Первая доврачебная помощь при вывихе плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Доврачебная помощь при вывихе сводится к одному – не причинить большего вреда. Вот почему так важно знать все нюансы подобных предварительных мер.

Вывих – это часто встречающаяся травма не только среди профессиональных спортсменов, но и обычных людей, и причины её различны. Такое повреждение легко получить при нетипичном для сустава движении, резком повороте, аварии или падении. От подобного никто не застрахован. Обычно при вывихах наблюдается проявление резкой боли. Если присутствует подобный признак, то следует подумать именно об этом повреждении и оказать помощь. Чтобы первая помощь при вывихе была эффективной и чтобы человек смог помочь себе либо другому пострадавшему от аналогичной травмы, важно знать не только комплекс применяемых мер, но и симптомы вывиха.Вывих – это часто встречающаяся травма не только среди профессиональных спортсменов, но и обычных людей

Что такое вывих и в чём его опасность?

Под вывихом подразумевают повреждение сустава, при котором происходит смещение костей, что в обычном состоянии соприкасаются в этом суставе. Такое смещение происходит в смежные с суставом мягкие ткани, причём, порою даже бывает разрыв капсулы. Так, при полном вывихе соприкосновение костей полностью утрачивается, в то время как неполный – характеризуется их частичным соприкосновением.

Причины вывиха – зачастую непрямые травмы, при которых место приложенной силы находится на некой дистанции от повреждённого места.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

К примеру, когда человек падает на вытянутую руку, то травма будет наблюдаться чаще всего в плечевом или локтевом суставе. Реже можно услышать о вывихах, спровоцированных резким сокращением мышц (например, зевота), и от прямой травмы, которая возникает при ушибах или же ударах в зону сустава. Также не стоит забывать и о подвывихах, что характерны для маленьких детей, и возникают они чаще всего вследствие резкого рывка или вытягивания и требуют особой помощи.

Для вывиха присущи такие симптомы, как острый болевой синдром, нарушение либо существенное ограничение функциональных возможностей конечности. Необходимо также знать, что определённые вывихи могут закончиться потерей руки или же ноги. Это связано с тем, что поблизости с крупными соединениями суставов часто проходят пучки нервов и важные сосуды, которые могут пострадать в процессе травмы. Подобное зачастую приводит к нарушению кровотока и иннервации конечности, потому и важна незамедлительная помощь.Для вывиха присущи такие симптомы, как острый болевой синдром

Как определить вывих?

Если не диагностировать подобные осложнения и не обращать внимание на симптомы, то больной вполне может потерять конечность либо утратить её функции даже после вправления вывиха. Вот почему так важно предпринять своевременно все необходимые меры и предоставить помощь. Чтобы оказать правильную доврачебную помощь, важно быть уверенными, что речь идёт именно о вывихе. Необходимо обратить внимание непосредственно на первичные болевые признаки, которые подтверждают, что речь идёт именно об этой травме, а не об ушибах, растяжениях, переломах костей.

Для вывиха характерны:

  • наличие боли в суставе, которая проявляется резко, а не постепенно, как при ушибах;
  • ограниченность либо полное отсутствие подвижности травмированного сустава;
  • у повреждённых суставов может видоизменяться форма, размер и их длина;
  • во многих случаях отслеживается разрыв капсулы, что сопровождается повреждением сухожилий, связок, сосудов, нервов и даже мышц;
  • при пострадавшем нерве может утратиться чувствительность в повреждённом месте;
  • конечности суставов, пострадавшие от травмы, могут принять отведённое в сторону положение и из-за сопротивления его невозможно водворить на место;
  • появляется отёк и краснота, могут быть даже гематомы как при серьёзных ранениях, переломах костей;
  • признаки вывихов – это также ощутимое при прощупывании смещение либо полное отсутствие головок суставов в их нормальном положении.

Первая помощь при разных травмахСледует отметить, что при ушибах и растяжениях связок боль усиливается постепенно, а не даёт о себе знать сразу же после травмы. Но если берут сомнения в отношении того, какой вид повреждений имеет место, а признаки, симптомы — довольно спорны, то лучше тогда предполагать более тяжёлый вариант травмы, оказывая доврачебную помощь, как при вывихе. Всегда намного опаснее недооценить тяжесть повреждений.

Какой должна быть первая помощь?

Оказывая доврачебную помощь, важно придерживаться следующего алгоритма и не нарушать некоторые написанные правила.

Необходимо, чтобы оказавшийся рядом с пострадавшим человек ни в коем случае не пытался самостоятельно вправить вывих! Эта медицинская процедура должна проводиться врачом, и помощь должна быть квалифицированной. Тем более, что симптоматика травмы может быть схожа с той, которая наблюдается при переломах костей и определить вид повреждения сможет только опытный врач-травматолог.

Не следует употреблять алкоголь для снятия болевого синдрома. Это не помощь! Та же рекомендация актуальна при любых ранениях, переломах и других травмах.

Крайне важно предоставить пострадавшему возможность принять максимально удобное для него положение, при этом ограничив движение конечности.

Человека с травмой следует иммобилизовать. Если речь идёт о вывихе тазобедренных или шейных суставов, то лучше дождаться момента, когда приедет «скорая медицинская помощь», так как самостоятельно сложно обездвижить пострадавшего, не причинив ему больший вред. Конечности же фиксируются с помощью повязки-косынки (вывих локтевого, плечевого сустава) или шины (травма коленного сустава).Травма плеча фиксируется косынкой

Если боль носит нестерпимый характер, то необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство. Но проинформируйте «скорую помощь» о препаратах, что принимал больной.

В ситуации, когда есть открытые раны, помощь заключается в том, чтобы обработать их антисептиком и забинтовать.

Далее необходимо наложить холодный компресс. Это может быть полотенце, грелка с холодной водой или лёд. Но категорически противопоказаны тепловые компрессы на суставы и конечности.

Вывих лодыжки или голеностопа требует наложения не только компресса, но и утягивающей повязки.

При вывихе стопы, как и при её переломах, оказание первой помощи сводится к наложению шины.

Вывих ключицы зачастую не несёт ограничений движения рукой, так что надобности в применении шины не возникает. Помощь состоит в наложении компресса. Но пострадавшего необходимо максимально быстро доставить в больницу, так как только с помощью рентгена можно выявить этот тип травмы.

Оказывая первую медпомощь, следует параллельно вызвать бригаду «скорой». Незамедлительная транспортировка пострадавшего как при вывихах, так и при переломах, является залогом того, что ущерб от повреждений будет минимален.

Не стоит недооценивать важность своевременной доврачебной помощи. Долг каждого человека — освоить несложные навыки, которые могут не только обеспечить скорейшее выздоровление в дальнейшем пострадавшего, но может даже спасти ему жизнь.

2016-04-22

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

  • Виды плечевых вывихов
  • Общие причины патологии
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Первая помощь
  • Основное лечение (3 этапа)
  • Вправление
  • Временная иммобилизация
  • Реабилитация
  • Резюме

Вывих плечевого сустава – крайне болезненное состояние, при котором головка плечевой кости выходит из суставной впадины, из-за чего теряется контакт между сочленяющимися поверхностями и нарушается функционирование всего плеча.

вывих плечевого сустава

Механизм развития вывиха плеча аналогичен такой патологии у других суставов; ключевое отличие травмы плечевого сустава в том, что она возникает гораздо чаще, составляя более 50% от всех диагностируемых вывихов. Это объясняется сложным анатомическим строением сустава и большим диапазоном движений в разных проекциях, из-за чего плечо чаще подвергается травмированию.

Главные причины данной патологии – это различные травмы, ослабление капсульно-связочного аппарата и заболевания как самого сустава, так и общие, затрагивающие крупные и мелкие суставные соединения.

При вывихе плеча сильно страдает качество жизни человека, т. к. поврежденная рука практически перестает действовать. Также возможны рецидивы, причем повторные вывихи могут происходить не единожды, а от 2 до 10 раз в год. Неоднократное выпадение головки кости из гленоидальной впадины становится причиной разрушения элементов плечевого сочленения – возможно возникновение артроза или артрита.

Вывих успешно лечится. Благоприятный прогноз после вправления головки кости плеча на место во многом зависит от своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи, а возникнет ли такая патология у больного повторно – зависит уже от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Данной патологией занимается травматолог.

Далее я подробнее рассмотрю виды патологии, причины ее возникновения, симптомы, методы диагностики и этапы лечения.

Виды патологии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В травматологической практике в 75% случаев от общего числа всех вывихов плеча диагностируют передний травматический. На втором месте стоит нижний вывих плечевого сустава – на него приходится около 20% случаев.

Общие причины

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Многократные травмы плеча приводят к ослаблению связок, в итоге стабильность самого сустава тоже ослабевает. Недостаточное восстановление мышц вращательной манжеты плеча после травматического вида вывиха приводит к другому вывиху – привычному.

Повторное возникновение данной проблемы могут спровоцировать обычные повседневные движения: уборка дома или квартиру, мытье полов, попытка положить какую-то вещь на высоко расположенную полку и др. Причем каждое повторное выпадение головки плечевой кости из ложа все больше нарушает стабильность сустава, в результате интервал между рецидивами сокращается, а поражения случаются все чаще.

варианты перелома гленоидальной впадины

Характерные симптомы

Симптомы вывиха плечевого сустава во многом схожи с признаками такого поражения других суставов.

Сразу после выхода головки плеча из суставного ложа возникает резкая сильная боль в соответствующем месте. Рука отвисает, плечо деформируется. Любое движение в суставе невозможно из-за усиления болей и нарушения его функционирования. При попытке сделать пассивное движение ощущается пружинящее сопротивление.

Визуально заметен такой симптом, как асимметричность плечевых суставов. Само сочленение деформировано: угловатое, вогнутое или впалое. При прощупывании врач определяет выпирающую головку вышедшей из суставного ложа кости.

  • Для переднего вывиха характерно смещение головки вниз и вперед.
  • Для передненижнего – смещение в передний отдел подмышечной впадины либо вниз клювовидного отростка лопатки. В этом случае человек вынужден держать руку в максимально выгодном положении: отведенной и развернутой наружу или согнутой.
  • При нижнем форме патологии головка смещена в подмышечную впадину. Отличительная черта нижнего вывиха от других – вероятность онемения всей руки либо определенных отделов (пальцев или предплечья) за счет сдавления нервов, располагающихся под мышкой. Возможно обездвиживание мышц, которые были «связаны» с центральной нервной системой защемленным нервом.
  • При заднем вывихе головка смещена в сторону лопатки.

При рецидивах патологии болевой синдром обычно умеренный либо слабовыраженный. Но вправление застарелого многократно возникающего вывиха становится затруднительным из-за уплотнения суставной капсулы и постепенного заполнения впадины и близлежащих свободных областей фиброзной тканью (особой соединительной тканью).

Другие симптомы – отек плечевого сустава, ощущение ползанья по руке мурашек, боль не только в районе травмы, но и по ходу защемленного нерва.

изменение формы, угловатость левого плечевого сустава при вывихе

Диагностика

Методы диагностики для вывихов любых суставов практически идентичны.

Вывих плечевого сустава травматолог определяет по данным визуального осмотра, пальпации, результатов рентгенографии в двух проекциях (подтверждающих наличие патологии) и, при необходимости, результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

При явном повреждении сосудов обязательна консультация сосудистого хирурга, при подозрении на разрыв или компрессионное сдавление нервов – нейрохирурга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первая доврачебная помощь при вывихе

Основное лечение (3 этапа)

Лечение проходит в три этапа.

Первый этап – вправление

Вправление бывает закрытым (безоперационным) и открытым (операционным). Закрытое вправление свежего (давность – несколько часов) вывиха плеча проводят под местной анестезией, для этого пораженную область обкалывают новокаином. Внутримышечно вводят один из миорелаксантов для расслабления мышц, а при выраженной боли – наркотический анальгетик. Застарелый вывих плечевого сустава (больше суток) устраняют под общим наркозом.

Наиболее распространенные варианты вправления плечевого сустава: способ Джанелидзе, Мухина-Мота, Гиппократа, Кохера. Какой из них применять, выбирает травматолог в зависимости от вида повреждения.

Вправление привычных неоднократно случающихся поражений либо тех, которые не удалось устранить закрытым методом, производят хирургическим путем с фиксацией головки плечевой кости специальными спицами или лавсановыми швами в суставной впадине.

Симптоматическое медикаментозное лечение на данном этапе состоит из приема нестероидных противовоспалительных средств, ненаркотических анальгетиков.

Второй этап – временная иммобилизация

Иммобилизация (обездвиживание) необходима после вправления для закрепления сочленения в нужном положении, заживления капсулы и предупреждения рецидивов. На руку накладывают специальную повязку Дезо или лонгету примерно на месяц. Как только сустав принимает физиологически правильное положение – симптомы травмы быстро проходят.

Важно обязательно выдержать рекомендованный срок ношения повязки Дезо, если даже отек, боли и другие симптомы недуга исчезли. При досрочном прекращении иммобилизации плеча суставная капсула не успеет зажить, что неизбежно приведет к привычному вывиху с травмированием окружающих тканей.

Третий этап – реабилитация

За восстановление функций сочленения после иммобилизации берется врач-реабилитолог. Укрепить связки и мышцы плеча помогает физиолечение (массаж, электростимуляция мышц) и ЛФК.

Реабилитация условно делится на три периода:

Вышеперечисленные этапы лечения актуальны для вывихов любых суставов, есть разница лишь в некоторых нюансах (например, при поражении колена для иммобилизации используют не повязку Дезо, а бандаж, боковую шину или другое ортопедическое приспособление).

Резюме

Если произошел вывих плечевого сустава – немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше вы попадете к травматологу, тем проще ему будет устранить проблему.

После вправления нужно обязательно соблюсти рекомендованный период иммобилизации и реабилитации, иначе не избежать рецидивов вывиха, каждый из которых будет сопровождаться нарастанием патологических изменений суставных элементов.

Виды и причины вывихов плечевого сустава, первая помощь, лечение

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Вывих плечевого сустава

    Плечевой сустав относится к шарообразным суставам. Такая форма сочленения костей позволяет выполнять высокоамплитудные движения во всех плоскостях. Ахиллесовой пятой таких возможностей становится слабость связочного аппарата плеча, которая при неразумных нагрузках приводит к вывиху плечевого сустава.

    Вывихом называется нарушение анатомического соответствия суставных поверхностей сочленяющихся костей.

    В конкретном случае — выскальзывание головки плечевой кости за пределы суставной поверхности лопатки.

    Классификация

    Выделяют три места расположения выскользнувшей головки плеча:

    • Спереди от сустава;
    • Книзу от сустава;
    • Позади сочленяющейся поверхности лопатки.

    Такая топография поражения обусловлена особенностями капсулы плечевого сустава.

    В верхних отделах капсула значительно утолщена за счет включения в свою структуру сухожильных волокон большого количества мышц плечевого пояса и плеча. Нижний же полюс, кроме отсутствия сухожильно-связочного каркаса, еще и имеет свободное пространство в виде кармана Риделя, что позволяет беспрепятственно совершать круговые движения плечом с закидыванием рук за голову, но совсем не способствует укреплению сустава.

    Различают:

    • Врожденный вывих плеча. Эта патология может быть обусловлена недостаточностью суставной поверхности лопатки или недоразвитием суставной губы, призванной увеличить суставную площадь лопатки;
    • Приобретенный вывих плеча. В бытовых условиях это, обычно, неудачное падение назад или вперед на вытянутую руку.

    Согласно срокам поражения деление вывихов происходит на:

    • Свежие, когда срок травмы не превышает трех дней;
    • Несвежие, если травма произошла в промежуток времени от трех дней до трех недель;
    • Застарелые, при отсутствии вправления вывиха на протяжении более трех недель.

    Впервые возникший острый вывих плеча сопровождается хорошо выраженной общей симптоматикой в виде яркой боли, иногда сопровождающейся тошнотой и однократной рвотой.

    Местные симптомы вывиха плечевого сустава достаточно характерны для определения диагноза даже самим пострадавшим, это:

    • Уплощение плечевого сустава;
    • Патологическая фиксация положения плеча в состоянии отведения;
    • Отсутствие любых активных движений в области пораженного плеча;
    • Пружинящее сопротивление при попытке выполнить пассивное движение.

    Как помочь до врачебного вмешательства

    Первая помощь при вывихе плечевого сустава заключается в создании абсолютного покоя поврежденной конечности, вызове бригады скорой медицинской помощи, но не в попытке вернуть плечо на место, как бы не казалось это легко. Обездвиживание руки осуществляется прибинтовыванием к туловищу согнутой в локте травмированной конечности.
    Предварительно, в подмышечную впадину пострадавшего плеча следует установить валик, скрученный из подручной ткани. Можно обложить сустав льдом, обмотанным тканью.
    Смотрите в видео как оказать первую помощь при вывихе:

    Боль — не союзник лечения

    Под лечением вывиха плечевого сустава подразумевается его вправление, которое должно производиться обязательно в условиях адекватного обезболивания. Обезболивание осуществляется либо дачей общего наркоза, либо выполнением проводниковой анестезии плечевого сплетения, иногда с дополнительным однократным введением наркотических анальгетиков.

    Полное обезболивание приводит к снятию стрессового сухожильно-мышечного напряжения, что способствует атравматичному вправлению вывиха и, как следствие, к отсутствию посттерапевтических осложнений.

    Важно до начала лечения выполнить рентгенографию плеча. Несмотря на очевидные признаки вывиха плечевого сустава, необходимо исключить возможность сопутствующего перелома сочленяющихся костей и сдавления сосудисто-нервного пучка. Ущемление нервов или сосудов при сопоставлении суставных поверхностей приведет к тяжелым последствиям.

    Зачем нужна иммобилизация

    На втором месте по важности терапевтических процедур, после правильной анальгезии, стоит иммобилизация при вывихе плечевого сустава. Для молодых людей её осуществляют путем наложения гипсовой лангеты протяженностью от здорового надплечья через локоть больной руки до кончиков пальцев.

    Загипсованная таким образом рука поддерживается в подвешенном состоянии косыночной повязкой через шею.

    Для восстановления полной функциональной активности плеча важно соблюсти полный срок иммобилизации, который составляет 3 недели.

    При игнорировании этого требования не происходит полного анатомо-функционального восстановления мышц и сухожилий, возникают грубые рубцовые изменения, что в итоге приводит к формированию условий для возникновения привычного вывиха плеча.

    Для людей пожилого возраста избегают наложения гипсовых лангет и ограничиваются фиксацией поврежденной руки повязкой Дезо сроком до 14 дней.

    Наложение косыночной повязки при вывихе плечевого сустава является поддерживающей мерой в первые 10-14 дней после снятия иммобилизации.

    О том как выбрать бандаж для плечевого сустава читайте в этой статье…

    Реабилитация и что будет, если ею пренебречь

    Несмотря на то, что полное обездвиживание плечевого сустава является непременным условием для выздоровления, нельзя пренебрегать реабилитационными мероприятиями, которые должны выполняться поэтапно, исходя из срока давности вправления вывиха.

    Реабилитация после вывиха плечевого сустава начинается со вторых суток после наложения иммобилизационной повязки и направлена она на улучшение метаболизма поврежденных тканей, предупреждение атрофических изменений мышц и анкилоза сустава.

    Восстановление начинается с изометрического напряжения мышц руки и выполнения движений кистью в одном режиме со здоровой рукой.

    Комплекс упражнений для восстановления плечевого сустава после вывиха начинается с круговых движений в лучезапястном суставе, после которых производят сгибательно-разгибательные движения кисти с последующим сжатием пальцев в кулак. Посылая мысленный рабочий импульс к плечевым мышцам, упираясь локтем в фиксирующую повязку, можно добиться ритмического напряжения мышц плеча.

    В этот же период уже возможно применение физиотерапевтических процедур, направленных на обезболивание, снятие отека и рассасывание гематом. К ним относятся амплимпульс терапия, УВЧ, высокочастотная магнитотерапия.

    После снятия фиксирующей повязки наступает второй реабилитационный период, который длится до 10-14 дней и сопровождается ношением поддерживающей косыночной повязки. Массаж при вывихе плечевого сустава выполняется именно в это время и носит характер разогревающей процедуры перед выполнением усложненного комплекса упражнений.

    Весь комплекс упражнений ЛФК при вывихе плечевого сустава выполняется на косыночной повязке и все движения, связанные с нагрузкой на плечо, производятся в пассивном режиме с помощью здоровой руки. В этот период времени запрещаются качательные, маховые и круговые движения плечом, висы на руках. Допустимо лишь не резкое движение мышц плечевого пояса вверх-вниз.
    Какие упражнения можно делать — смотрите в видео:

    Полная разработка плечевого сустава после вывиха возможна только в случае успешного, безболезненного прохождения первых двух этапов.

    В это время постепенно возвращается полная нагрузка на плечо, упражнения выполняются с разумным утяжелением.

    В случае несоблюдения врачебных предписаний, игнорирования периодов реабилитации, что сопровождается ранней нагрузкой на поврежденный сустав, создаются предпосылки для возникновения привычного вывиха плечевого сустава. Привычный вывих не сопровождается болью и частота его возникновения сподвигает больных на лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях, не прибегая к специализированной помощи.

    Хирургическое лечение

    Легкость самостоятельного восстановления соответствия суставных поверхностей не должна приводить к радужной эйфории восприятия ситуации. С течением времени патологические изменения околосуставных тканей усугубляются и плечо теряет свою функциональность, а частота вывихов достигает утомительного числа.

    В этом случае при обращении за врачебной помощью уже, как вариант терапии, будет рассматриваться оперативное вмешательство. Кроме возрастающих рисков такого лечения, увеличивается срок реабилитации и возникает вопрос о стоимости такого решения проблемы.

    Если цена операции при привычном вывихе плечевого сустава (что зависит от класса медицинского учреждения и сложности реконструкции, и составляет от 13000 до 80000 рублей) сильно истощает кошелек, предоставляется очередная возможность лечения привычного вывиха плечевого сустава без операции.

    Ничего нового в этой предоставленной возможности нет. Все та же иммобилизация после вправления вывиха (уже увеличенного срока до 1,5 месяцев) и тот же трехэтапный восстановительный период. К сожалению, консервативная терапия в данном случае редко позволяет достичь положительного результата.

    Заключение

    Желание быть здоровым должно подкрепляться осознанными действиями самого пациента.

    Не всегда причиной страданий становится не квалифицированность врача. Часто источником бесчисленных бед становится сам для себя пациент.

    Следует помнить, что правильно осуществленное вправление вывиха — только начало выздоровления и лечение вывиха плечевого сустава после вправления имеет весомую роль в предотвращении развития осложнений и их коррекции.

  • Добавить комментарий