Как выглядит гигрома на пальце

Гигрома запястья и кисти: возможно ли лечение без операции?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Гигрома запястья представляет собой довольно неприятное заболевание. Это патологическое опухолевидное, доброкачественное по характеру образование, которое состоит из капсулы и серозного содержимого.

Попросту говоря – это киста суставной сумки или, как говорят в народе — шишка на запястье руки.

Образование доставляет массу неудобств, иногда болит, увеличивается в размере. Чем раньше заняться излечением гигромы, тем легче будет избавиться от нее.

Подробнее о гигромах читайте в этой статье…

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины возникновения гигромы запястья

Коварство заболевания в том, что оно может возникнуть без видимых причин и избавиться от него не так просто, как хотелось бы. Повлиять на запуск патологического процесса могут такие факторы, как:

  • постоянные силовые нагрузки на кисти рук;
  • последствие невылеченной травмы;
  • генетический фактор – у предков тоже была такая болезнь;
  • воспаление суставов кистей, лучезапястного сустава;
  • однотипные движения при некоторых профессиональных навыках.

Замечено, что гигрома кисти часто возникает у компьютерщиков, наборщиков текста на клавиатуре, печатной машинке. «Офисную» гигиену никто не отменял, и не соблюдение правильного положения рук за письменным столом при работе за компьютером, отсутствие отдыха, гимнастики рук, постоянное трение незакрытых участков кистей об различные поверхности может увеличить риск появления шишки.

Если копнуть глубже, то причина появления кисты лежит в патологическом расхождении фиброзных волокон суставной капсулы и образование дефекта в виде выпячивания.

Суставная жидкость заполняет дефекты и со временем они все больше и больше ограничиваются от полости сустава. Образуется киста, заполненная серозной жидкостью.

Симптомы гигромы

При классическом протекании гигрома на кисти руки не доставляет человеку особого дискомфорта. Заподозрить ее можно по таким признакам:

  • Возле сустава появляется круглое плотное подкожное образование;
  • Поверхность кисты гладкая в большинстве случаев, цвет кожи не изменен;
  • Вырастать шишка на руке под кожей может от 0.5 до 3 см. Дальше увеличивается за счет накопления жидкости;
  • Темпы роста различные: шишка на кисти руки может бурно вырасти за несколько дней, а может «сидеть» на месте годами;
  • Объемное образование, не спаянное с окружающими тканями, но всегда у основания фиксированное с капсулой сустава или влагалищем сухожилия;
  • При нажатии болевые и дискомфортные ощущения появляются в суставе, а не в тканях гигромы;
  • Если опухолевидное образование доросло до больших размеров, то можно пропальпировать движение жидкости в ней;
  • Шишка на запястье на руке сверху твердая
  • Заболевание считается хроническим так, как может существовать не один год.

Локализируется образование в проекциях суставов кистей.

Гигрома лучезапястного сустава кисти отмечается в подавляющем большинстве случаев. Растет она преимущественно на тыльной стороне кисти.

Шишка на запястье руки с внутренней стороны опасна тем, что расположена возле лучевой артерии, которую можно легко повредить при операции. Гигрома на пальце руки тоже нередкое явление, доставляет немалый дискомфорт, боль и ограничение подвижности.

Гигрома у детей

Проявления гигромы у детей такие же, как и у взрослых. Образуется объемная шишка на пальце или запястье руки. На ощупь – мягкая, можно почувствовать движения содержимой жидкости. Цвет и температура кожи в пораженном месте на начальном этапе не изменены.

Появляется образование после травмы или из-за наследственных факторов.

Гигрома у ребенка на руке требует особо тщательного обращения и подхода к лечению. У детей понижен болевой порог, им сложнее пережить любые оперативные вмешательства, может быть непереносимость обезболивающего лекарственного средства. Кроме того, не каждый родитель согласится с тем, что на теле его ребенка уже в юном возрасте появятся шрамы.

В таких случаях для удаления гигромы запястья или пальца у ребенка используют лазерное лечение. Метод имеет множество преимуществ и с успехом используется не только для лечения пациентов детского возраста, но и взрослых.

Лазер более эффективно иссекает капсулу и оставшийся пораженный эпителий.

Усложнения при этом способе лечения минимальные. Не нужно переживать, что после операции появится боль, будут натирать швы, занесется инфекция. Лазерный метод лечения считается более безопасным и стерильным способом устранения любой патологии по сравнению с классическим хирургическим методом. Применение этого метода не исключает появление рубцов, но размеры их будут минимальными.

Диагностика

Вначале доктор должен выслушать жалобы больного и провести осмотр пораженного участка. Уже после этих действий может быть выставлен предварительный диагноз и назначен подходящий метод лечения. При необходимости могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

  • Рентгенография;
  • УЗИ гигромы и тканей вокруг нее;
  • Пункция гигромы кисти назначается при осложнениях, для исследования содержимой жидкости.

О других современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Как лечить гигрому на запястье?

Показаниями для удаления гигромы на запястье или пальце служат как некрасивый эстетический вид, так и нарушение функциональности сустава, появление боли, ограничение движения кисти из-за сдавления нервов и кровеносных сосудов. Популярный раньше способ раздавить гигрому уходит в прошлое. Кроме дикой боли данная методика несет за собой риск появления осложнений и быстрого наступления рецидива.
Лечение гигромы кисти руки бывает консервативное и оперативное.

Стоит учесть, если образовалась гигрома запястья, лечение без операции не всегда заканчивается с успехом.

В 80-85% случаев после консервативного лечения наступают рецидивы. Это объясняется тем, что капсула образования, которая не удаляется, со временем снова наполняется жидкостью.
Радикальным методом излечения шишки на суставе пальца руки или на запястье — есть оперативное лечение с удалением содержимого и капсулы гигромы. Но консервативный метод лечения тоже применяется в случаях, если пациент сам этого желает или если есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Лечение народными методами гигромы кисти тоже заслуживает отдельного внимания.

Физиотерапевтические методы можно применять, как самостоятельный вид лечения или, как дополнение к основному. Зачастую данные методики применяют в восстановительном периоде после оперативного лечения. Они включает в себя:

  • аппликации в виде грязей и парафинов;
  • электрофорез с лекарственными препаратами (йод);
  • ультразвуковая терапия с гидрокортизоном (стероидный гормон);
  • УВЧ терапия;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия.

Подробнее о физиотерапевтических методах лечения вы можете прочитать здесь…

Физпроцедуры нельзя применять если гигрома на руке воспаляется, запускается процесс нагноения или предшествовало травматическое раздавление.

Пункция образования делается наиболее часто.
После местного обезболивания делают прокол шишки на пальце руки или запястья иглой со шприцом. Прозрачную вязкую желеобразную массу из кисты откачивают и промывают антисептиками для предупреждения заражения во время пункции. После процедуры накладывают стерильную повязку. В некоторых случаях делают несколько пункций, пока образование полностью не исчезнет.
Как проводят данную манипуляцию, смотрите в видео:

К сожалению, после прокола гигрома на ладони часто возникает снова и может преобразится в многокамерную кисту, которую удалить намного сложнее.

Нужно избавится от паталогической соединительной ткани, из которой состоят стенки гигромы, и которая секретирует жидкость. Только тогда наступит полное выздоровление.

Медикаментозное лечение включает в себя сочетание пункции гигромы на ладони и введения лекарственных препаратов в ее капсулу. Например, делают блокаду с применением глюкокортикостероидов. Ограничениями к показаниям введения ГКС есть размеры образования до 1 см. После прокола, извлечения содержимого, промывания антисептиками вводят ГКС (например, используют такой препарат, как Дипроспан). Далее сустав обездвиживают повязкой на 3-5 недель. За этот период стенки капсулы зарастают рубцовой тканью.
Склеротерапия проводится путем вышеупомянутой пункции, только в конце еще вводят специальные склеротические или ферментативные лекарственные препараты, под влиянием которых капсула гигромы спадается, склерозируется и таким образом исчезает.

Народное лечение. Можно ли вылечить гигрому на руке без операции?

Лечение без операции народными средствами гигромы запястья или пальцев не всегда венчается успехом, но тоже имеет право быть.

Применять рецепты народной медицины стоит только после консультации с медицинским специалистом.

Гигрома на кисти руки, лечение народными средствами которой активно и правильно использовать, может уменьшиться и зарубцеваться.
Рецепты компрессов:

  • Компресс из сока чистотела. На предварительно распаренную руку в пораженном месте приложить бинт, промоченный в соке чистотела, сверху положить кусочек полиэтилена, замотать на ночь. Таких процедур нужно проделать от 7 до 19 раз. Сока из чистотела понадобится около 1 столовой ложки.
  • Компресс из капусты. Кусочек листа капусты разминаем, смазываем с внутренней стороны медом и прикладываем к гигроме кисти, лечение без операции которой хотим провести. Наложить повязку из бинта на 8-10 часов. Делать такие процедуры нужно 10 дней подряд.
  • Компресс из стебля полыни. В блендере измельчить 2-3 молодых свежих стеблей полыни. Кашицу наложить на гигрому на запястье руки, лечением которой мы занимаемся, замотать бинтом на 5-6 часов. Курс лечения – 3 недели.

Хирургическое лечение

Операция по удалению гигромы кисти может проводится под местным или общим наркозом, что зависит от возраста пациента, размеров образования, его локализации, глубины залегания.

Оперативные вмешательства на ладонной поверхности кисти несут больше рисков так, как в этой области присутствует много нервных волокон и кровеносных сосудов, повреждение которых грозит опасностями нарушить двигательную функцию руки.

В ходе оперативного лечения гигромы пальца руки или запястья делают разрез кожи, соответствующий размерам образования. Далее шишку аккуратно отделяют от мягких тканей и иссекают. Затем на рану накладывают швы, делают стерильную повязку, гипс или ортез для иммобилизации на 7 дней. На 10 день швы снимают.
Как удалить гигрому на запястье или на другом участке руки, чтобы шрам бил минимальным?

Сейчас есть современные методики, которые позволяют сделать разрез в несколько миллиметров и эффективно удалить кисту.

Метод называется эндоскопия и используется с помощью применением эндоскопа.

Прогноз

Прогноз протекания гигромы руки в большинстве случаев благоприятно. Иногда образование может воспалится и от этого увеличиваться в размерах. Заболевание хорошо поддается излечению и после хирургического вмешательства редко возникают рецидивы. Повторное образование, будь то гигрома сухожилия 1 пальца левой кисти или другого участка руки может произойти если иссечение тканей было проведено не грамотно.

Профилактика заболевания

Задумываться о профилактике гигромы следует в первую очередь особам с наследственной предрасположенностью к возникновению этого заболевания, а также тем, у кого есть большие силовые нагрузки на руки.

Чтобы не пришлось выискивать причины и лечение шишки на пальцах рук или на запястье следует выполнять следующие рекомендации:

  • Относится к суставам рук бережно, избегать травм и чрезмерных нагрузок;
  • Если предвидится тяжелая силовая нагрузка, то использовать эластический бинт;
  • Если начинается воспаление иле другие изменения области суставов рук, стоит немедленно посетить специалиста!

Содержание:

  • Классификация
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Киста сухожилия пальца на руке – доброкачественное новообразование, которое может появиться на любом пальце руки и выглядит как самая обычная опухоль. Чаще всего возникает у людей определённых профессий. Вылечить заболевание раз и навсегда довольно сложно, так как гигрома, а это второе название данной патологии, часто рецидивирует.

Классификация

Классифицируется заболевание по нескольким параметрам, и в первую очередь по количеству камер. Если киста только начала развиваться, то чаще всего она имеет только одну камеру, которая полностью заполнена содержимым. Такой нарост образуется на поверхности сустава и при небольшом размере никак не влияет на работу пальцев.

Второй тип – многокамерное образование. Это гигрома, появившаяся несколько лет назад и всё это время активно растущая. При этом её размеры могут составлять до 5 см и более.

Причины

Пока точно не понятно, почему на пальцах возникает киста, но выглядит это заболевание довольно неприятно. Есть несколько предположительных причин, и в первую очередь это наследственность.

Вторая частая причина – травма пальцев. В этом случае заболевание может развиться в 30% всех случаев. И, наконец, последняя частая причина – постоянная травматизация кисти. При этом сустав или сухожилия получают постоянную большую нагрузку, что и вызывает появление опухоли.

В группе риска – женщины, особенно те, кто занимаются вышиванием, шьют или профессионально играют в теннис. Пик диагностики приходится на возраст 20 – 30 лет, хотя иногда патология может появиться и в более младшем и старшем возрасте.

Симптомы

Основной симптом – шишка, которая может появиться на пальце, и постоянно медленно растущая. Такая опухоль упругая и плотная. Форма шарообразная, поверхность гладкая. Она прочно зафиксирована с окружающими тканями.

При пальпации могут прощупываться небольшие крупинки, которые напоминают рис. Они подвижны и кажется, что плавают в жидкости самой кисты. Боли пациент не испытывает. Однако если при надавливании она есть, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Растёт шишка очень медленно, порой на протяжении нескольких лет, и это мало у кого вызывает беспокойство.

Особенностями, которые помогут поставить правильный диагноз, следует считать следующие факты:

  1. Размер до 5 см.
  2. Мягкая консистенция.
  3. Гладкость.
  4. Едва заметная боль при сгибании пальца и натяжении.
  5. Утолщение кожи над капсулой.
  6. При наличии воспалительного процесса поверхность становится горячей на ощупь и краснеет.

Если откладывать визит к врачу на длительный срок, то может случиться разрыв капсулы. В этом случае всё содержимое попадает в сустав, что и вызывает серьёзный воспалительный процесс.

Диагностика

В первую очередь следует провести дифференциальную диагностику, так как точно такими же симптомами обладают и другие похожие болезни. Среди них абсцессы, опухоли хряща и мягких тканей, липомы, аневризмы, атеромы.

Для диагностики лучше всего использовать КТ или МРТ, а вот рентгенография не сможет показать всей чёткости картины, поэтому такой метод считается самым ненадёжным.

Лечение

На ранних стадиях лечение консервативное. Это могут быть спиртовые компрессы, физиопроцедуры, народные методы. Но применяются они, только если нет воспаления, что можно выявить по красной коже над образованием. В этот период следует не нагружать пальцы.

Однако такое лечение далеко не всегда оказывается эффективным. Чтобы избавиться от кисты, её следует удалить. Поэтому эффективным методом считается хирургическое лечение.

Во время операции, которая проводится под местным наркозом, удаляется не только содержимое кисты, но и сама капсула. Следует помнить, что иногда случаются рецидивы и пока точно не понятно, как такое происходит и что способствует их развитию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Возможные причины боли сзади под ребрами с двух сторон
  • Почему болит рука от плеча до локтя?
  • Особенности и виды обызвествления связок и мягких тканей тазобедренного сустава
  • Что такое гигрома?
  • Проявления, диагностика и терапия миалгического энцефаломиелита
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    27 февраля 2019

  • Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?
  • 27 февраля 2019

  • Боль в пояснице, отдает в ногу и ягодицу — в чем может быть причина?
  • 26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
  • 26 февраля 2019

  • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
  • 25 февраля 2019

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Шишки на ногах или гигрома стопы и пальцев ног?

Человеку, страдающему гигромой стопы, невозможно нормально передвигаться, так как любое движение вызывает сильную боль. Нет также возможности носить любимую обувь, к тому же, киста выглядит совсем не эстетично. Опухоль не может в дальнейшем переродиться в злокачественную, но приносит массу неудобств своим обладателям. В этой статье мы расскажем вам, чем опасна такая гигрома и как от нее избавиться.

Что такое гигрома стопы

Серозная киста, ганглий, гигрома — всё это название недуга, проявляющегося на стопе или пальцах ноги. Выглядит киста в виде круглого новообразования, заполненного серозной жидкостью с примесями фибрина. Гигрома довольно болезненна и причиняет человеку неудобства при ходьбе.

гигрома на стопе

При разрыве гигромы, её содержимое попадает в соединительные ткани сустава, что в последствии может вызвать бурситы (воспаления синовиальных сумок) и тендиниты (воспаления сухожилий). Если в полости кисты находилась жидкость с примесью гноя, воспаление может быть серьёзным.

Гигрома на стопе и на пальцах ноги растёт довольно медленно. За продолжительный срок опухоль может увеличиться всего лишь до 3 см. Если же с кистой не бороться, растущий ганглий начинает сдавливать сустав и может возникнуть нарушение кровообращения. Новообразование, как правило, возникает в единичном экземпляре, но в редких случаях бывает несколько опухолей на стопе.

Причины

К факторам, вызывающим появление ганглия на ноге, можно отнести:

  • воспалительный. Как правило, если человек перенёс какое-либо заболевание суставов, например, тендовагинит, у него чаще образуются гигрома;
  • генетический;
  • болезнь часто передаётся по наследству;
  • травматический. Перенесённые травмы суставов и растяжения связок, нередко приводят к возникновению заболевания.

Также образованию кисты способствует:

  • Длительное нахождение на ногах — в основном, этим недугом страдают те, кто по роду своей деятельности вынужден проводить большое количество времени в положении стоя на ногах. Чаще других таким заболеванием страдают повара, кондитера, продавцы, охранники.
  • Чрезмерные физические нагрузки — очень широко болезнь распространена среди спортсменов и грузчиков.
  • Ношение неудобной и некачественной обуви — в основном, ганглию подвержены женщины, которые очень любят красивую, но неудобную обувь, деформирующую стопу.

Нередко заболеванием страдают дети. Маленькие непоседы вечно находятся в движении и очень часто получают различные травмы ног: ушибы, вывихи и растяжения. Иногда киста образуется на ноге у ребёнка без видимых на то причин.

Дети очень болезненно переносят ганглий, особенно если опухоль сдавливает нервные окончания стопы. В результате, любое движение или обувание сопровождается сильнейшей болью. В таком случае, ребёнка лучше как можно быстрее показать врачу.

Лечение

Диагностировать гигрому можно при помощи визуального осмотра и пальпации. Иногда назначаются дополнительные обследования для определения характера новообразования:

  • МРТ;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • пункция кисты для определения её содержимого.пункция гигромы на стопе

После проведения необходимых обследований назначается лечение гигромы. Ели опухоль имеет небольшой размер и болезнь не запущена до крайнего состояния, целесообразно применять консервативные методы лечения:

  • аппликации с парафином и грязью;
  • электрофорез с применением йода;
  • магнитотерапия и ультразвук;
  • лечение при помощи тепла;
  • раздавливание кисты (этот метод весьма болезненный, к тому же велик шанс появления рецидивов заболевания).

При явном прогрессировании болезни показан хирургический метод вмешательства. Во время классической операции в стационаре, хирург делает надрез на коже пациента, а затем проводит полное удаление гигромы и окружающей её соединительной ткани. В результате операции образуется полость, имеющая только здоровую ткань. Врач проводит сшивание раны и наложение лангета на ногу пациента. После удаления опухоли хирургическим путём, рецидивы болезни полностью исключены.

лечение гигромы стопы теплом

Наилучший эффект лечения гигромы достигается удалением лазером. Данный метод довольно современный и наименее травмированный. При помощи лазера, происходит полное разрушение кисты, рецидивы также исключены. Процедура практически безболезненная, не оставляет после себя рубцов и шрамов и проходит без видимых кровопотерь.удаление гигромы стопы лазером

Также детям показано хирургическое удаление опухоли и применение лазера. Малышам до 10 летнего возраста операцию делают под общим наркозом, деткам постарше применяют местное обезболивание. После удаления кисты на ногу ребёнка накладывается тугая повязка.

Маленьких детей лечат консервативным путём только ганглии небольшого размера. На опухоли воздействуют парафинотерапией, электрофорезом, ультрафиолетом. Для удаления новообразования внушительных размеров, применяется пункция с введением в полость гигромы вещества, склеивающего стенки капсулы.

Народное лечение

Для борьбы с опухолью широко применяются и народные средства. Целесообразнее будет использовать их наряду с консервативными методами лечения.

Метод №1. Капуста и мёд:

  • Нанести тонкий слой мёда на капустный лист и приложить к опухоли.
  • Компресс необходимо обмотать тугой повязкой или бинтом.
  • Снимать такой компресс нужно через 3 часа.
  • По истечении времени, капустный лист заменяют на новый.

Метод №2. Примочки с алоэ:

  • Для приготовления лечебного средства берут в равных частях натуральный мёд, свежую мякоть алоэ и ржаную муку.
  • Из ингредиентов замешивают кашицу, наносят на больной участок ноги и обматывают пищевой пленкой или целлофаном.
  • Утепляют компресс тёплой тканью и держат на протяжении ночи.

Метод №3. Ванночки с морской солью:

  • 1 кг морской соли размешивают в литре кипятка, полученный раствор остужают и распаривают в нём больную ногу.
  • Место, где локализовалась опухоль нельзя вытирать, нужно дать коже высохнуть на воздухе.
  • Повторяют процедуру раз в сутки, для полного курса необходимо не менее 7 распариваний.

Метод №4. Облепиха:

  • Свежие ягоды облепихи разминают при помощи ступки или блендера и смешивают с растительным рафинированным маслом.
  • Смесь переливают в тару и убирают на неделю в тёплое и тёмное место для настаивания.
  • Периодически полученный состав встряхивают.
  • Перед применением смесь процеживают и наносят небольшое количество масла на кусочек бинта или марли.
  • Прикладывают к кисте и обматывают пищевой плёнкой.
  • Компресс укутывают тёплой шерстяной тканью и носят около 3 часов.
  • Заменяют повязку на новую 2 раза в день.
  • Лечение проходит в период 3 недель.

Метод №5. Физалис:

  • Зрелые плоды физалиса прокрутить в мясорубке или измельчить при помощи блендера.
  • Получившуюся кашицу накладывают на гигрому. Сверху нужно накрыть х/б тканью, обмотать плёнкой и туго забинтовать.
  • Держат такой компресс в течение ночи. Утром кашицу снять.
  • Перед повторной процедурой опухоль необходимо обмыть тёплой водой с мылом. Лечатся таким способом в течение 3 недель.
  • После выполненного курса процедур, новообразование исчезает, оставляя после себя на коже небольшое тёмное пятно. Через 3 месяца цвет кожи становится нормальным.

В этом видео вы найдете еще больше способов народного лечения.

Гигрома стопы и пальцев ног легко поддаётся лечению как традиционными способами, так и народными рецептами. Бороться этим заболеванием нужно начинать при первых его проявлениях, пока опухоль не причиняет существенной боли и не переходит в серьёзное воспаление.

Добавить комментарий