в чем может быть причина?
  • 26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
  • 26 февраля 2019

  • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
  • 25 февраля 2019

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий