Малый бугорок плечевой кости

Содержание

Симптомы и лечение переломов шейки и костей плеча

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

перелом плечаПерелом плеча – довольно редкое явление, встречающееся в 7% случаев.

Редкость представленного недуга основывается на высокой плотности кости, а также «прилегания» к телу.

Большая часть переломов кости плеча были получены в автомобильных авариях – люди часто выставляют руки вперед в случае столкновения.

В зависимости от локализации и форме перелома зависит дальнейшее лечение и необходимость хирургического вмешательства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Анатомическая справка

Плечевая кость состоит из трех основных отделов:

  1. Головка плечевой кости и хирургическая шейка – верхняя часть плечевой кости, состоящая из анатомической шейки, большого и малого бугорка. Зачастую человек ломает анатомическую шейку и большой бугорок.
  2. Тело плечевой кости – средняя и длинная часть кости плеча. В некоторых медицинских источниках можно найти второе название этого отдела – диафиз плеча.
  3. Дистальная часть или мыщелковая область – нижняя часть описываемой кости, соединяется с предплечьем в локтевой кости. Перелом мыщелковой области называется чрезмыщелковым.

Перелом мыщелковой области и головки плечевой кости в медицинской терминологии относят к внутрисуставным повреждениям.

Сложность переломов обусловлена повреждениями и разрывами связок и сухожилий. Особенно сложные случаи переломов содержат повреждения или разрывы мышц плеча.

Анатомия плеча

Классификация переломов

В медицине существует своя классификация перелома плечевой кости. Здесь выделяют несколько подразделов, которые зависят от факторов и форм, полученных человеком повреждений.

Форма перелома в зависимости от локализации:

  • перелом верхней части – диагностируются соответствующее повреждение головки, анатомической шейки плеча и бугорков;
  • перелом тела плечевой кости;
  • перелом нижней части – диагностируется характерное повреждение блока, головочки и надмыщелков.

Вид травмы в зависимости от расположения по отношению к суставу линии перелома:

  • внутрисуставное повреждение – травма получена, повредив кость, которая в силу своего анатомического строения участвует в формировании сустава;
  • внесуставное повреждение.

Перелом плечевой кости отличается расположением отделившихся частей:

  • со смещением – предполагает восстановление первоначального анатомического расположения переломанной кости, поскольку отдельные части описываемого отдела были несколько смещены;
  • без смещения – влечет за собой фиксацию поврежденной области, не требует длительного восстановления.

Вид повреждения в соответствии с образованием раны:

  • закрытое – кожа осталась в первоначальном ее состоянии;
  • открытое – травма повлекла разрыв раны, где может отмечаться выпячивание осколков.

Вид полученной травмы влияет на дальнейший ход лечения и время, отведенного для восстановления.

Также пострадавший может мучительно переносить определенную форму травмы, например, закрытый перелом не доставляет столько боли человеку, нежели открытый. При открытой форме возможна большая потеря крови.

Виды переломов

Причины полученных травм

Специалисты условно разделяют причины переломов плечевого сустава на прямое механическое воздействие и непрямое.

Прямое механическое воздействие характеризуется ударом по наружной поверхности плеча. Часто подобные травмы получают автослесари и прочие работники, чья деятельность связана с подвешенными крупногабаритными предметами (они просто падают на руки людей).

Непрямое механическое воздействие основывается падением на локоть. Зачастую такие падения происходят у детей, которые неаккуратно и невнимательно играют на детских площадках.

Симптомы переломов в зависимости от локализации

В зависимости от поврежденной части кости плеча симптомы могут иметь совершенно иные признаки.

Верхняя часть плечевой кости

Перелом верхней части плеча иногда происходит с кровоизлиянием, что влечет характерное увеличение поврежденной области и кровоизлияние, которое довольно быстро приводит к возникновению кровяной сетки на кожных покровах.

Боль возникает каждый раз при пальпации. При обнаружении смещения можно наблюдать отклонение от первоначального положения оси конечности.

Если диагностика подтвердила раздробленность верхней части кости, у больного возникает обездвиженность конечности, а любое напряжение с целью поднять руку вызывает резкий приступ боли.

Врач диагностирует предполагаемое повреждение бугорка внешнего отдела, если больной жалуется на болевые ощущения во время поворота руки внутрь.

Тело плечевой кости

Перелом диафиза легко увидеть невооруженным взглядом, если отмечается смещение кости. Повреждения, не повлекшие смещение, вызывают сильные приступы боли при движении рукой. Далее возникает отек и в некоторых случаях происходит кровоизлияние.

Отмечается также характерное нарушение функциональности руки.

Иногда перелом тела плечевой кости приводит к повреждению лучевого нерва. В этом случае у больного не разжимаются пальцы руки.

Дистальный отдел

Поскольку дистальный отдел формирует локтевой сустав, перелом подразделяют на внесуставную форму и внутрисуставную. В обоихперелом шейки плеча

случаях пациент жалуется на боль при попытке совершить движения рукой, которое практически не получается. Боли сопровождаются характерным отеком с возможным кровоизлиянием.

Нередко перелом дистального отдела происходит с вывихом локтевого сустава. Такие случаи диагностируются при падении человека на локоть.

В этом случае у больного выявляется отек, кровоизлияние, обездвиженность руки, а также возможно не разгибание кисти или пальцев.

Первая помощь

Перелом кости всегда сопровождается сильными болями, поэтому первая помощью человеку влечет прием обезболивающего препарата.

Желательно, чтобы такие меры были обеспечены пострадавшему незамедлительно и внутримышечным путем. В противном случае постарайтесь быстрее доставить человека с травмой в больницу.

Помимо приема обезболивающего необходимо обеспечить полную неподвижность руки. Воспользуйтесь первыми подходящими инструментами. Это могут быть доски или рейки. Опустите руку вниз и прибинтуйте ее к туловищу, предварительно согнув в локте.

Диагностика

Диагностирование травмы основано на рентгенологическом исследовании. В некоторых случаях, когда имеются подозрения на повреждение связок и мышц проводят УЗИ.

Лечение и восстановление после перелома

Перелом кости плеча после диагностики подлежит обязательному фиксированию конечности.

В некоторых случаях производится хирургическое вмешательство – операция по соединению осколков и восстановление поврежденных связок или мышц.

Лечение несерьезного перелома

Если перелом плеча не сопровождается смещением или повреждением мягких тканей, конечность фиксируют с применением отводящей шины.

В случаях незначительного смещения специалисты пользуются установкой съемного лангета.

Такие несерьезные переломы позволяют уже через 3-4 дня проходить сеансы физиотерапии для быстрого «заживления».

Через неделю после перелома больной начинает курс по восстановлению локтевого сустава с помощью массажа и прочих сеансов физиотерапии. Уже через 3 недели или месяц гипс и дополнительные части снимают.

Лечение перелома со смещением

Восстановление поврежденной кости происходит в условиях стационара с регулярным приемом обезболивающих препаратов и рентгенологических исследований в качестве наблюдения.

Разумеется, больному человеку проводят восстановление осколков в первоначальное состояние с помощью местного обезболивающего или общего наркоза с последующим фиксированием.

С первого для восстановления человек должен двигать пальцами, а уже через 4 недели посещает сеансы физиотерапии. Минимальное пребывание в гипсе – 6-7 недель.

Оперативное вмешательство

Если в процессе травмы плечевая кость разделилась на мелкие осколки, обычное восстановление не поможет. Здесь проводят операции по восстановлению с применением спиц, винтов или пластин.

Иногда используют аппарат Илизарова для удержания осколков до полного их соединения. Также проводят фиксацию поврежденной конечности до полного восстановления, что длиться в течение нескольких месяцев.

Только после 3-4 недель человек начинает проходить дополнительные процедуры физиотерапии. Весь курс лечения может занять несколько месяцев.

Осложнения и прогноз

Перелом плеча редко сопровождается осложнениями, поскольку малейшие движения вызывают болевые ощущения, а значит, человек инстинктивно старается не двигать рукой и сразу же обращается к врачу за помощью.Перелом со смещением

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что касается прогнозов, то здесь не следует говорить о неблагоприятных исходах. При своевременном и квалифицированном оказании помощи человек быстро восстанавливается и не терпит неприятные последствия. Исключения могут составить врачебные ошибки, как в постановке диагноза, так и в лечении.

Запомните, что при любой оказанной помощи во время травмы человек должен почувствовать значительное облегчение.

Если же подобного не наблюдается и даже фиксирование конечности с помощью гипса доставляет боль, обратитесь к другому специалисту для повторного обследования и постановке диагноза.

Привычный вывих

Вывих представляет собой смещение суставных поверхностей костей, происходящее под механическим воздействием или вследствие развития деструктивного процесса в суставе. В первом случае причиной вывиха почти всегда является непрямая травма (например, падение на кисть выпрямленной руки). Патологические изменения при артрите, артрозе, поли- и остеомиелите также могут повлечь за собой нарушение взаимного расположения костей.

В большинстве случаев вывихи сопровождаются разрывом суставной капсулы и повреждением связочно-сухожильного аппарата, а также мышц, нервов и кровеносных сосудов. При отсутствии адекватного лечения или из-за сильного растяжения капсулы сустава и связок кости смещаются повторно: возникает так называемый привычный вывих.

Причины

Привычный вывих является результатом травматического повреждения (первичного вывиха). Отличие в том, что для его появления не требуется значительных усилий, достаточно лишь неосторожного, резкого движения. Например, резкий взмах руки может спровоцировать привычный вывих в плечевом суставе. То есть выполнение повседневных действий вполне способно привести к появлению данного состояния.

Наиболее часто вывих повторяется в плечевом суставе, спустя несколько месяцев с момента получения травмы. Такая избирательность объясняется особой подвижностью, поскольку плечевое сочленение обеспечивает движения в трех плоскостях. Столь высокий объем двигательной активности может приводить к нарушению стабильности в суставе и возникновению различных повреждений.

В плечевом суставе есть три основных элемента – лопаточная впадина, ключица и плечевая кость. На конце впадины расположена суставная губа – фиброзный хрящ в виде кольца, который встречается только в плечевом и тазобедренном суставе. Данное анатомическое образование служит для надежной фиксации частей плечевого соединения.

В глубине возле сустава плеча находится так называемая вращательная манжета – функциональная группа мышц и сухожилий, которая обеспечивает стабилизацию и вращательную способность плечевой кости. При нарушении стабильности кость плеча выходит за анатомические границы сустава (вывих), а в случае повторного смещения происходит привычный вывих.

Механизм развития и виды

В результате вывиха или подвывиха нарушается целостность суставной сумки и окружающих ее связок. Из-за этого возникает нестабильность и неустойчивость, поскольку каркас из связок и мышц не выдерживает давления головки плечевой кости.

Патологический процесс неизбежно приводит к разобщению иннервации, и нервные окончания подают искаженные импульсы к мышечным структурам. Разбалансированность функций вызывает ухудшение состояния, а нарастающая нестабильность создает условия для повторных вывихов. Со временем частота вывихов увеличивается и может достигать 10 раз за год.

Больше чем в половине случаев диагностируются посттравматические вывихи, которые могут быть компенсированными и декомпенсированными. Компенсированный вывих отличается тем, что сохраняется структура и функция сустава. Если мышечно-связочный аппарат достаточно силен и развит, то он начинает работать в усиленном режиме, и обеспечивает нормальную подвижность конечности. Затем следует стадия субкомпенсации, когда во время движений возникает хруст и щелчки, сопровождаемые болевым синдромом.

Декомпенсационная стадия характеризуется резким снижением мышечного тонуса – рука становится визуально тоньше и отвисает. Кроме этого, при любом движении слышен треск и щелчки в суставе. Верхняя конечность заметно слабеет и атрофируется.

Существует несколько видов вывихов:

  • передний – головка плечевой кости смещается вперед;
  • задний – происходит отрыв суставной губы;
  • нижний – головка плечевой кости уходит книзу.

Наиболее часто встречается передний вывих, гораздо реже диагностируется заднее смещение костей. Нижний вывих происходит крайне редко и имеет характерный симптом: пациент не способен опустить руку, и вынужден держать ее постоянно в приподнятом положении.

Вывих может иметь три степени тяжести:

  • нулевую, без смещения суставной поверхности головки кости;
  • первую, когда кость смещается незначительно и не выходит за анатомические границы;
  • вторую, при которой плечевая кость выходит за край суставной впадины, но может возвращаться обратно после прекращения силового воздействия;
  • третья степень наиболее тяжелая, и означает выход плечевой кости из сустава без возврата к физиологическому положению.

Если смещения головки кости не произошло, и повреждение компенсируется силой тренированных мышц, то привычный вывих не развивается. В данном случае имеет место привычный подвывих, при котором сохраняются точки соприкосновения костных поверхностей.

Несмотря на кажущуюся легкость, такие повреждения протекают достаточно мучительно и сильно снижают качество жизни. Ситуация усугубляется тем, что клиническая картина имеет размытый характер, и человек может не придавать значения проблеме в течение долгого времени.

Диспластическая нестабильность в суставе, возникающая вследствие болезней опорно-двигательного аппарата, достаточно редко приводит к вывихам. В большинстве случаев она компенсируется слаженной работой мышц.

Вероятность развития привычного вывиха выше у молодых людей, в пожилом возрасте повторные смещения костей регистрируются в результате неправильного лечения первичной травмы. Причиной может быть грубое вправление вывиха, чрезмерная или ранняя физическая нагрузка в реабилитационный период, а также недостаточная или слишком кратковременная иммобилизация конечности.

Факторами риска могут быть следующие:

  • большой размер и шаровидная форма головки плечевой кости;
  • растяжение суставной капсулы;
  • небольшая и уплощенная лопаточная впадина;
  • слабые и неразвитые мышцы вращательной манжеты, включая парезы и параличи.

Симптомы

Привычный вывих проявляется приблизительно через полгода с момента вправления травматического вывиха. Частота повторов сильно варьируется: у одних пациентов рецидив происходит не чаще двух раз в год, другие сталкиваются с вывихом по нескольку раз в день.

Стоит отметить, что регулярный выход костей за анатомические границы приводит к патологическим изменениям внутри сустава, а также к сокращению временных промежутков между рецидивами.

Так как головка плечевой кости занимает неправильное положение, ограничивается двигательная активность. Сустав постепенно деформируется, и может наблюдаться частичная либо полная потеря чувствительности руки вследствие отека и сдавления нервных окончаний.

Характерные признаки привычного вывиха:

  • симптом Вайнштейна. Затруднены как активные, так и пассивные (с помощью другого человека или врача) движения, плохо сгибается рука в локтевом суставе;
  • симптом Голяховского. Данный тест проводится так: пациент стоит спиной к стене, отступив на расстояние 20-30 см, поднимает руки вверх и пытается дотянуться до стены кистями. При наличии вывиха в плече это возможно только при повороте всего корпуса;
  • симптом Бабича. Рефлекторный мышечный контроль, затрудняющий выполнение пассивных движений;
  • симптом Хитрова. При опускании плеча увеличивается промежуток между акромиальным отростком и большим плечевым бугорком вследствие атрофии дельтовидной мышцы;
  • симптом ножниц Иовлева-Карелина. Проявляется в отставании пораженной руки от здоровой при одновременном поднятии вверх.

Меры неотложной помощи

При подозрении на вывих необходимо обеспечить конечности неподвижность. Сделать это можно с помощью косыночной повязки, материалом для которой может послужить любая ткань соответствующего размера. Лучше всего использовать хлопчатобумажную ткань, например, марлю, придав ей форму равнобедренного треугольника. Минимальный размер повязки – 80х80х110 см. Квадратный платок тоже подойдет.

В данном случае косыночная повязка необходима для того, чтобы зафиксировать руку. Поэтому сначала конечность сгибают в локтевом суставе, затем средняя часть треугольника подводится под предплечье. Два конца косынки завязываются на задней части шеи, третий край обхватывает зону выше локтя и закрепляется булавкой.

Категорически запрещается самостоятельное вправление вывиха. Во-первых, вывих можно спутать с переломом, во-вторых, существует риск повреждения кровеносных сосудов и нервов. Вправлением костей должен заниматься только специалист, который проводит процедуру под местным наркозом.

Диагностика

Основной методикой диагностирования вывиха является рентгенография, которая выполняется в передне-задней и аксиальной проекции. Передне-задний снимок делается в положении внутренней ротации сустава, чтобы выявить возможный костно-хрящевой дефект суставной поверхности плечевой кости.

Рентгенограмма позволяет выяснить наличие или отсутствие перелома, определить развитие остеопороза в зоне большого бугорка плечевой кости. Применяются и другие исследования – электромиография, УЗИ, МРТ и артроскопия.

Лечение

Консервативная терапия применяется только в случае первичного вывиха или нестабильности сустава. В отдельных случаях возможно лечение привычного вывиха при малом количестве рецидивов, но не более трех.

Основная цель – купирование болевого синдрома и воспаления, что достигается путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Трамадол, Солпадеин). Чтобы избавить пациента от острой или хронической боли, применяются новокаиновые блокады надлопаточного нерва. Строго по показаниям делаются внутрисуставные инъекции с Гидрокортизоном или Дипроспаном.

Однако в подавляющем большинстве случаев необходима операция, которая позволит убрать разрывы и фрагменты отмерших тканей, восстановить целостность суставной губы, мышц и связок. Хирургическое лечение привычного вывиха заключается в подшивании и фиксации связок артроскопическим методом, то есть без разреза.

С помощью небольшого прибора, артроскопа, врач может увидеть состояние сустава во всех деталях и произвести необходимые манипуляции. Оторвавшаяся суставная губа крепится к впадине якорными фиксаторами, грамотный выбор и техника установки которых обеспечивает прочность соединения.

В случае застарелого вывиха чаще всего требуется открытая операция через небольшой разрез. В ходе проведения артротомии врач имеет возможность ушить растянутую капсулу, что является несомненным преимуществом открытого метода.

Стоит отметить, что при отсутствии лечения или отказе от операции высока вероятность осложнений. Следствием повторяющихся вывихов нередко становятся такие патологии, как остеоартроз, плечелопаточный периартрит, а также развивается синдром соударения плечевого сустава (импиджмент-синдром). Эти заболевания сопровождаются неутихающим болевым синдромом с тенденцией к усилению в ночное время.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства проводят иммобилизацию конечности съемной шиной. Ее нужно периодически снимать для выполнения лечебной гимнастики. Сначала разрабатываются кисти и пальцы, спустя две недели можно делать упражнения для плеча по принципу «от простого к сложному».

Следует иметь в виду, что процесс восстановления движений в плечевом суставе может быть довольно болезненным и требует от пациента терпения. Допускается даже принимать обезболивающие лекарства, чтобы облегчить выполнение ЛФК.

В период восстановления врач назначает физиопроцедуры, массаж и ношение ортопедических изделий. Среди наиболее эффективных методик можно отметить УВЧ, магнитотерапию, лазер, фонофорез и электромиостимуляцию. Прогноз после проведения операций благоприятный, работа поврежденного сустава восстанавливается в более чем 90% случаев.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Если у пациента диагностирован опасный перелом кости, при котором образовались отдельные кусочки твердой ткани, ему необходимо провести остеосинтез. Эта процедура позволяет правильно сопоставить отломки с помощью специальных аппаратов и приспособлений, что обеспечит отсутствие подвижности кусков на длительное время. Все виды хирургической репозиции сохраняют функциональные возможности движения оси сегмента. Манипуляция стабилизирует и фиксирует поврежденный участок до момента сращения.

    Остеосинтез для сращивания костей

    Чаще всего остеосинтез используют при переломах внутри суставов, если была нарушена целостность поверхности, или при повреждении длинных трубчатых костей, нижней челюсти. Прежде чем приступить к такой сложной операции, пациента нужно тщательно обследовать с помощью томографа. Это позволит медикам составить точный план лечения, выбрать оптимальный метод, набор инструментов и фиксаторов.

    Разновидности процедуры

    Так как это очень сложная операция, которая требует высокой точности выполнения, лучше всего проводить манипуляцию в первые сутки после травмы. Но не всегда это возможно, поэтому остеосинтез можно разделить на 2 вида с учетом времени выполнения: первичный и отсроченный. Последняя разновидность требует более точной диагностики, ведь бывают случаи образования ложного сустава или неправильного сращивания костей. В любом случае операция будет проведена только после диагностирования и осмотра. Для этого используют УЗИ, рентген и компьютерную томографию.

    Виды погружного остеосинтеза

    Следующий способ классификации видов этой операции зависит от метода введения фиксирующих элементов. Различают всего 2 варианта: погружной и наружный.

    Первый еще называют внутренним остеосинтезом. Для его проведения пользуются следующими фиксаторами:

    • спицами;
    • штифтами;
    • пластинами;
    • винтами.

     Стержни для внутрикостного остеосинтеза

    Внутрикостный остеосинтез — разновидность погружного способа, при котором фиксатор (гвозди или штифты) вводят под контролем рентгена внутрь кости. Медики осуществляют закрытую и открытую операцию с помощью этой методики, что зависит от зоны и характера перелома. Еще одна методика — накостный остеосинтез. Такая вариация дает возможность соединить кость. Основные фиксаторы:

    • кольца;
    • шурупы;
    • винты;
    • проволока;
    • металлическая лента.

    Внутрикостный остеосинтез

    Чрескостный остеосинтез назначают, если фиксатор нужно ввести через стенку трубки кости в поперечном или косопоперечном направлении. Для этого травматолог-ортопед использует спицы или винты. Наружный чрескостный способ репозиции отломков проводится после обнажения зоны перелома.

    Для этой операции медики используют специальные дистракционно-компрессионные аппараты, которые стабильно фиксируют пораженный участок. Вариант сращивания позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции и обойтись без гипсовой иммобилизации. Отдельно стоит упомянуть об ультразвуковой процедуре. Это новая методика проведения остеосинтеза, которую используют еще не так часто.

    Чрескостно-накостный остеосинтез

    Показания и противопоказания

    Основные показания для проведения такого метода лечения не так уж и обширны. Остеосинтез назначают пациенту, если вместе с переломом кости у него диагностировано ущемление мягкой ткани, которая зажата отломками, или же поврежден крупный нерв.

    Кроме того, хирургическим способом лечат сложные переломы, которые не под силу травматологу. Обычно такими являются повреждения шейки бедра, локтевого отростка или коленной чашечки со смещением. Отдельным видом считают закрытый перелом, который может превратиться в открытый из-за перфорации кожного покрова.

    Типы переломов

    Показан остеосинтез и при псевдоартрозе, а также если у больного костные осколки разошлись после предыдущей операции или же они не срослись (медленное восстановление). Назначают процедуру, если пациенту невозможно провести закрытую операцию. Хирургическое вмешательство проводится при повреждениях ключицы, суставов, голени, бедра, позвоночника.

    1. Противопоказания для проведения такой манипуляции состоят из нескольких пунктов.
    2. Например, не используют данную процедуру при занесении инфекции в пораженный участок.
    3. Если у человека открытый перелом, но область слишком большая, остеосинтез не назначают.
    4. Не стоит прибегать к такой операции, если общее состояние больного неудовлетворительное.

    Категорически запрещено оперировать таким способом пациентов, у которых были диагностированы:

    • венозная недостаточность конечностей;
    • системное заболевание твердых тканей;
    • опасные патологии внутренних органов.

    Коротко об инновационных методах

    Современная медицина значительно отличается от ранних методов за счет малоинвазивного остеосинтеза. Эта методика позволяет сращивать отломки, используя небольшие разрезы кожи, причем медикам удается провести как накостную операцию, так и внутрикостную. Такой вариант лечения благоприятно влияет на процесс сращивания, после чего у пациента отпадает необходимость в проведении косметологических операций.

    Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез

    Разновидностью такого метода является БИОС — интрамедуллярный блокирующий остеосинтез. Его используют в лечении переломов трубчатых костей конечностей. Все операции контролируются с помощью установки рентгена. Медик делает небольшой разрез длиной в 5 см. В костномозговой канал вводят специальный стержень, который изготавливают из титанового сплава или медицинской стали. Фиксируют его с помощью винтов, для чего на поверхности кожи специалист делает несколько проколов (около 1 см).

    Суть такого метода: перенести часть нагрузки с поврежденной кости на стержень внутри нее. Так как во время процедуры нет нужды вскрывать зону перелома, сращивание происходит значительно быстрее, ведь медикам удается сохранить целостность системы кровоснабжения. После операции пациенту не накладывают гипс, поэтому время реабилитации минимально.

    Различают экстрамедуллярный и интрамедуллярный остеосинтез. Первый вариант предусматривает использование наружных аппаратов спицевой конструкции, а также совмещение отломков с помощью винтов и пластин. Второй позволяет фиксировать пораженный участок с помощью стержней, которые вводят в костномозговой канал.

    Бедренная кость

    Такие переломы считаются крайне серьезными, а чаще всего их диагностируют у пожилых людей. Перелом бедренной кости бывает 3 типов:

    • в верхней части;
    • в нижней части;
    • бедренный диафиз.

    В первом случае операцию проводят, если общее состояние пациента удовлетворительное и у него нет вколоченных повреждений шейки бедра. Обычно хирургическое вмешательство проводят на третьи сутки после получения травмы. Остеосинтез бедренной кости требует применения таких инструментов:

    • гвоздь трехлопастный;
    • винт канюлированный;
    • пластина г-образная.

    Перед операцией пациенту обязательно проведут скелетное вытяжение, сделают рентген. В ходе репозиции медики точно сопоставят отломки костей, после чего зафиксируют их необходимым инструментом. Техника лечения серединного перелома этой кости требует применения трехлопастного гвоздя.

    Остеосинтез мыщелков бедренной кости

    В переломах второго типа операцию назначают на 6-й день после травмы, но до этого больному обязательно делают вытяжку скелета. Медики используют для сращивания стержни и пластины, аппараты, которые будут фиксировать пораженный участок внешним способом. Особенности процедуры: категорически запрещено проводить больным в тяжелом состоянии. Если же осколки твердых тканей могут травмировать бедро, следует срочно обездвижить их. Такое обычно происходит при сочетанных или оскольчатых травмах.

    После такой процедуры перед пациентом встает вопрос о том, нужно ли проводить удаление пластины, ведь это еще один стресс для организма. Такая операция остро необходима, если не произошло сращивание, диагностирован ее конфликт с любой структурой сустава, что вызывает контрактуру последнего.

    Удаление металлоконструкций показано, если пациенту во время хирургического вмешательства установили фиксатор, у которого со временем произошел металлоз (коррозия).

    Другие факторы для проведения операции по удалению пластины:

    • инфекционный процесс;
    • миграция или перелом металлоконструкции;
    • плановое пошаговое удаление как часть восстановления (этап заложен в ход всего курса лечения);
    • занятия спортом;
    • косметическая процедура по удалению рубца;
    • остеопороз.

    Варианты операций на верхних конечностях

    Операцию проводят при переломах костей конечностей, поэтому часто процедуру назначают для сращивания твердых тканей руки, ноги, бедра. Остеосинтез плечевой кости можно провести по методу Демьянова, используя компрессирующие пластинки, или же фиксаторы Ткаченко, Каплана-Антонова, но со съемными контракторами. Назначают манипуляцию при переломах на диафизе плечевой кости, если консервативная терапия не приносит успеха.

    Остеосинтез переломов проксимального отдела плеча пластиной

    Другой вариант операции предусматривает лечение штифтом, который нужно ввести через проксимальный отломок. Для этого медику придется в зоне повреждения обнажить переломанную кость, найти бугорок и разрезать кожу над ним. После этого шилом делают отверстие, через которое вбивают стержень в костномозговую полость. Отломки нужно будет точно сопоставить и продвинуть на всю длину введенный элемент. Такую же манипуляцию можно провести через дистальный кусок кости.

    Если у больного диагностирован внутрисуставный перелом локтевого отростка, лучше всего провести операцию по установке металлоконструкций. Процедура проводится сразу же после травмы. Остеосинтез локтевого отростка требует фиксации отломков, но перед этой манипуляцией медику нужно будет полностью устранить смещение. Гипс пациент носит 4 и более недель, так как это место тяжело поддается лечению.

    Остеосинтез локтевого отростка спицами

    Одна из самых популярных методик проведения остеосинтеза — сращивание по Веберу. Для этого специалист использует титановую спицу (2 шт.) и проволоку, из которой делают специальную петлю. Но в большинстве случаев подвижность конечности будет ограничена навсегда.

    Нижняя конечность

    Отдельно следует рассмотреть разные переломы дифизов костей голени. Чаще всего пациенты приходят к травматологу с проблемами большеберцевой кости. Она является самой крупной и наиболее важной для нормального функционирования нижней конечности. Раньше медики проводили длительное лечение с помощью гипса и скелетной вытяжки, но данная технология неэффективна, поэтому сейчас используют более стабильные методики.

    Остеосинтез большеберцовой кости — процедура, которая позволяет сократить время реабилитации и является малоинвазивным вариантом. В случае перелома дифиза специалист установит блокируемый стержень, а внутрисуставные повреждения вылечит методом введения пластины. Аппараты внешней фиксации используются для сращивания открытых переломов.

    Остеосинтез большеберцовой кости

    Остеосинтез лодыжки показан при наличии большого количества раздробленных, винтообразных, ротационных, отрывных или оскольчатых переломов. Операция требует обязательного предварительного снимка рентгена, а иногда нужна томография и МРТ. Закрытый тип повреждения сращивают с помощью аппарата Илизарова и вводят спицы в поврежденное место. При переломах стопы (обычно страдают плюсневые кости) фиксация отломков происходит по интрамедуллярному способу с введением тоненьких штифтов. Кроме того, на зону повреждения медик наложит гипсовую повязку, которую следует носить в течение 2 месяцев.

    Реабилитация пациента

    Лфк реабилитацияПосле операции нужно внимательно следить за своим самочувствием и при малейших негативных симптомах обращаться к специалисту (острая боль, отек или повышение температуры). В первые несколько суток такие симптомы являются нормой, но они не должны проявляться через несколько недель после процедуры.

    Другие осложнения после операции, которые требуют срочной консультации медика:

    • артрит;
    • жировая эмболия;
    • остеомиелит;
    • газовая гангрена;
    • нагноение.

    Реабилитация — значимый этап всего курса терапии. Чтобы мышцы не атрофировались, а в поврежденное место поступала кровь, следует вовремя начать заниматься лечебной физкультурой, которую назначают уже через день после хирургического вмешательства.

    Через неделю больному нужно будет начать активно двигаться, но в случае перелома нижней конечности он должен использовать костыли.

    Александра Павловна Миклина

    • Проблема мумие при переломах
    • Бинтовая повязка Дезо
    • Перелом плечевой кости
    • Возникновение перелома шейки бедра
    • Лечение ложного сустава
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Добавить комментарий